Свързан с бременността плазмен протеин-А (PAPP-A)

Свързаният с бременността плазмен протеин-А (PAPP-A) е протеин, произведен от плацентата. Аномалиите в нивата на PAPP-A не само показват някои усложнения на бременността, но и потенциални хромозомни нарушения. Мониторингът на нивата на PAPP-A при бременна жена може да помогне да се разбере дали има по-голям риск от необичайни акушерски резултати. По-ниски нива, по-високи ще бъдат шансовете за неблагоприятни резултати от бременността.

влияе

Какво е PAPP-A?

PAPP-A означава свързания с бременността плазмен протеин-A. Това е протеин, който се освобождава от плацентарните трофобласти по време на бременност. Смята се, че играе съществена роля за ранния растеж на плацентата и формирането на плацентарното легло. Нивата на PAPP-A се тестват по време на скрининговите тестове, проведени през първия триместър на бременността, т.е. между 11 и 13 гестационна седмица. Счита се, че няколко проблема с бременността като загуба на плода, преждевременно раждане, мъртво раждане, гестационна хипертония, ниско тегло при раждане, ограничения на развитието на плода, прееклампсия, отлепване на плацентата са свързани с ниски нива на PAPP-A. Проучванията също така показват, че ниските нива на PAPP-A могат да бъдат свързани с по-висок риск за синдрома на Даун и някои структурни отклонения в плода. Някои други синдроми също могат да бъдат изследвани по време на бременност, но те не са толкова чести.

Какво е нормалното ниво на PAPP-A?

Двата хормона hCG и PAPP-A се измерват по време на комбинирания скринингов тест за нивата на PAPP-A, около 12 седмици от бременността, са представени чрез тяхната MoM стойност и концентрация (IU/L). MoM означава кратно на медианата или средната стойност на всички тестове. MoM стойност от 1,00 е средна. Когато MoM стойността е повече от 1,00, тя е над средната, а когато е по-малка от 1,00, е под средната. Нивата на PAPP-A по-високи или равни на 0,5 MoM се приемат за нормални и ако нивата са по-ниски от 0,5 MoM, те се считат за ниски.

Диаграма на нормалния диапазон на PAPP-A

Сканиране на растежа се нарича още сканиране за позициониране или благополучие на плода. Препоръчително е да се направи сканиране на растежа между 28 и 34 гестационна седмица. Техникът или лекарят, заедно с проверка на растежа на бебето, измерват нивата на околоплодната течност и плацентата. Проверява се и положението на бебето в матката. Чрез това сканиране се измерват главата, бедрената кост и корема на бебето. Може да се предложат допълнителни сканирания или повече проследявания, дори ако растежът на бебето и нивата на течности са нормални. Това е така, защото бебетата имат ускорения растеж и многократните сканирания могат да наблюдават растежа на бебето по-убедително, отколкото едно сканиране.

Какво означава нисък PAPP-A?

Ниският PAPP-A означава, че концентрацията на майчиния серумен PAPP-A е по-малка от 0,5 MoM между 11 и 13 седмици от бременността. Рискът от усложнения по време на бременност се увеличава в случай на ниски нива на PAPP-A. Бременните жени с ниво на PAPP-A под 0,5 MoM се нуждаят от постоянно наблюдение, тъй като се смята, че са изложени на по-висок риск от преждевременно раждане, вътрематочно ограничаване на растежа, хипертония, предизвикана от бременност и спонтанен аборт. Изследователите смятат, че по-ниската стойност на MoM на PAPP-A е по-висока, рисковете от лоши резултати при бременност са по-високи.

Как ще разберете, че бебето ви расте добре преди и след 34-седмичното сканиране?

Първият ултразвук или сонограма се провеждат между 6 и 8 седмици от бременността. Чрез този ултразвук лекарят получава представа за растежа на бебето. Лекарят е в състояние да наблюдава етапите на бебето, да забележи аномалии, да изчисли датата на падежа, да провери за признаци на многоплодна бременност и да определи позицията на плацентата. На бременна жена може да се предложи комбинация от пренатални скринингови тестове през първия триместър (между 11 и 14 седмици от бременността), които включват папа тест, ултразвук с нухална полупрозрачност, hCG (човешки хорион гонадотропин) за определяне на вероятния риск от хромозомно разстройство при бебето. В случай, че скрининговият тест е положителен, ще бъдат предложени по-нататъшни специфични диагностични тестове като вземане на проби от хорионни ворсинки (CVS) и амниоцентеза съответно през първия триместър и втория семестър. По време на втория триместър на бременни жени може също да се предложи серумен тест на майката и тест за ДНК на плода.

Когато срокът на бременната жена е близо, т.е. между 34 и 40 седмици, се извършва друго сканиране на растежа, за да се оцени развитието на бебето и да се провери теглото и положението на бебето. Това се установява чрез измерване на биофизичния профил на бебето. Може да се предложат допълнителни сканирания през третия триместър, ако има причина за безпокойство. По време на бременността се препоръчват редовни сканирания, ако има усложнения и висок риск от необичайни акушерски резултати. Понякога бременните жени развиват гестационен диабет през третия триместър. С оглед на такова развитие обикновено се предлага доплер сканиране. Ако лекарят подозира, че бебето е в седалищно положение, по-близо до термина (около 37 седмици), той може да извърши сканиране, за да определи това, и може да предложи цезарово сечение. Цезарово сечение се извършва и ако бременна жена е диагностицирана с предлежание на плацентата, където плацентата е много близо или над шийката на матката.

На бременна жена с ниски нива на PAPP-A може да се предложат допълнителни сканирания за ранно и бързо откриване и управление на вероятни неблагоприятни резултати от бременността. Проучванията все още не са установили категорична връзка между ниските нива на PAPP-A и увеличения риск от усложнения при бременност. Поради това се смята също, че тези скринингови тестове може да не са напълно точни. Но тестът все пак може да е индикатор за някои хромозомни аномалии. Затова е препоръчително да се консултирате и дълго да обсъдите резултатите с Вашия лекар.

Бременността носи цял нов набор от промени и проблеми, за които трябва да внимавате, а в този период се планират редовни тестове и сканирания, за да се гарантира, че майката и бебето остават добре. Следователно се препоръчва да отидете на всички предписани тестове и сканирания и да обсъдите всеки проблем, който може да имате с Вашия лекар.