Дискусия
Захарният диабет тип 1 е хронично метаболитно разстройство, причинено от липсата на инсулин.
Инсулинът се произвежда в клетките на Лангерханс в панкреаса и вродено отсъствие или унищожаване на клетките, произведени от диабет тип 1 (или инсулинозависим захарен диабет), където пациентите са зависими от екзогенен инсулин.
Като цяло има заболеваемост от 15/100 000 годишно за диабет. Приблизително 3/1000 деца развиват диабет тип 1 до 20-годишна възраст.

лекувам

Точка на обучение
Лечението на диабета винаги се подобрява поради непрекъснатите изследователски усилия. Агресивен мониторинг и лечение на интеркурентни заболявания е наложително, за да не се влоши катаболното състояние.
Лечението е насочено към обръщане на катаболното състояние и връщане на пациента в анаболно състояние.

Лечение с кетони без повръщане

Наблюдавайте кръвната захар и кетоните на всеки 2 часа, докато кетоните се изчистят
След 4 часа, ако кръвната захар е все още 240 mg/dl или по-висока и кетоните все още присъстват, дайте друга доза краткодействащ инсулин и се свържете с лекар за диабет за повече инструкции
Допълнителен инсулин не трябва да се дава повече от всеки 4 часа

Лечение с кетони с повръщане

  • Проверявайте кръвната захар на час, докато вече не боледувате
  • Проверете за кетони
  • Ако няма кетони, и
    • Кръвната захар е> 150 mg/dl, изчакайте два часа, без да ядете, след това започнете да давате малки глътки вода или диетична сода на всеки 10-15 минути.
      • ако повръщането се повтаря и кръвната захар все още е> 150, изчакайте още 2 часа и след това опитайте отново.
      • ако повръщането отшуми, постепенно увеличавайте течностите
    • Кръвната захар е 80-150 mg/dl, дайте малки глътки подсладени със захар течности или твърди бонбони
    • Кръвната захар е 150 mg/dl, а кетоните са малки до умерени, дават допълнителни 10% от общата дневна доза инсулин като допълнително краткодействащ инсулин (това е в допълнение към редовното ежедневно дозиране на инсулин)
    • Кръвната захар е> 150 mg/dl, а кетоните са големи, дават допълнителни 20% от общата дневна доза инсулин като допълнително краткодействащ инсулин (това е в допълнение към редовното ежедневно дозиране на инсулин)
    • Кръвната захар е 150 mg/dl, след което дайте съответното количество допълнително кратко действащ инсулин
    • Кръвната захар не може да бъде донесена> 150 mg/dl, обадете се на диабетния лекар.

Допълнителен инсулин не трябва да се дава повече от всеки 4 часа.

Пациентите и членовете на семейството трябва да се свържат със своя лекар, ако:

  • Повръщането продължава повече от 6 часа или ако повръщането се случва 3-4 пъти подред, без да се намаляват течностите
  • Кръвната захар продължава да бъде