Санджай Кумар Гупта

Департамент по Шалянтатра, Институт за следдипломно обучение и изследвания в Аюрведа, Аюрведски университет в Гуджарат, Джамнагар, Гуджарат, Индия

Ануп Б. Такар

1 Катедра Панчакарма, Институт за следдипломно обучение и изследвания в Аюрведа, Аюрведски университет в Гуджарат, Джамнагар, Гуджарат, Индия

Тукарам С. Дудхамал

Катедра Шалянтатра, Институт за следдипломно обучение и изследвания в Аюрведа, Аюрведски университет в Гуджарат, Джамнагар, Гуджарат, Индия

Адитя Нема

Департамент по Шалянтатра, Институт за следдипломно обучение и изследвания в Аюрведа, Аюрведски университет в Гуджарат, Джамнагар, Гуджарат, Индия

Резюме

Въведение

Amavata е болест, при която отслабването на Vata Dosha и натрупването на Ama се осъществяват в ставите, които симулират ревматоиден артрит (RA) на съвременен език. [1] Ama е неразграден продукт, който не е хомогенен за организма. Винаги, когато Ама се локализира в телесната тъкан или ставите, това може да доведе до болка, скованост, подуване, болезненост и др. В свързаните стави. [2] Характеристиките на Amavata са много идентични с RA, автоимунно разстройство, което причинява хроничен възпалителен и симетричен полиартрит. [3] В Аюрведа Нидана Париваряна (избягване на причиняващи фактори) се счита за първата и най-важна линия за управление на всяка болест. Virechanakarma е процес на Шодхана (биологично пречистване на тялото) за балансиране на опорочената Доша като цяло и в частност Пита Доша. [4] Следователно това проучване включва и двата начина на лечение, т.е. Нидана Париваряна и Виречанакарма за ефективно управление на Amavata.

Доклад за случая

45-годишна жена с телесно тегло 60 kg, домакиня от Vata-Pittaja Prakriti, пребиваваща в градска зона, страдаща от множество болки в ставите, посети амбулаторното отделение на Panchakarma за аюрведично лечение. Пациентът страдаше от болки в множество стави на втората и третата метакарпофалангеални стави и втората и третата проксимална интерфалангеална става на двете ръце, заедно с подуване, силна сутрешна скованост, ограничени движения, неразположение и Mandagni (лош апетит) през последната 1½ година. [5] Сънят също беше нарушен, тъй като болката се увеличаваше през нощта. Понякога симптомите са били толкова тежки, че пациентът не е бил в състояние да стои или да ходи, дори след като е взел силни болкоуспокояващи.

Имаше анамнеза за случайни болки в ставите от 2009 г. и в повечето случаи тя беше лека по характер и рядко се нуждаеше от противовъзпалителни или аналгетични лекарства. Единична доза нестероидни таблетки с противовъзпалително лекарство е достатъчна за облекчаване на болката, когато е необходимо. Такава болка се усещаше във всяка става, която се движеше в природата и се увеличаваше през дъждовните и зимни сезони. Няма анамнеза за пристрастяване/лечение/заболяване, освен историята на цезарово сечение за две деца през 1993 и 2001 г.

Пациентът е диагностициран временно като случай на Amavata въз основа на клиничните признаци и симптоми. Диагнозата беше потвърдена чрез извършване на рутинни кръвни изследвания и някои специфични изследвания като ревматоиден фактор, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), имуноглобулин Е (IgE) и С-реактивен протеин (CRP), който беше класифициран като Amavata/RA (имащ 7/10 точки според критериите за класификация на RA, 2010) [Таблица 1]. Проведен е и скрининговият тест за алергия и е докладвано за алергия с морков (+++), dal chana (+++), лимон (+++), кокос (++), бадем (++), мая (+ +), домашен прах (+++), Aspergillus fumigatus (+++), парфюм (++), аспирин (++), ибупрофен (+) и диклофенак (++). Тъй като пациентът не получи никакво облекчение с Шамана Чикица (аюрведично или модерно лекарствено лечение), беше решено да се насочи към Шодхана Чикица (Панчакарма). Пациентът е претърпял Virechanakarma (терапевтично прочистване) според показанията, споменати в класиката на Аюрведа. [6,7]

маса 1

Оценка преди и след лечението

amavata

След завършване на Virechanakarma, пациентът е почувствал 40% облекчение на болката и сковаността на ставите. Потребността от противовъзпалителни и аналгетични лекарства (индометацин и трамадол) е намалена до 50%. Пациентът получава здрав сън, след като е приемал една трамадол капсула от 100 mg през нощта. Междувременно пациентът беше скриниран за алергия към храна, лекарства и инхаланти чрез изпращане на кръвна проба в ендокринната лаборатория, Ахмедабад. След познаване на констатациите, всички известни алергични храни, лекарства и инхаланти бяха ограничени в рутинната употреба, доколкото е възможно. Пациентът чувстваше голямо облекчение постепенно. След 3 месеца Virechanakarma и след приемане на обичайната рутинна храна, с изключение на храни и лекарства, известни с алергия, пациентът почувства значително облекчение в признаците и симптомите на Amavata. Пациентът е проследен на всеки 15 дни в продължение на 6 месеца и след това всеки месец в продължение на още 6 месеца, за да се наблюдава повторната поява на симптомите. След проследяване от 1 година пациентът е открит без почти всички признаци и симптоми на Amavata. Качеството на живот се подобри значително и пациентът се радваше на нормален здравословен живот без обостряне.

В този случай, оценката е направена въз основа на признаци и симптоми, както и серологични тестове за оценка на RA фактор, CRP, IgE и ESR. Преди Virechanakarma, RA фактор е бил 94,0 IU/ml, който е намалял до 50,0 IU/ml след Virechana. Нивото на CRP също е намалено до 1,8 mg/L от 22,7 mg/L след избягване на специфични нидани, т.е.известни алергени (храна, лекарства и инхаланти). Стойността на IgE е намалена от 680 kU/L до нормален диапазон (53,7 kU/L) след 3 месеца. Това показва, че след Virechanakarma и ограничението на храните, известни с алергия, се наблюдава повишен имунитет и се отбелязва облекчение. Не се наблюдава промяна в стойността на ESR, въпреки че други биохимични параметри показват забележителни промени.

Дискусия

Virechanakarma е описан за ефективното управление на Amavata като Shodhana терапия. Тъй като това е най-подходящата терапия за Sthanika Pitta Dosha, тя може да е отговорна за Agnivardhana и евакуацията на Ama, която е основният виновник на това заболяване.

В този случай, въпреки че RA факторът е все още висок (50,0 IU/ml), все пак няма клинична характеристика на RA/Amavata, което предполага, че само повишено ниво на RA фактор може да не е достатъчно, за да предизвика характеристики на RA/Amavata, освен ако някои утежняващи фактори под формата на храна/лекарства/алергени се асоциират, за да инициират процеса. Наблюдавано е значително симптоматично облекчение и не е била необходима медикаменти в периода на проследяване от 1 година. В момента пациентът е почти свободен от всички признаци и симптоми и тя се радва на комфортен живот, като внимателно избягва известните алергени/хранителни вещества/лекарства.

Заключение

Virechanakarma, последван от Vishishta Nidana Parivarjana под формата на храна и лекарства, показа забележително симптоматично облекчение в характеристиките на Amavata. Това наблюдение трябва да бъде проучено при по-голям брой пациенти за по-добро мнение за лечение на Amavata/RA.