Суман Амбвани
1 Катедра по психология, Дикинсън Колидж, П.О. Box 1773, Carlisle, PA 17013 USA
2 Инициатива за стратегическо обучение за превенция на хранителни разстройства, базирана в Harvard T.H. Училище за обществено здраве Чан и Бостънска детска болница, Бостън, Масачузетс САЩ
Меган Шипе
1 Катедра по психология, Дикинсън Колидж, П.О. Box 1773, Carlisle, PA 17013 USA
Ziting Gao
1 Катедра по психология, Дикинсън Колидж, П.О. Box 1773, Carlisle, PA 17013 USA
С. Брин Остин
2 Инициатива за стратегическо обучение за превенция на хранителни разстройства, базирана в Harvard T.H. Училище за обществено здраве Чан и Бостънска детска болница, Бостън, Масачузетс САЩ
3 Департамент по социални и поведенчески науки, Харвард T.H. Училище за обществено здраве Чан, Бостън, Масачузетс САЩ
4 Отдел по медицина за юноши и младежи, Детска болница в Бостън, Бостън, Масачузетс САЩ
Свързани данни
Всички данни, генерирани или анализирани по време на това проучване, са достъпни от съответния автор при разумна заявка.
Резюме
Заден план
Въпреки че „чистото хранене“ се разпространява широко чрез социалните медии и анекдотичните доклади в популярната преса, почти няма научни изследвания за тази потенциално рискова диетична стратегия. Настоящото разследване изследва дефинициите и възприятията за „чисто хранене“ и неговите асоциации с показатели за неподредено хранене сред различни студенти в САЩ.
Метод
Студентите (N = 148, Mage = 19,41 години, 70,3% жени) бяха помолени да определят „чисто хранене“ чрез отворен въпрос и след това да прочетат винетки с пет „чисти“ диети, всички от които причиняват леко функционално увреждане в множество домейни . Участниците оцениха степента, до която вярват, че диетата е 1) „здравословна“, 2) отразяваща „чистото хранене“ и 3) вероятно да бъде приета от тях. И накрая, участниците попълниха въпросници за оценка на външния вид на тялото, обсесивно-компулсивни симптоми, симптоми на хранително разстройство и симптоми на орторексия нервоза.
Резултати
Отворените отговори показаха, че участниците определят „чисто хранене“ в различни, но преобладаващо положителни изрази. Многократни мерки ANOVA показаха, че винетката „заместващо хранене“ се възприема като най-малко здравословна, най-малко „чиста“ и най-малко вероятно да бъде приета, докато „новата“ (балансирана) винетка за диета е оценена с най-висока оценка в тези области. Корелациите между възприемането на диетата и показателите за нарушено хранене са положителни и значими.
Заключения
„Чистото хранене“ вероятно е разнороден феномен, който се възприема благосклонно от американските студенти, дори когато е свързан с функционално увреждане и емоционален дистрес. Текущият преглед на „чистото хранене“ може да изясни потенциалните ползи и рискове, породени от тази диетична стратегия и по този начин да информира усилията за превенция на хранителните разстройства.
Обикновено резюме на английски
Заден план
Въпреки че студентите са изложени на повишен риск от хранителни разстройства (ЕД), демонстрирайки високи нива на дезадаптивни нагласи и поведения [1], подпрагова ЕД симптоматика [2] и положителни екрани за ЕД [3], факторите, които придават повишен риск от ЕД сред тази популация не е добре разбрана. Един такъв фактор може да бъде модерната диета с „чисто хранене”, която, макар и слабо дефинирана в научната литература, е широко разпространена чрез популярните медии. Неотдавнашна статия обърна внимание на псевдонаучната основа на „чистото хранене“ и предупреди срещу възможността за вреда, като отбеляза, „наложително е за доставчиците на здравни услуги да разберат, когато манията по здравословна диета се превръща от решение в част от проблема ”(Стр. 668) [4]. Всъщност оскъдността на научните изследвания върху „чистото хранене“ допринесе за цялостната липса на яснота по отношение на явлението: дали това е здравословна диетична стратегия или може да отразява повишен риск от хранителни разстройства?
Диета, нарушено хранене и нервна орторексия
Какво е "чисто хранене"?
