Сфинктерът на Оди е мускулна клапа, която обгражда изхода на жлъчния канал и канала на панкреаса. И двата канала се оттичат в дванадесетопръстника, който е тръбата, която излиза от края на стомаха. Сфинктерът обикновено е затворен, но се отваря, за да позволи оттичане на жлъчката и панкреатичните сокове, за да подпомогне храносмилането на храната.

sphincter

Сфинктерът на дисфункцията на Оди (СОД) не е напълно разбран, но се смята, че сфинктерът преминава в спазъм, причинявайки резервното копие на панкреатичния и жлъчния сок и от своя страна причинява коремна болка.

Понякога пациентите съобщават, че имат симптоми, подобни на тези, когато са имали жлъчния мехур (ако жлъчният мехур е бил отстранен).

Какво причинява СОД?

Папиларната стеноза и билиарната дискинезия са 2 състояния, засягащи сфинктера.

  • Папиларна стеноза е, когато дренажът от панкреатичния канал и отворите на жлъчните пътища са нарушени. Ако отворът на каналите е твърде стегнат, има резервно копие на соковете, което може да причини коремна болка. Ако панкреатичният канал е твърде стегнат, може да се получи коремна болка и/или панкреатит.
  • Дискинезия на жлъчните пътища е мястото, където жлъчните пътища не успяват да се отворят и затворят правилно, което води до забавяне на изпразването на жлъчния мехур или черния дроб. Дискинезията на жлъчните пътища може да бъде предшественик на други проблеми със стомашно-чревния тракт, като панкреатит, хроничен панкреатит или камъни в жлъчката.

Какви са симптомите?

  • Може да има коремна болка в дясната горна част на корема или под гръдната кост. Някои пациенти съобщават за болка в горната част на корема, излъчваща се в горната част на гърба или лопатките. Това може да е тъпа болка от болка или може да бъде достатъчно силна, за да доведе до посещение на спешна помощ.
  • Жълтеница възниква, когато жлъчният канал е блокиран за по-дълъг период от време. Жлъчката изтича обратно в кръвта, причинявайки пожълтяване на кожата и очите, урина с цвят на тъмен чай, бледи изпражнения и анормални изследвания на чернодробната функция.

Как се диагностицира СОД?

Сфинктер на дисфункция на Оди (SOD) се разглежда, когато пациентът има тежки пристъпи на коремна болка, които продължават или се повтарят след операция на жлъчния мехур и когато цялата работа не успее да намери алтернативна диагноза за болката.

Извършват се кръвни изследвания, включително изследвания на чернодробната функция, за да се търсят анормални изследвания на чернодробната функция, CT сканиране и ултразвук за структурни аномалии и MRCP, за да се изследват конкретно жлъчните и панкреатичните канали, за да се решат други причини за болка.

Ендоскопски ултразвук също се прави понякога, за да се търсят отново аномалии, включително хроничен панкреатит, камъни в жлъчния канал и панкреаса, тумори и кисти.

Има 2 вида SOD:

  • SOD тип I се наблюдава при пациенти с жлъчна болка, увеличен жлъчен канал и повишени чернодробни изследвания.
  • Пациентите със SOD тип II имат разширени проучвания на функцията на жлъчния канал или черния дроб, но не и двете.

Как се лекува СОД?

Лечението на SOD ще зависи от вида; обаче често започваме с консервативно лечение, тъй като хирургичната процедурна намеса крие рискове. Леките форми обикновено се лекуват с медицинско управление, включително модификация на диетата, въздържане от алкохол и тютюнопушене, загуба на тегло, ако ИТМ по-голям от 30. Антиспазматично и/или антидепресантно (невромодулаторно) лекарство също се използва за медицинско управление.

Когато болките в корема засягат качеството на живот, трябва да се вземе решение дали да се продължи с ERCP. Съществува възможност за повторение на симптомите след ERCP месеци до години поради белези от предишната сфинктеротомия, така че решението за придвижване напред с ERCP не се взема леко.