Понижаващите кръвната захар ефекти на метформин и относително ниската цена го правят първото лекарство, което повечето доставчици избират, и едно от най-предписваните за лечение на диабет тип 2. Разберете дали трябва да го приемате.
Факти за метформин
Метформин е единственото лекарство в категорията бигуаниди на лекарства за понижаване на кръвната захар, одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Метформин се предлага в САЩ от средата на 90-те години, когато получи одобрение от FDA. Може да го познавате и по името на марката му, когато е бил с патент, Glucophage. Понастоящем метформинът е широко достъпен като относително евтино генерично лекарство.
Основното действие на метформин е да намали свръхпроизводството на глюкоза от черния дроб, често срещан проблем при преддиабет и диабет тип 2. Действието на метформин помага да се намалят нивата на кръвната захар, особено през нощта, за да се поддържат нивата на глюкозата на гладно под контрол, но също така помага да се контролира кръвната захар през целия ден. Метформин също увеличава усвояването на глюкоза от мускулите ви. Като цяло, метформин намалява инсулиновата резистентност и подобрява инсулиновата чувствителност, като по този начин помага на инсулина, който тялото ви все още прави работата по-ефективна.
Хората с преддиабет и в ранните години на диабет тип 2 често продължават да произвеждат малко инсулин, просто недостатъчно, за да контролират нивата на кръвната захар сами. Метформин не е официално одобрен за употреба при преддиабет и всяка употреба за лечение на преддиабет се счита за необозначена от доставчиците.
След одобрението си метформин се превърна в най-често препоръчваното лекарство за понижаване на кръвната захар за лечение на диабет тип 2. През последните години той значително замести сулфонилурейните продукти, като глипизид и глибурид. Днес както Американската диабетна асоциация (ADA), Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD), така и Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE) обикновено препоръчват на хората с диабет тип 2 да започнат да приемат метформин, когато са диагностицирани, за да помогнат в лечението инсулинова резистентност и максимизиране на инсулиновата чувствителност
Има две други странични ползи от метформин над сулфонилурейната категория лекарства: Изглежда, че метформинът не причинява наддаване на тегло (всъщност може дори да загубите няколко килограма) и не причинява ниска кръвна захар (хипогликемия), когато се използва без други лекарства за понижаване на кръвната захар, които могат да причинят ниска кръвна захар.
Метформин също е свързан в изследователски проучвания с намаляване на рисковете от сърдечни заболявания и някои видове рак при хора с диабет поради неговите сенсибилизиращи инсулина ефекти.
Метформин е одобрен от FDA за употреба с редица други лекарства за понижаване на кръвната захар, като инсулин, глитазони (Actos, Avandia), сулфонилурейни продукти, DPP-4 инхибитори (Januvia, Onglyza, Linagliptin и други) и GLP- 1 аналога (Byetta, Victoza, Bydureon).
Все по-често се комбинират две лекарства за понижаване на кръвната захар в комбинирано хапче. Това улеснява придържането към лекарства и плащането на едно комбинирано лекарство може да е по-евтино от две отделни. Метформин често е едно от лекарствата в тези комбинирани хапчета, заедно с едно от другите перорални лекарства, споменати по-горе.
Какво трябва да знаете за метформин
Странични ефекти: Може да получите подуване на корема, гадене или диария, когато започнете да приемате метформин. За повечето хора тези симптоми изчезват бързо, но някои хора не могат да понасят метформин.
Препоръката е вашият доставчик на здравни грижи да започне с ниска доза (500 mg). Това може да ви помогне да минимизирате или избегнете симптомите и да определите евентуалните нежелани реакции. Също така помага на вас и вашия доставчик да проследите въздействието върху нивата на кръвната захар. Ако се нуждаете от по-голяма доза за допълнително понижаване на кръвната захар, вашият лекар може бавно да увеличи дозата. Около 2000 mg/ден е най-голямата ефективна доза.
Изключително рядко, но потенциално сериозно усложнение от употребата на метформин е лактатната ацидоза. Когато метаболизирате метформин, млечната киселина се произвежда и може да се натрупа до токсични нива. Това се случва само при хора с бъбречни заболявания, поради което хората със значителни бъбречни проблеми (повишено ниво на серумен креатинин) не са добри кандидати за метформин.
Друга причина за лактатна ацидоза е прекомерният прием на алкохол или пиенето на алкохол. Ако приемате метформин, избягвайте да пиете повече от умерено количество алкохол. Говорете с вашия доставчик, ако имате притеснения относно употребата на метформин и приема на алкохол.
Друг потенциален риск от приема на метформин е, че той може да причини дефицит на витамин В12. Рискът от този дефицит се увеличава с възрастта ви, дозата метформин, която приемате, колко време сте го приемали, други лекарства, които приемате, и колко витамин В12 приемате. Вегетарианците могат да бъдат изложени на по-висок риск от този дефицит. Попитайте вашия доставчик на здравни грижи за нивото на витамин В12 и дали имате нужда от добавка с витамин В12.
Прием на метформин
Как се използва: Основно предписан за хора с диабет тип 2, метформин може да помогне при лечението на преддиабет, здравословно състояние, което може да доведе до диабет тип 2. Ако имате преддиабет, инсулинова резистентност или непоносимост към глюкоза, които могат да бъдат свързани с метаболитния синдром, вашият доставчик на здравни грижи може да предпише метформин заедно с програма за здравословно хранене и повишена физическа активност, за да забави прогресирането до диабет.
Днес метформин се използва и при лечението на синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). СПКЯ е една от най-честите причини за безплодие при жените поради липса на овулация. Метформин и други лекарства за понижаване на кръвната захар позволяват на много жени с СПКЯ да възобновят овулацията и да възстановят плодовитостта си за няколко месеца.
Метформин се предлага в няколко форми: редовно действащи таблетки, таблетки с удължено освобождаване, които позволяват по-рядко дозиране, и в течна форма, наречена Riomet, достъпна за хора, които имат проблеми с преглъщането на хапчета.
Дозировка: Таблетките обикновено се предписват в две дневни дози до 2000 mg общо, обикновено започвайки с по-ниска доза от 500 mg. Формите с удължено освобождаване обикновено се дават веднъж дневно, но по-високи дози могат да се дават два пъти дневно за по-голяма ефективност при понижаване нивата на кръвната захар.
Ако приемате метформин?
Тези въпроси ще ви помогнат да решите дали метформин може да ви помогне:
Имате ли преддиабет или диабет тип 2?
Имате ли проблеми с контрола на кръвната захар?
Свободни ли сте от чернодробно или бъбречно заболяване?
Имате ли синдром на поликистозните яйчници?
Ако сте отговорили да на всички или на повечето от тези въпроси, може да искате да говорите с вашия доставчик на здравни грижи относно приема на метформин.