По отношение на научната литература успяхме да намерим само три емпирични проучвания за „чисто хранене“ към днешна дата. 1 Един експеримент съобщава за по-голяма стигма, насочена към протагонист, който следва „диета с чист живот“, отколкото контролна цел [18], докато социологически анализ на визуалното съдържание на топ публикации, използващи #cleaneating и #eatclean хаштагове в Instagram, отбелязва, че храната е фокус в по-малко от една четвърт от изображенията, илюстриращи ширината на явлението и характеризиращи „чистото хранене“ като „въплътено начинание“ поради класификацията на тялото като символ на здравето, морала и социалния статус [33]. И накрая, проучване в напречно сечение, изследващо различията в отношението и поведението сред жените, които са и не са следвали насоки от уебсайтове за „чисто хранене“, съобщава за по-благоприятно отношение към „чистото хранене“ и по-високи нива на диетични ограничения (рисков фактор за ЕД) сред тези, които се придържат към диетичните съвети от уебсайтовете [24]. Взети заедно, ограничената емпирична литература за „чистото хранене“ предполага, че въпреки че този културен феномен може да бъде заклеймен в някакво качество, той вероятно означава морал и статус и е важно свързан със отношението и поведението, свързани със здравето.
„Чисто хранене“ и потенциал за вреда
Цели на проучването
Като се има предвид повишеният риск за ЕД, причинен от диети и разпространението на не-научна, популярна медийна информация за „чистото хранене“, има спешна нужда да се проучи естеството на този културен феномен сред високорисковите групи като студентите. Поради липса на емпирични изследвания и ясни дефиниции целите на това изследователско проучване бяха двойни: първо, ние се опитахме да проучим как се определя и възприема терминологията на „чистото хранене“, и второ, ние се опитахме да разберем как отношението към популярните „Чистите диети“ могат да бъдат свързани със симптоми на хранително разстройство и свързани клинични явления.
Метод
Участници
Участници (N = 148) са базираните в САЩ цисгендерни жени (n = 104), цисгендерни мъже (n = 42), транссексуални мъже (n = 1) и един неотчитан пол (n = 1) в американска малка колеж по либерални изкуства. Те са били на възраст 18 до 30 години (M = 19,41, SD = 1,66) и са идентифицирали расовия си произход като 60,1% бялоамерикански или европейски американец, 8,1% чернокожи американец или афроамериканец, 5,4% азиатски американец, 7% местни хавайци или Тихоокеанския остров, 16,9% международни и 4,7% двурасови или многорасови (.7% отказаха да отговорят и 3,4% посочиха „други“). Що се отнася до етническата принадлежност, 6,8% от анкетираните се самоопределиха като испанци/латиноамериканци, 68,9% като неиспанци/латиноамериканци, 20,3% посочиха, че въпросът не се отнася за тях, а 4% отказаха да отговорят. Участниците се самоотчитат за височина и тегло, за да изчислят индекса на телесна маса (BMI; kg/m 2), който варира от 16,6 до 44,9 (M = 23,4; SD = 4,7; IQR = 5,6) и са класифицирани, както следва: BMI 30 = 8,8%; липсва = 6.8%. Участниците бяха наети чрез групата участници от Психологическия отдел и спечелиха изследователски кредит за своето участие. Изследването е одобрено от Институционалния съвет за преглед (IRB) преди събирането на данни.
Мерки
Определяне на чистото хранене
На участниците беше зададен следният отворен въпрос: Какво означава за вас терминът „чисто хранене“? С други думи, как бихте определили „чисто хранене?“
Многоизмерни скали за външен вид на въпроса за връзките между тялото и себе си (MBSRQ-AS [37])
MBSRQ-AS с 34 елемента измерва оценката на външния вид, ориентацията на външния вид, удовлетвореността на телесните зони, заетостта с наднормено тегло и самокласифицираното тегло. Участниците оценяват нивото си на съгласие с твърдения като „Непрекъснато се тревожа да стана или да стана дебел“ и „Аз съм на диета за отслабване“ по 5-степенна скала на Ликерт. Те също така са помолени да оценят удовлетворението от различни части на телата си (напр. „Лице (черти на лицето, тен),„ Среден торс (талия, корем) “) по 5-степенна скала на Ликерт. В настоящото проучване ние се фокусирахме върху подскалите, оценяващи удовлетвореността от специфични аспекти на физическия външен вид (Скала за удовлетвореност на телесните зони; BASS; 9 елемента) и тенденциите да се фокусираме върху теглото, мастната тревожност и диетите (Прекомерна заетост; OP; 4 елемента ). Алфата на Кронбах за тези подскали в настоящото проучване варира от ɑ = .76 (OP) до ɑ = .83 (BASS).
