Какво е ваготомия?

каква

Блуждаещият нерв е отговорен за сензорните и двигателните функции на вътрешните органи като сърцето, белите дробове и стомашно-чревната система. Блуждаещият нерв преминава от мозъка, надолу по шията, заедно с хранопровода и над стомаха и червата.

Ваготомията е процедура за хирургично отстраняване на част или цялата част на блуждаещия нерв, която контролира храносмилателната система. Блуждаещият нерв стимулира стомашно-чревни функции като производство на киселина за храносмилане и преместване на храната през стомашно-чревната система (перисталтика).

Какви са видовете ваготомия?

Има предимно три вида ваготомия:

  • Трънкова ваготомия: Двата основни ствола (преден и заден) на блуждаещия нерв се изрязват над мястото, където хранопроводът се присъединява към стомаха (гастроезофагеална връзка). Трънковата ваготомия премахва нерва, преминаващ през цялата стомашно-чревна система, включително черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и червата. Обикновено се придружава от друга операция за разширяване на изхода на стомаха (пилорус) в червата (пилоропластика), тъй като храносмилателната система също губи своята перисталтична функция.
  • Селективна ваготомия: Блуждаещият нерв се разделя под гастроезофагеалната връзка и се отрязва само частта, отиваща към стомаха. Стволът на нерва, отиващ към останалата част от стомашно-чревните органи, остава непокътнат. Селективната ваготомия също обикновено се придружава от пилоропластика.
  • Силно селективна ваготомия: Отстранява се само частта от блуждаещия нерв, свързана с частта на стомаха, която произвежда киселина. Нервната функция на долната част на стомаха и на останалите органи е запазена.

Каква е целта на ваготомията?

Стимулиран от блуждаещия нерв, стомахът произвежда киселина за смилане на храната. Когато стомахът произвежда прекомерна киселина, той може да корозира лигавицата на стомаха и да причини пептични язви. Целта на ваготомията е да деактивира способността на стомаха да произвежда киселина.

Все още ли се извършва ваготомия?

С разработването на отлични лекарства за бактериите, причиняващи киселинен рефлукс Helicobacter pylori, и контрола на производството на киселина, изискването за ваготомия е значително намалено. Най-често се извършва за лечение на следното:

  • Пилорна стеноза или стесняване на отвора на стомаха в червата
  • Пептични язви, които не реагират на лекарства, диета и модификация на начина на живот
  • Хронични, повтарящи се язви
  • Спешни случаи със стомашно-чревни възпаления и кървене поради язви

Как се извършва ваготомия?

Ваготомията обикновено се извършва под обща анестезия от стомашно-чревен хирург като отворена или лапароскопска хирургия.

Подготовка

  • Преди ваготомия, пациент
  • Подлага се на тестове за кръв, урина и образи и евентуално гастроскопия.
  • Не трябва да се яде или пие 8 часа преди процедурата.
  • Трябва да се консултирате с лекаря, преди да приемате някакви редовни лекарства.
  • Трябва да информирате лекаря за всички алергии.
  • Може да се наложи кръвопреливане в случай на кървящи пептични язви.

Процедура

  • Анестезиолог прилага анестезия и наблюдава жизнените функции на пациента по време на процедурата.
  • Пациентът ще бъде интубиран за допълнителен кислород.
  • Хирургът прави един или повече разрези на корема в зависимост от вида на операцията.
  • В зависимост от вида на ваготомията, хирургът прерязва блуждаещия нерв над или под гастроезофагеалния възел или само частите, свързани с тялото на стомаха.
  • Хирургът може да премахне част от долната част на стомаха (антиректомия) или да извърши пилоропластика.
  • Хирургът може да отстрани дванадесетопръстника в определени ситуации и да свърже стомаха директно с йеюнума, средната част на тънките черва (гастроеюностомия).
  • Коремните мускули и разрезът се затварят с конци.

След-процедура

  • Пациентът ще бъде наблюдаван в стаята за възстановяване в продължение на няколко часа.
  • Пациентът може да изисква до една седмица хоспитализация.
  • Пълното възстановяване може да отнеме до шест седмици, през които пациентът може да бъде задължен
    • спазвайте специфична диета
    • избягвайте пикантни и кисели храни
    • избягвайте тежко вдигане
    • избягвайте тежки дейности

СЛАЙДШОУ

Какви са страничните ефекти на ваготомията?

Ваготомията може да причини нежелани реакции като:

  • Анестетични странични ефекти като главоболие, гадене и объркване
  • Постваготомична диария (главно с тръбна ваготомия)
  • Забавено изпразване на стомаха (гастропареза), което обикновено се предотвратява с пилоропластика
  • Промяна в храносмилателните модели и трябва да бъдете на специална диета

Какви са рисковете и усложненията при ваготомия?

Самата операция по ваготомия е относително безопасна процедура, но има няколко потенциални следоперативни усложнения, включително:

  • Рискове от операция като
    • Ранева инфекция
    • Пневмония
    • Кървене
    • Кръвни съсиреци
    • Увреждане на вътрешни органи, кръвоносни съдове или нерви
  • Изтичане на стомаха
  • Вътрешна херния
  • Синдром на стомашен дъмпинг поради твърде бързо изпразване на съдържанието на стомаха в червата
  • Жлъчен рефлукс и хроничен гастрит, причинени от гастроеюностомия
  • Образуване на камъни в жлъчката (главно след тръбна ваготомия)
  • Блокиране на червата поради проблеми с перисталтиката
  • Рецидив на язви (нисък риск при ваготомия на тръбите)
  • Рак на стомаха или червата