Относно синдрома на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини
Написано в сътрудничество от: Съвет на директорите на Фондация FPIES и Медицински консултативен съвет
Синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини (FPIES) е вид хранителна алергия, засягаща стомашно-чревния тракт. Класическите симптоми на FPIES включват дълбоко повръщане, диария и дехидратация. Тези симптоми могат да доведат до тежка летаргия, промяна в телесната температура и кръвното налягане. За разлика от типичните хранителни алергии, симптомите може да не са незабавни и да не се проявяват при стандартните тестове за алергия. Освен това, отрицателната оценка на алергията може да забави диагнозата и да отклони фокуса върху причиняващата храна. Независимо от това, FPIES може да се прояви с тежки симптоми след поглъщане на хранителен спусък.
Общи симптоми на FPIES:
Има два начина, по които бебета или деца с FPIES могат да се обърнат към медицинска помощ.
- Класическият модел на реакция на FPIES е, когато здраво бебе или дете развиват симптоми малко след ядене на храна. Има характерно забавяне от 2-3 часа преди появата на тежко и повтарящо се повръщане и в крайна сметка диария. Детето може да изглежда много болно и сънливо (летаргично) и може да стане бледо или синьо. Когато се прецени от лекар, може да се установи, че той/тя има ниско кръвно налягане, изглежда дехидратиран и има кръвни изследвания, които имитират инфекция (сепсис); което в някои случаи може да доведе до сепсис-подобен шок. За много бебета, които в крайна сметка са диагностицирани с FPIES, първоначално се подозира, че имат тежка инфекция или сепсис.
- Вторият често срещан модел на симптомите на реакция на FPIES се появява, когато бебетата, които поглъщат проблемна храна (обикновено мляко или соева формула или протеини в кърмата) като постоянна част от диетата си, могат да получат все по-силно повръщане, диария и лош растеж евентуално прогресиращо до заболяване, имитиращо тежка инфекция на цялото тяло. Моля, обърнете внимание, че всяко дете е уникално и вашето дете може да изпита свой собствен обхват и интензивност на тези симптоми.
Общи задействания на FPIES:
През първите месеци от живота, реакциите на FPIES най-често се причиняват от формула на протеин от краве мляко, а понякога и от соя. Протеините в кърмата също могат да причинят симптоми при някои бебета.
За кърмачета, които изпитват FPIES с твърда храна, оризът и овесът са най-честите причинители. Настоящите изследвания отчитат други често срещани причини, които включват, но не се ограничават до мляко, соя, ечемик, птици, грах, зелен фасул, сладки картофи и тикви. Въпреки това, всеки хранителен протеин може да бъде отключващ фактор и някои бебета могат да бъдат чувствителни и към други храни. В допълнение, някои деца могат да реагират на една или две храни, докато други могат да получат реакции на множество храни.
Диагностика и тестване на FPIES:
FPIES е хранителна алергия, различна от IgE, която за разлика от класическата хранителна алергия не може да бъде диагностицирана с лесно достъпни тестове за хранителни алергии, като кожен тест за убождане (SPT) или кръвен тест, който измерва хранителните IgE антитела (RAST). Тези тестове са полезни за идентифициране на причини за типични хранителни алергии, които водят до незабавни уртикария, хрипове и подуване и са характерно отрицателни при FPIES. Диагнозата FPIES обикновено се прави, като се вземе предвид историята на характерните симптоми и изключване на различни алтернативни заболявания. За поставяне на диагнозата трябва да участва лекар, често алерголог и/или гастроентеролог. Въпреки че тестването на Atopy Patch (APT) често се използва за пациенти с FPIES, то не се счита за валидиран тест за диагностика на FPIES. Кръвните тестове, проведени по време на реакция, могат да бъдат полезни, тъй като резултатите често имитират реакцията на организма към инфекция. Най-категоричният тест е медицинско контролирано орално хранително предизвикателство (OFC) - където съмнителната храна се дава на детето в контролирана клинична среда. Орално предизвикателство с храна обаче първоначално не е необходимо, ако лекарят е изключил алтернативни заболявания и медицинската история е в съответствие с FPIES.
Лечение и курс на FPIES:
Реакциите на FPIES могат да бъдат тежки. Важно е да се стигне до бърза медицинска помощ, където лечение, като течности, приложени във вената, за стабилизиране на кръвното налягане и лечение на дехидратация, може да се извърши, за да се избегне сепсис-подобен шок. Въпреки че някои лекари предписват епинефрин за стабилизиране на кръвното налягане преди медицинско лечение, основната терапия е да се вземат интравенозни течности; също стероиди могат да се използват за потушаване на имунната реакция. Подготовката на писмо за потенциални пътувания до спешната помощ, съдържаща както информация за FPIES, така и списък на задействанията на детето ви, може да бъде полезна.
За съжаление понастоящем няма прости тестове за FPIES. Основният тест, както бе споменато по-горе, е медицинско наблюдение с орално предизвикателство за храна с отключващата храна. Добрата новина е, че FPIES обикновено решава с времето. Вашето дете ще трябва да бъде внимателно наблюдавано от неговия/нейния лекар, за да обсъди кои храни са безопасни за консумация и кога може да е време да определи дали FPIES е разрешил проблема. С подходяща медицинска помощ и персонализиран хранителен план за осигуряване на правилно хранене, децата с FPIES могат да растат и да процъфтяват.