Обсесивно-компулсивен опис - преработен (OCI-R [38])
18-елементният OCI-R е кратка форма на OCI, предназначена да оцени симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство (OCD). Участниците оценяват нивото си на съгласие с твърдения като „Проверявам нещата по-често, отколкото е необходимо“, „Трудно контролирам собствените си мисли“ и „Имам нужда нещата да бъдат подредени по определен начин“ на 7 точки Скала на Ликерт, с по-високи резултати, отразяващи по-голяма степен на симптомите на OCD. В настоящото изследване Cronbach’s ɑ = .90.
Скала за интернализация на отклонението на тежестта - модифицирана (WBIS-M [39])
Модифицираната версия от 11 елемента на оригиналната скала за интернализация на отклоненията в теглото (WBIS [40]) измерва интернализацията на негативното отношение към по-големите тела към собствената самооценка, без да се посочва теглото на респондента. Участниците отговарят на въпроси като „Аз съм по-малко привлекателен от повечето хора заради теглото си“ и „Теглото ми е основен начин, по който оценявам стойността си като човек“ по 7-степенна скала на Ликерт, като по-високи резултати показват по-големи интернализация на отклоненията в теглото. В настоящото изследване Cronbach’s ɑ = .82.
Изследване на хранителни разстройства - кратък въпросник (EDE-QS [41])
12-елементният EDE-QS е съкратена форма на оригиналния EDE-Q [42], предназначен за бърза и надеждна оценка на ED патологията. Използвайки подканата „за колко от последните 7 дни ...“, участниците използват скала от 0 до 3, за да посочат честотата в отговор на елементи като „Има ли мисли за храна, хранене или калории много трудно да се концентрирате върху нещата, които сте интересувате се (като работа, след разговор или четене)? " и „Имали ли сте чувството, че сте загубили контрол върху храненето си (по времето, когато сте се хранили)?“ По-високите резултати отразяват по-голяма симптоматика на ЕД. В настоящото изследване Cronbach’s ɑ = .84.
Въпросник за хранителните навици (EHQ [43])
21-точният EHQ оценява изключителния акцент върху здравословното хранене, който е характерен за ON, включително познания за здравословно хранене, проблеми, свързани със здравословното хранене, и позитивно отношение към здравословното хранене. Участниците оценяват точността на елементи като „Ям само това, което диетата ми позволява“, „Положих усилия да се храня по-здравословно с течение на времето“ и „Излизам по-малко, откакто започнах да се храня здравословно“ по 4-степенна скала на Ликерт . Минали изследвания на студенти от бакалавърски студенти предполагат добра конвергентна, дискриминантна и свързана с критерии валидност и надеждност на EHQ [43] с обща алфа на Кронбах от .90 [44]. По-високите резултати отразяват по-голяма симптоматика на ON. В настоящото изследване Cronbach’s ɑ = .88.
Материали
Винетки
Пет експериментални винетки (вж. Приложение 1) са разработени за улавяне на разнородни описания на „чисти диети“, както е описано в популярните медии [30], от Британската диетична асоциация [21] и в публикувана литература [20, 45]. Всяка винетка представя главния герой като участник в една от следните диети (придружена от кратко определение на диетата): алкална диета, веганска диета, безглутенова диета, диета за заместване на хранене и „нова“ (балансирана ) диета. Разработването на „новата“ (балансирана) диета се основава на диетичните насоки на Министерството на земеделието на САЩ (USDA) 2015–2020 г., които препоръчват консумация на различни зеленчуци, плодове, предимно пълнозърнести храни, обезмаслени или нискомаслени млечни продукти, смесени протеини и масла, като същевременно ограничават наситените мазнини, добавената захар и натрий [46]. Останалите елементи на винетките се основават на минали изследвания, базирани на винетки, изследващи ON и „чисто хранене“, в които преди се споменаваше статут на студент, негативно въздействие на хранителното поведение върху социалното функциониране, прекомерно време, необходимо от диетата, вяра в „чистотата“ на диетата, изпитване на негативни емоции, когато диетата е нарушена, и намеса в училищната работа [18, 47].
