Улкухан Инер Коксал

1 Отделение по вътрешни болести, болница за обучение и изследвания Sadi Konuk, İstanbul, Турция

състава

Зейнеп Ертюрк

1 Отделение по вътрешни болести, болница за обучение и изследвания Sadi Konuk, İstanbul, Турция

Али Риза Коксал

2 Катедра по гастроентерология, Учебна и изследователска болница Шишли Хамидие Етфал, İstanbul, Турция

Екмел Бурак Оззенел

3 Отделение по вътрешни болести, Учебна и изследователска болница şişli Hamidiye Etfal, İstanbul, Турция

Ozlem Harmankaya Kaptanogullari

1 Отделение по вътрешни болести, болница за обучение и изследвания Sadi Konuk, İstanbul, Турция

Резюме

Обективен:

Известно е, че депресията е често срещана при затлъстели индивиди. Освен ефектите от затлъстяването се изследват и патогенните ефекти от увеличаването на висцералната и коремната мастна маса върху депресията. Нашето проучване имаше за цел да покаже връзката между процента на висцералните мазнини, открит с практически методи, и наличието и тежестта на депресията.

Материали и методи:

Нашето проучване включва 104 пациенти със затлъстяване и 50 здрави контроли. При всички индивиди тежестта на депресията се оценява с помощта на инвентаризацията на депресията на Бек (BDI). Антропометричните измервания, процентът на висцералните мазнини и процентът на телесните мазнини бяха измерени по метода на биоелектричния импеданс.

Резултати:

Средната възраст е 51,5 ± 12,3 години, а 65 участници (62,5%) са жени. Резултатите от BDI са статистически по-високи в групата със затлъстяване, отколкото в контролната група (23,1 ± 10,9 и 12,1 ± 9,4, р. Ключови думи: Затлъстяване, депресия, телесен състав, биоелектричен импеданс

Depresyonun obezlerde sık görüldüğü bilinmektedir. Obezite varlığının yanında, viseral ve коремна yağ kitlesindeki artışın depresyon üzerindeki etkileri de araştırılmaktadır. Biz de çalışmamızda pratik yöntemlerle tespit edilen viseral yağ oranı ile depresyon varlığı ve şiddeti arasındaki ilişkiyi göstermeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem:

Çalışmamıza 104 obez hasta ve 54 sağlıklı control alındı. Tüm bireylerde depresyon şiddeti Beck depresyon ölçeği ile değerlendirildi (BDI). Antropometrik ölçümler, viseral yağ oranı ve vücut yağ oranı biyoelektrik impedans yöntemi ile ölçüldü.

Буларен:

Ortalama yaş 51,5 ± 12,3 olarak bulundu ve vakaların 65 tanesi (62,5%) kadındı. BDI skorları obez grupta kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı biçimde yüksekti (23,1 ± 10,9 ve 12,1 ± 9,4 p 2. Пациенти с анамнеза за злокачествено заболяване, заболяване на щитовидната жлеза, хронична бъбречна недостатъчност, хронично чернодробно заболяване, диабет, хипертония, сърдечно заболяване, известни психиатрични разстройства или употреба на наркотици бяха изключени. Употребата на цигари и алкохол, семейно положение, ниво на образование и професионален статус. Контролната група се състоеше от 50 здрави лица (30 жени и 20 мъже) с ИТМ 18,5–24,99 кг/м 2. Проучването е проведено с одобрението на местната комисия по етика и в съответствие с Декларацията на Световната медицинска асоциация от Хелзинки и насоките за добри клинични и лабораторни практики. Подписите на участниците са получени в информиран формуляр за съгласие.

