Бъбречната биопсия включва вземане на едно или повече малки парченца (проби) от бъбрека ви, за да се погледне със специални микроскопи. Микроскопите позволяват да се видят пробите по-подробно.

фондация

Пробата за биопсия може да бъде взета по един от двата начина:

  1. Перкутанна (през кожата) биопсия: игла, поставена през кожата, която лежи над бъбрека и насочена към правилното място в бъбрека, обикновено с помощта на ултразвук.
  2. Отворена биопсия: пробата от бъбреците се взема директно от бъбрека по време на операция.
    След това пробата от бъбреците се изпраща на лекар (патолог), който я разглежда с микроскопи. Той или тя ще провери за признаци на заболяване.

Какви са причините да се направи бъбречна биопсия?
Някои бъбречни проблеми често могат да бъдат открити с изследвания на кръв и урина, сонограма (изображение, направено чрез ултразвук) или други специални рентгенови лъчи и физически преглед, а не биопсия. Но при някои пациенти с някои видове бъбречни заболявания и тези с бъбречна трансплантация, която не работи добре, правилна диагноза може да бъде поставена само с бъбречна биопсия.

Специфичните причини да се направи бъбречна биопсия включват:

  • Кръв в урината (хематурия) или протеин в урината (протеинурия)
  • Ненормални резултати от кръвен тест
  • Остра или хронична бъбречна болест без ясна причина
  • Нефротичен синдром и гломерулна болест (което се случва, когато филтриращите единици на бъбреците са повредени)

Бъбречната биопсия също може да помогне за намирането на:

  • Ако заболяването се подобрява с лечението или ако се влошава. Може също да покаже проблем, който не може да бъде излекуван, но може да бъде забавен от друга терапия.
  • Колко трайно увреждане се е случило в бъбреците.
  • Защо трансплантираният бъбрек не работи добре и помага на Вашия лекар да вземе решение за по-нататъшно лечение.
  • Бъбречен тумор.
  • Други необичайни или специални условия.
  • Ако определено лечение уврежда бъбреците

Вашият доставчик на здравни грижи трябва да обясни причините за бъбречната биопсия. Трябва да знаете защо е необходимо, ползите и рисковете. Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие (разрешение), за да сте сигурни, че сте наясно с всички рискове. Уверете се, че разбирате рисковете, преди да подпишете формуляра за съгласие. Може да искате да запишете списък с въпроси за биопсията.

Какви са възможните рискове от бъбречна биопсия?
Рисковете от бъбречна биопсия са много малки, но те трябва да бъдат обсъдени с вашия лекар. Както при други медицински и хирургични процедури, някои усложнения могат да се случат, въпреки че се полагат всички усилия за предотвратяването им. Може да се наложи кръвопреливане, ако се появи сериозно кървене. Рядко може да се наложи операция за фиксиране на кръвоносен съд, който е повреден по време на процедурата.

Как трябва да се подготвите за биопсията?
В продължение на две седмици преди биопсията не трябва да приемате аспирин, лекарства за болка без рецепта като аспирин, ибупрофен, напроксен, Advil®, Nuprin® или други лекарства, които могат да причинят разреждане на кръвта. Тези лекарства могат да променят начина на съсирване на кръвта и да повишат риска от кървене. По същата причина трябва да спрете приема на някои добавки като рибено масло. Обикновено се вземат проби от кръв и урина преди биопсията на бъбреците, за да се уверите, че нямате инфекция или друго състояние. Вашият лекар може също да поиска да смените други лекарства преди биопсията. Може да ви бъде казано да не ядете и не пиете в продължение на осем часа преди процедурата.

Как се прави биопсията?
Бъбречна биопсия обикновено се прави в болница. Може да е необходима нощувка, за да се следи за проблеми. Може да сте будни само с лека седация или да спите под обща анестезия. Ще лежите с лице надолу с възглавница под гръдния кош. Ако биопсията се прави на трансплантиран бъбрек, вие ще лежите по гръб.

Перкутанна биопсия:
Бъбрекът се открива с помощта на сонограма, рентгенови снимки или и двете. Понякога може да е необходима инжекция с багрило във вените, за да помогне на лекаря да намери бъбреците и важните кръвоносни съдове. След като бъде намерено мястото за биопсия, кожата ви се маркира и почиства там, където ще бъде поставена иглата за биопсия. Ще получите местна упойка, за да изтръпнете областта, където влиза иглата за биопсия. Ще бъдете помолени да поемете дълбоко въздух и да го задържите, докато лекарят вкара иглата. Когато иглата избута през кожата към бъбреците, може да почувствате „пукане“ или натиск. Важно е да останете неподвижни и да задържите дъха си (около 45 секунди или по-малко). Понякога са необходими два прохода на иглата, за да се получи достатъчно проба от бъбреците за диагностика. Когато се вземе достатъчно, иглата се отстранява и се поставя превръзка върху мястото на пробиване на иглата. Цялата процедура, от началото до края, обикновено трае около един час. Понякога биопсията може да отнеме повече от час.

Отворена бъбречна биопсия:
Някои пациенти не трябва да правят перкутанна биопсия, тъй като може да имат анамнеза за проблеми с кървенето. За тези пациенти може да се направи открита операция, при която хирургът действително може да види бъбрека, за да вземе добра проба за изследване.

След теста
Може да се наложи да почивате в леглото 12 до 24 часа след биопсията, както е указано от лекаря. Стоенето неподвижно в леглото помага да се излекува мястото, където е взета пробата от бъбреците и да се намали вероятността от кървене. Вашето кръвно налягане и пулс често се проверяват, за да се открият признаци на кървене в тялото или други проблеми. Правят се и кръвни тестове. Можете да ядете и пиете течности след биопсията. Ако кръвните Ви изследвания, кръвното налягане и пулсът са стабилни, трябва да Ви бъде позволено да напуснете болницата на следващия ден.

Вашият лекар ще разговаря с вас за физическа активност и неща, за които трябва да внимавате, след като се приберете от болницата. Тежко повдигане, тежки упражнения, включително контактни спортове, и полов акт трябва да се избягват в продължение на две седмици след биопсията. Ако сте имали открита биопсия, не забравяйте да попитате Вашия лекар за конкретни инструкции, които трябва да следвате след операцията.

Резултати от тестовете
След вземането на бъбречната проба се изпраща до специално обучени патолози, които ще прочетат и интерпретират вашата бъбречна биопсия. Често са необходими три до пет дни, за да се получат пълните резултати от биопсията. В някои случаи може да имате частичен или пълен отчет в рамките на 24 часа или по-малко.

НЕЩА, КОИТО ТРЯБВА ДА ПОМНЕТЕ
Преди биопсията:

  • Говорете с вашия доставчик на здравни грижи, за да сте сигурни, че разбирате необходимостта от биопсия и рисковете и ползите.
  • Уведомете Вашия лекар за всички алергии, които имате и лекарствата, които приемате.
  • Избягвайте лекарства и добавки за разреждане на кръвта.
  • Избягвайте храна и течности в продължение на осем часа преди теста.

След биопсията:

  • Следвайте инструкциите на Вашия лекар.
  • Почивайте в леглото от 12 до 24 часа.
  • Избягвайте лекарства за разреждане на кръвта.
  • Съобщете за проблеми, като например:
    • Кървава урина за повече от 24 часа след биопсията
    • Не може да отдели урина
    • Треска
    • Влошаване на болката на мястото на биопсията
    • Чувство на отпадналост или замаяност