За да се запази еднаквостта, други елементи на експерименталните винетки бяха стандартизирани, включително двусмисления пол на главния герой. Винетките умишлено избягваха споменаването на теглото или мотивацията, залегнали в основата на диетата (извън желанието за здраве и чистота) поради неубедителни доказателства за ролята на теглото като мотивиращ фактор за поведението на „чистото хранене“. Главният герой не е имал непоносимост или алергии, които да изискват определена диета. По този начин единствената разлика между винетките е в името и дефиницията на спазваната диета. Предвид значимостта на социалните медии при разпространението на информация за „чисти“ диети, всяка винетка беше придружена от снимка от Instagram. Снимките бяха избрани въз основа на два стандарта: 1) точност: тя съответстваше на конкретната дефиниция на препоръчителната диета (а не на други препоръчани диети) и 2) социална подкрепа: беше „харесана“ от над 500 души в Instagram.
Проверка на вниманието
След всяка винетка беше зададен по един въпрос с множество възможности за избор, за да се гарантира, че участниците са разбрали определението на диетата, която е била предоставена. Например, участниците бяха помолени да изберат една от следните опции: „Диета за заместване на хранене: а) Състои се от пропускане на някои ястия, а не на други, б) Същото ли е като почистване със сок, в) Състои се от барове за заместване на хранене/шейкове/сокове, пълни с протеини, витамини и хранителни вещества, или, г) е комбинация от сок за почистване и ядене на редовни ястия. "
Въпросник след винетката
За всяка винетка участниците бяха помолени да използват 5-степенна скала на Ликерт (съвсем леко или никак до изключително) за поредица от въпроси, определящи степента, до която те смятат, че представената диета е „здравословна“ и показателна за „чиста храня се." Те също бяха помолени да оценят вероятността те да приемат диетата за себе си. И накрая, участниците оцениха списък с възможни причини, поради които някой може да се включи в препоръчаната диета, с възможността да предоставят допълнителни причини за включване в препоръчаната диета.
Процедура
Данните бяха събрани в малки групи в класната стая, под наблюдението на поне един обучен асистент. Изследването беше изцяло компютъризирано и администрирано с помощта на софтуера Qualtrics. Участниците прегледаха формуляра за съгласие и след това продължиха с демографския въпросник, лист с инструкции за обучение и след това бяха представени с отворен въпрос за оценка на определението им за „чисто хранене“. След това им бяха представени петте винетки в рандомизиран ред и всяка винетка веднага бе последвана от съответния въпрос за проверка на вниманието и въпросник след винетката. След това участниците попълниха въпросниците за самоотчет и получиха информационен лист за разбор в края на проучването.
Анализи на данни
Отговорите на винетките и техните връзки с други клинични явления бяха анализирани в SPSS Версия 24. Предвид очакваната продължителност на часа за проучването, тези, които завършиха проучването за по-малко от 20 минути, бяха автоматично изключени от анализи на данни (N = 5) . Освен това тези, които неправилно отговориха на въпросите за проверка на вниманието за винетките, бяха изключени от последващи анализи (N = 38). Последователните ANOVA с повтарящи се мерки сравняват реакциите към различните винетки сред участниците, а описателната статистика обобщава възприетите причини за включване в диетите, описани във винетките. И накрая, корелационни анализи оценяват връзките между възприятията за „чисто хранене“ и показателите за клинични явления.
Резултати
маса 1
Изследване на отворени отговори, определящи „чисто хранене“
| Стратегия за насърчаване на благосъстоянието | 91% |
| Включва диетични промени | 68% |
| Включва хранителни добавки | 46% |
| Плодове/зеленчуци/на растителна основа | 30% |
| Внимание към земеделските стратегии (например органично/естествено/не-ГМО) | 18% |
| Внимание към географията и/или околната среда (местно отглеждано/устойчиво/екологично) | 3% |
| Здравословни/добри мазнини | 2% |
| Естествени/здравословни захари | 1% |
| Пълнозърнести/зърнени храни | 9% |
| Протеини и меса (включително постни протеини) | 16% |
| Допълва или почиства | 1% |
| Включва диетични ограничения | 49% |
| Преработени/боклуци/бърза храна/консерванти | 37% |
| Мазнини/грес/масла/пържени в дълбочина | 16% |
| Захар | 16% |
| Глутен | 1% |
| Калории | 4% |
| Месо | 2% |
| Същност на цялостното въздействие | 61% |
| Положително по-широко въздействие | 59% |
| Усещане за здраве | 1% |
| