Констатациите показват, че метформин може да помогне за преодоляване на пубертетна инсулинова резистентност и да помогне за по-добър гликемичен контрол.

метформин

Ролята на инсулиновия сенсибилизатор като метформин по отношение на гликемичния контрол при младежи с наднормено тегло или затлъстяване, страдащи от диабет тип 1, е неясна. Инсулиновата резистентност е една от основните причини тази популация от диабетици да има лош гликемичен контрол. Предишни изследвания показват противоречиви резултати. Следователно изследователите се заеха да изследват ефектите на метформин върху хемоглобина A1c (HbA1c), общата дневна доза (TDD) инсулин и други параметри при младежи с наднормено тегло или затлъстяване с T1DM.

Проведеното проучване е деветмесечно рандомизирано, двойно сляпо, плацебо контролирано проучване. Имаше 28 участници, 13 мъже и 15 жени, на възраст между 10 до 20 години с HbA1c> 8%, ИТМ> 85% и диагностициран диабет тип 1 за повече от 12 месеца. Всички субекти са използвали самостоятелно насочен режим на лечение с инсулин, който се титрира с помощта на алгоритъм за коригиране на техния дългодействащ инсулин, за да се постигне FPG между 90-120 mg/dL. Важно е да има този единен протокол за лечение с инсулин, тъй като предишни проучвания не успяват да отчетат тази стандартизация сред своите пациенти. Участниците в проучването са преминали 3-месечна начална фаза с новия режим на лечение с инсулин и след това са получавали или 1000 mg метформин, или плацебо веднъж дневно в продължение на 9 месеца.

По време на проучването изследователите откриват незначителни подобрения, които са клинично значими; обаче не достигна статистическа значимост. Установено е намаление на HbA1c с 0,4% в групата на лечение в сравнение с групата на плацебо (9,46% срещу 9,85%; P = 0,903). По-нисък FPG се наблюдава в групата на лечение в сравнение с групата на плацебо (170,5 mg/dL срещу 189,4 mg/dL; P = 0,927). По-нисък TDD на дългодействащ инсулин също се наблюдава в лекуваната група в сравнение с групата на плацебо (0,90 единици/kg/ден спрямо 1,15 единици/kg/ден; P = 0,221). Изследователите също така установиха, че няма разлика в появата на хипогликемия между групите.

Авторите заключават, че клиничното значение е показано от проучването; въпреки това, поради грешка от тип 2, свързана с малкия размер на извадката, изследването може да не е успяло да постигне статистическа значимост. Независимо от това, изследователите твърдят, че по-продължителното лечение с добавяне на метформин може да доведе до клинично значимо намаляване на HbA1c при наднормено тегло или затлъстели младежи, страдащи от диабет тип 1.

Практика перли:

  • Употребата на метформин като допълнителна терапия към подходящ инсулинов режим с продължително действие показва тенденция към намаляване на HbA1c сред младежи с наднормено тегло/затлъстяване с диабет тип 1.
  • Докато резултатите от това проучване показват клинично значение за намаляване на HbA1c, то не показва статистическа значимост.
  • За да се постигне статистическа значимост, може да са необходими бъдещи проучвания с по-голям размер на извадката, така че резултатите да могат да бъдат валидирани и обобщени сред тази популация от диабет тип 1.

Nwosu B. U., et al „Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване на допълнителна терапия с метформин при младежи с наднормено тегло/затлъстяване с диабет тип 1“. PLOS ONE (2015).