Пептичните язви са незарастващи дефекти или рани в лигавицата на стомаха (стомашни язви) и дванадесетопръстника (язви на дванадесетопръстника). Стомашните язви са по-чести в напреднала възраст, тъй като по-възрастните хора са по-склонни да бъдат заразени с H. pylori или да използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
Пептичните язви се появяват, когато лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника се повреди, обикновено от киселина. Повече от половината пептични язви са резултат от гастрит на H. pylori. НСПВС и някои други лекарства също могат да увредят лигавицата на стомаха, увеличавайки риска от стомашни язви. Тютюнопушенето увеличава риска от язви. Психологическият стрес също може да играе роля в развитието на пептична язва, но противно на общоприетото схващане, това не е основната причина.
Симптоми на пептична язва
Симптомите на пептична язва зависят от това дали язвата е в стомаха или дванадесетопръстника. Стомашната язва обикновено води до болка в горната част на корема, често 15 до 30 минути след хранене. Поради болката може да се страхувате да ядете и да отслабнете. При стомашна язва болката рядко се появява през нощта или когато гладувате. Язвата на дванадесетопръстника, от друга страна, обикновено води до болка в горната част на корема два до три часа след хранене, когато стомахът е празен. Болката може да ви събуди през нощта и се облекчава чрез хранене.
Ако не се лекуват, пептичните язви могат да доведат до усложнения като кървене, перфорация в коремната кухина или проникване в съседни органи. По-рядко язвата може да деформира стомаха или дванадесетопръстника и да блокира преминаването на храна, което води до гадене и повръщане, които не се подобряват с лечението.
Пептичните язви могат да бъдат диагностицирани с помощта на горна ендоскопия или горна GI серия рентгенови лъчи или CT сканиране. По време на ендоскопия пептична язва се появява като кръгъл или удължен дефект в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника. В горната GI серия барият се натрупва вътре в язвата или показва промени в нормалния вид на гънките на лигавицата. КТ може да покаже дефект в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника, което показва язва.
Лечение на вашата язва
Пептичните язви, причинени от НСПВС, се лекуват чрез спиране на лекарството и потискане на производството на стомашна киселина чрез приемане на H-2 блокер или инхибитори на протонната помпа (PPI). Тези, причинени от H. pylori, се лекуват най-добре чрез изкореняване на бактерията от стомаха или дванадесетопръстника. Традиционно лекарите обикновено предписват тройна терапия, състояща се от ИПП и два антибиотика. Въпреки това, поради лекарствената резистентност, четворната терапия е предпочитаното лечение. Състои се от бисмутов субсалицилат (Pepto-Bismol и други марки), два антибиотика и PPI. Тези лекарства трябва да се приемат заедно в продължение на 10 до 14 дни. Антибиотичната терапия лекува 80 до 90 процента от язви, причинени от H. pylori. Ако инфекцията с H. pylori не бъде премахната, има голяма вероятност пептичните язви да се повторят.
Продължителната употреба на НСПВС, пушенето на цигари или консумацията на алкохол намалява шансовете стомашните язви да се излекуват. Кървещите язви обикновено се лекуват с ендоскопска терапия, която спира кървенето, последвана от лекарства. Някога язвите са били често лекувани с операция, но сега те могат да бъдат ефективно лекувани с ендоскопска намеса и лекарства, така че рядко е необходима операция. Хирургията обаче все още се използва за хора с язвени усложнения - например за спиране на прекалено тежко кървене, за да се контролира ендоскопски, за затваряне на перфорации или за отваряне на стомашния изход. При сегашните лечения язвите рядко прогресират до този етап.