Антропометрични измервания

Височината се измерва с помощта на стадиометър, а обиколката на WC и бедрата се измерва в сантиметри с помощта на рулетка. При измерванията на WC, обиколката на бедрата и WHR бяха взети предвид препоръките на СЗО [16]. Измерванията на тегло, ИТМ, процент на телесни мазнини, процент на висцерална мастна тъкан и съотношение на мускулите бяха извършени с помощта на устройство за измерване на състава на тялото Omron с марка BF-510. Казано е на пациентите да пият седем до осем чаши вода и да не използват чай, кафе или цигари един ден преди това. Измерванията се извършват сутрин, след най-малко 8 часа сън и с празен стомах и пикочен мехур. Повишеният процент на телесни мазнини в групата със затлъстяване е оценен като ≥22% при мъжете и ≥33.9% при жените [17]. Коремното затлъстяване е описано като WC от ≥94 cm или WHR от ≥0.90 при мъжете и WC от ≥80 cm или WHR от ≥0.85 при жените [16]. Граничното ниво се счита за 10% за процент на висцерална мазнина [18].

Лабораторен анализ

След 12-часово гладуване, проби от венозна кръв на пациенти се събират в антикоагулантни или без добавки биохимични епруветки. Глюкозата, общият холестерол, триглицеридите, холестеролът на липопротеините с ниска плътност (LDL) и холестеролът на липопротеините с висока плътност (HDL) са изследвани в устройство за автоанализатор Architect 1600 с помощта на комплекти за клинична химия Abbott.

Класификация на депресията

Модифициран тест на Beck Depression Inventory (BDI), състоящ се от 21 въпроса, беше използван при оценка на тежестта на депресията. В валидиращо проучване, проведено при турска популация, граничната стойност за депресия беше определена на 17 [19]. В нашето проучване BDI резултати> 17 се считат за депресия.

Статистически анализ

Статистическият анализ беше извършен с помощта на Статистическия пакет за социални науки версия 21.0 (IBM Corp .; Armonk, NY, САЩ). Променливите бяха изследвани с помощта на визуални (хистограми и вероятностни графики) и аналитични методи (тестове на Колмогоров-Смирнов и Шапиро-Вилк), за да се определи дали те обикновено се разпределят или не.

Представени са описателни анализи, като се използват таблици на честотите за обикновените променливи и се използват медиани и интерквартилен обхват за ненормално разпределените променливи. Представени са описателни анализи, използващи средства и стандартни отклонения за нормално разпределени променливи. Обикновените и непрекъснатите променливи, които нямат нормално разпределение, бяха сравнени с помощта на U-теста на Mann-Whitney. T-тестът на студента беше използван за оценка на разликите между двете подгрупи на изследването в нормално разпределени непрекъснати променливи. Корелациите между изследваните променливи бяха тествани с помощта на коефициента на корелация на Пиърсън и Спиърман според пригодността на данните. За многовариантния анализ възможните фактори, идентифицирани с едномерни анализи, бяха допълнително въведени в логистичен регресионен анализ, за ​​да се определят независими предиктори на депресията. За оценка на пригодността на модела е използван тестът за добро съответствие на Hosmer-Lemeshow. Счита се, че 5% ниво на грешка от тип I показва статистическа значимост.

Резултати

В проучването са включени 104 пациенти, отговарящи на дефиницията за затлъстяване. Контролната група беше съставена от 50 здрави доброволци. Средната възраст е 51,5 ± 12,3, а 65 (62,5%) и 39 (37,5%) от случаите са съответно жени и мъже. Няма значителна разлика между контролната и затлъстелите групи по отношение на възрастта, пола или тютюнопушенето и употребата на алкохол. Честотата на неомъжените е по-висока в контролната група, отколкото в групата със затлъстяване, но тази разлика не е значителна (контрол: 38%, затлъстяване: 24%, p = 0,73). В групата със затлъстяване броят на необразованите, образовани за по-малко от 6 години и пенсионираните лица е значително по-висок от този в контролната група (Таблица 1).

маса 1.

