Статии за младежкия ревматоиден артрит (JRA)

Ювенилен ревматоиден артрит (JRA)

Ювенилен ревматоиден артрит (JRA) - Разбиране на ювенилния ревматоиден артрит - основите

Какво представлява ювенилният ревматоиден артрит?

Ювенилният ревматоиден артрит (JRA), често наричан от лекарите днес като ювенилен идиопатичен артрит (JIA), е вид артрит, който причинява възпаление и скованост на ставите в продължение на повече от шест седмици при дете на 16 или по-млада възраст. Засяга приблизително 50 000 деца в САЩ. Възпалението причинява зачервяване, подуване, затопляне и болезненост в ставите, въпреки че много деца с JRA не се оплакват от болки в ставите. Всяка става може да бъде засегната и възпалението може да ограничи подвижността на засегнатите стави.

JRA е автоимунно разстройство, което означава, че тялото погрешно идентифицира някои от собствените си клетки и тъкани като чужди. Имунната система, която обикновено помага да се пребори с вредните, чужди вещества като бактерии или вируси, започва да атакува здрави клетки и тъкани. Резултатът е възпаление - белязано от зачервяване, топлина, болка и подуване.

Изследователите все още не знаят точно защо имунната система се обърква при деца, които развиват JRA, въпреки че подозират, че това е двуетапен процес. Първо, нещо в генетичния състав на детето им дава тенденция да развиват JRA. Тогава екологичен фактор, като вирус, задейства развитието на JRA.

JRA може да причини треска и анемия, а също така да засегне сърцето, белите дробове, очите и нервната система. Артритните епизоди могат да продължат няколко седмици и могат да се повторят, въпреки че симптомите са склонни да бъдат по-малко тежки при по-късни повтарящи се пристъпи. Лечението е подобно на това при възрастни, като допълнително се набляга на физическата терапия и упражненията, за да се поддържат активни растящите тела. Много от силните лекарства, използвани за възрастни, обаче обикновено не са необходими за JRA. Постоянните увреждания от ювенилен ревматоиден артрит сега са редки и повечето засегнати деца се възстановяват напълно от болестта, без да изпитват трайни увреждания.

Лекарите класифицират три вида JRA въз основа на броя на засегнатите стави, симптомите и наличието на определени антитела (специални протеини, произведени от имунната система) в кръвта. Тези класификации помагат да се опише как ще протича болестта.

ревматоиден артрит

Видове ювенилен ревматоиден артрит

  • Пауциартикуларна
    Пауциартикуларен (лапа-виж-ти-ти-ти-лар) означава, че са засегнати четири или по-малко стави. Това е най-често срещаната форма на JRA; около половината от всички деца с JRA имат този тип. Обикновено засяга големи стави, като коленете. Момичетата на възраст под 8 години най-често развиват този тип JRA. Някои деца с пауциартикуларен JRA имат анормални протеини в кръвта, наречени антинуклеарни антитела (ANA).
    Очните заболявания засягат от 20% до 30% от децата с пауциартикуларен JRA и са по-чести при деца с абнормни ANA. Необходими са редовни превантивни прегледи от офталмолог (лекар, специализиран в очни заболявания) за лечение на сериозни очни проблеми като ирит (възпаление на ириса или цветната част на окото) или увеит (възпаление на вътрешното око или увея). Много деца с пауциартикуларна болест надрастват артрит до зряла възраст, въпреки че проблемите с очите могат да продължат и ставните симптоми могат да се повторят при някои хора.
  • Полиартикуларна
    Около 30% от всички деца с JRA имат полиартикуларно заболяване, при което са засегнати пет или повече стави. Най-често участват малките стави, като тези в ръцете и краката, но болестта може да засегне и големи стави. Полиартикулярният JRA често е симетричен - засяга едни и същи стави от двете страни на тялото. Някои деца с полиартикуларна болест имат специален вид антитела в кръвта, наречени ревматоиден фактор. Тези деца често имат по-тежка форма на заболяването, която лекарите смятат за подобна на ревматоидния артрит при възрастни.
  • Системна
    Заедно с подуване на ставите, системната форма на JRA се характеризира с висока температура и светлорозов обрив и може да засегне и вътрешни органи като сърцето, черния дроб, далака и лимфните възли. Системната форма, понякога наричана болест на Стил, засяга 20% от децата с JRA. Почти всички деца с този тип JRA тест са отрицателни както за ревматоиден фактор, така и за ANA. Малък процент от тези деца развиват артрит в много стави и могат да имат тежък артрит, който продължава и в зряла възраст.

Продължава

Основната разлика между ювенилния и възрастния артрит е, че някои деца с JRA прерастват болестта, докато възрастните обикновено имат симптоми през целия живот. Изследванията изчисляват, че до зряла възраст симптомите на JRA изчезват при повече от половината от всички засегнати деца. Освен това, за разлика от ревматоидния артрит при възрастни, JRA може да повлияе на развитието на костите, както и на растежа на детето.

Друга разлика между JRA и ревматоиден артрит при възрастни е процентът на хората, които са положителни за ревматоиден фактор в кръвта си. Около 70% до 80% от всички възрастни с ревматоиден артрит имат ревматоиден фактор, но по-малко от половината от всички деца с ревматоиден артрит са положителни за ревматоиден фактор. Наличието на ревматоиден фактор показва повишен шанс JRA да продължи и в зряла възраст.

Източници

Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания.