Разстройството на преяждане или BED е по-често от анорексията и булимията, взети заедно. И така, защо толкова малко хора получават лечение за това?

преяждане

Разстройството на преяждане или BED е по-често от анорексията и булимията, взети заедно. И така, защо толкова малко хора получават лечение за това?

В цяла Америка и по света милиони хора се справят с хранително разстройство. (1) Но ако се опитате да си представите кои биха могли да бъдат тези хора, шансовете са да си представите някой, който е болезнено слаб или някой, който прочиства тоалетна чиния, а не някой, страдащ от най-често срещаното разстройство на храненето - разстройство.

Това е така, защото хората с това хранително разстройство не попадат в нито един от стереотипите. Хората, които страдат от анорексия, са очевидно слаби. Тези, които имат булимия, могат да показват издайнически признаци, като подуване на корема, подути бузи и ожулени пръсти от самоволно повръщане. Но е невъзможно да се разбере дали някой има нарушение на преяждането (BED), само като го погледнете. Това може да е част от причината, поради която то не беше официално признато за хранително разстройство до 2013 г., когато излезе петото издание на Диагностично-статистическия наръчник на Американската психиатрична асоциация (DSM-5).

И все пак разстройството на преяждането е най-често срещаното хранително разстройство в Съединените щати, засягащо 3,5 процента от жените, 2 процента от мъжете и до 1,6 процента от юношите - около 3 пъти броя на хората, диагностицирани с анорексия и булимия, взети заедно. (2)

Кога е твърде много Наистина твърде много?

За да разберете какво е разстройство с преяждане, първо трябва да разберете какво не е. Това не е преяждане и приемане на повече калории, отколкото тялото ви се нуждае, дори ако правите това всеки ден. Това не е „паша” - яденето на малки количества храна повече или по-малко непрекъснато през целия ден. Това не е прекалено удоволствие на Деня на благодарността, оране през гигантско ястие за бързо хранене или дори разрушаване на халба сладолед на едно заседание.

Също така е важно да се отбележи, че повечето хора с наднормено тегло или затлъстяване нямат BED. Генетиката, диета с високо съдържание на мазнини, калории, бързи храни и гигантски порции, както и заседнал начин на живот, са основните фактори, допринасящи за тези състояния. (3)

За да имате BED, трябва да изпитате дълбоко отчаяние относно хранителните си навици. Трябва редовно да продължите да ядете буркани, в които консумирате хиляди калории за едно заседание, често много повече от 2000 калории, от които повечето възрастни се нуждаят за цял ден. И вероятно изпивате тайно и изпитвате толкова много вина и срам, че това се отразява на отношенията ви с приятели, семейство и колеги, казва д-р Катлийн Аштън, психолог и доцент в Медицинския колеж в Кливланд Клиника в Охайо. „Вместо да се чувствате контролирани над храненето си, вие се чувствате така, сякаш храненето ви контролира“, казва тя.

По-конкретно, за да отговаряте на диагностичните критерии за BED, трябва: (4)

  • Изпийте поне веднъж седмично в продължение на три месеца, като в един епизод ядете повече храна, отколкото повечето хора биха изяли в рамките на всеки двучасов период от време
  • Чувствайте се така, сякаш не можете да спрете да ядете или да контролирате какво или колко ядете

Също така трябва да изпитате поне три от следните:

  • Хранене много по-бързо, отколкото е нормално
  • Хранене до неудобно пълнота
  • Яденето на големи количества храна, без да се чувства физически гладен
  • Хранене само, защото се чувствате неудобно от това колко ядете
  • Чувствате се отвратени, депресирани или много виновни след изпиване

Колоездене с тегло и липса на прочистване Уникално за разстройство на преяждането

Освен това, за разлика от хората с булимия, преяждащите не се опитват да компенсират преяждането, като се повръщат, тренират с часове или използват лаксативи и клизми. Те просто наддават на тегло или се опитват да изкупят запоите си, като строго ограничават храненето си в продължение на часове, дори дни, поведение, което след това предизвиква ново преяждане. Всъщност колоезденето с тежести - многократно отслабване и възстановяване - е отличителен белег на състоянието.