Демографски характеристики на изследваната популация

Затлъстяла група (n = 104)Контролна група (n = 50)стрСредна възраст (години) 51,5 ± 12,348,7 ± 11,7> 0,05н%н%
СексМъжки пол3937.520.40> 0,05
Женски пол6562.53060
ПушенеПрисъства3331.718.36> 0,05
Отсъстващ7168.33264
Прием на алкохолПрисъства11.10.6510> 0,05
Отсъстващ9389.44590
Статус на упражнениеПрисъства3028.82550 121312.51530
Професионален статусБезработни3836.51530
Служител3129.82754
Работодател14.13.5510
Пенсионер21.20.236

Сравнение на антропометрични измервания и лабораторни данни

Процентът на телесните мазнини, висцералните мазнини, аспартат трансаминазата (AST), аланин трансаминазата (ALT), гама-глутамилтрансферазата (GGT), алкалната фосфатаза (ALP), глюкозата на гладно на гладно, общия холестерол, LDL холестерола и триглицеридите са значително по-високи при групата със затлъстяване, отколкото в контролната група (Таблица 2).

Таблица 2.

Антропометрични измервания и лабораторни резултати

Затлъстяла група (n = 104)Контролна група (n = 50)стр
ИТМ (kg/m 2)34,6 (32,2–38,7)22,5 (21–23,3) 0,05
Триглицерид (mg/dL)146 (95,2–213,5)74,5 (53–116,5) Фигура 1 ). При лабораторни оценки тази корелация е установена само с плазмената глюкоза на гладно (Таблица 3). При пациенти с депресия според оценките на BDI в групата със затлъстяване WC, обиколката на бедрата, процентът на телесните мазнини и процентът на висцералните мазнини са значително по-високи, отколкото при тези без депресия (Таблица 4). В логистичния регресионен анализ беше установено, че рискът от депресия в затлъстелата група е значително по-висок, независимо от възрастта, пола, професионалния статус и образователното ниво (ИЛИ: 4.84, 2.1–10.7, стр. 2, липсва образование да бъде независим рисков фактор за наличие на депресия. Също така, проучването на Alameda е получило подобни резултати [35]. В съответствие с тези резултати, в нашето проучване е установено, че лица с по-високо образование имат по-ниска тежест на депресия.

Ограничение на нашето проучване беше използването на BDI като скринингов тест. Оценихме пациенти, които преди не са били диагностицирани с психиатрично заболяване. Нашата цел беше да определим тежестта на депресията между две групи. По-добре би било да се състави депресирана група от пациенти с диагноза депресия преди.

Според резултатите от нашето проучване депресията е често срещана и по-тежка при затлъстели, отколкото при индивиди с нормално тегло. Въпреки наличието на затлъстяване, видът на затлъстяването изглежда важен. Сред депресирани и затлъстели индивиди тези, които имат висок процент на висцерални и телесни мазнини и коремно затлъстяване, трябва първо да бъдат лекувани за депресия и след това може да е подходящо да се лекува затлъстяване. Тъй като обаче депресивните индивиди са увеличили процента на висцерални и телесни мазнини, на тези лица може да се препоръча да вземат предпазни мерки по отношение на сърдечно-съдовите рискове.

Бележки под линия

Одобрение на комисията по етика: Одобрението на комисията по етика е получено за това проучване от комисията по медицинска етика на болница за обучение и изследване д-р Сади Конук в Бакъркьой (17.05.2010/19).

Информирано съгласие: Писмено информирано съгласие е получено от пациент, участвал в това проучване.

Рецензия: Външно рецензиран.

Принос на автора: Концепция - U.I.K., A.R.K., E.B.O .; Дизайн - U.I.K., O.H.K .; Надзор - U.I.K., Z.E., A.R.K., E.B.O., O.H.K .; Ресурс - U.I.K., E.B.O .; Материали - U.I.K., E.B.O .; Събиране и/или обработка на данни - A.R.K., Z.E .; Анализ и/или тълкуване - U.I.K., A.R.K .; Търсене на литература - U.I.K .; Писане - U.I.K .; Критични отзиви - A.R.K., O.H.K.

Конфликт на интереси: Не е деклариран конфликт на интереси от авторите.

Финансово оповестяване: Авторите декларират, че това проучване не е получило финансова подкрепа.