Разстройството на преяждането, както и другите хранителни разстройства, се обуславя от загриженост за теглото. „Повечето преяждащи се стремят да се срещнат с културно идеализираната версия на формата и теглото на тялото“, обяснява д-р Кортни С. Уорън, психолог и доцент по психология в Университета на Невада в Лас Вегас. „Основната им мотивация е„ Не ми харесва как изглеждам. Ще направя нещо по въпроса, така че ще отслабна. ’Тогава те ограничават, ограничават, ограничават, докато запоят, и веднага след това се чувстват допълнително виновни и цикълът започва отново.“

Въздействието върху здравето на разстройството от преяждане

Разстройството с преяждане е цикъл, който облага всяка система в тялото, като с времето поставя началото на други сериозни здравословни проблеми, като например: (5,6)

  • Диабет тип 2
  • Високо кръвно налягане и висок холестерол в кръвта
  • Хронични бъбречни проблеми или бъбречна недостатъчност
  • Артроза
  • Болест на жлъчния мехур
  • Някои видове рак
  • Болки в ставите и мускулите или артроза
  • Сънна апнея

Кой е изложен на легло?

Както при всички хранителни разстройства, много фактори играят роля в различна степен при различните пациенти. Сред факторите, които играят роля:

Невиждан и неразбран проблем

Независимо дали изглеждат дебели, слаби или с нормално тегло, повечето хора с BED никога не се лекуват, казва д-р Елън Фицсимънс-Крафт, психолог и асистент по психиатрия в Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис. Една от причините, шокираща, е, че повечето лекари и много специалисти по психично здраве получават малко или никакво обучение как да откриват или лекуват хранителни разстройства.

„Ако не са ви учили за хранителни разстройства, няма да знаете какво да търсите и няма да го забележите“, казва д-р Уорън, който също обвинява недостатъчното лечение в широко разпространената нагласа срещу мазнините. „Има толкова много клеймо за тегло, което според мен често кара лекарите да гледат на някой с наднормено тегло и автоматично да си мислят:„ Дебел си. Ядете мръсна храна и не поемате никаква отговорност за здравето си. ’Изводът тогава е„ не е истинско разстройство, с което мога да помогна. “

Възможности за лечение и медикаменти за разстройство на преяждането

Всъщност е точно обратното: BED се лекува силно. Първата стъпка: Откажете се от диетата, казва д-р Аштън. „Когато се занимаваме с разстройство с преяждане, загубата на тегло никога не е нашата цел. Това е да се съсредоточи върху хранителното разстройство първо с поведенчески стратегии, за да сложи край на срама. "

Според проучвания тези психологически интервенции имат най-добри резултати:

  • Когнитивно-поведенческа терапия за хранителни разстройства (CBT-E) Това лечение ви помага да си възвърнете контрола върху храненето, като се придържате към график (три квадратни хранения и една или две закуски дневно) и въвеждате преди това храни с „червена светлина“, като сладолед, умерено, за да избегнете чувството на лишения и чувство на неудовлетвореност зад много запои. CBT също включва промяна на негативните мисли за себе си и тялото си, които подхранват разстройството. (18)
  • Междуличностна психотерапия (IPT) Това се фокусира върху това да ви помогне да намерите по-добри начини за справяне и справяне с конфликти във връзките, трудни преходи (като преместване, смяна на работа и развод) и неразрешена скръб. IPT включва също така да се научите да измервате собствената си стойност с повече от теглото и формата на тялото, повишавайки увереността и самочувствието си. (3)

„И двамата са показали дългосрочни резултати“, казва д-р Fitzsimmons-Craft. „Но IPT може да ви даде по-голям удар за парите си, така да се каже, защото това е и доказателство за лечение на депресия и тревожност, които и двете са фактори, допринасящи за разстройството на преяждането.“

В допълнение, стимулантното лекарство Vyvanse (лисдексамфетамин) наскоро се превърна в първото одобрено от FDA лечение за разстройство от преяждане. Одобрението се основава отчасти на четириседмично проучване, публикувано през март 2015 г. в списанието JAMA Psychiatry, при което половината от участниците, даващи 70 милиграма Vyvanse ежедневно, престават да се хранят в сравнение с 21% от тези, приемащи плацебо. Те също отслабнаха. (19)

Но има и някои предупреждения. Vyvanse сам не се занимава с негативните емоции, притесненията за формата на тялото и други психологически фактори, които допринасят значително за BED. Нещо повече, в допълнение към намаления апетит, повечето пациенти изпитват един или повече неприятни странични ефекти, като раздразнителност, нервност, затруднено сън и сухота в устата. Може също да формира навик.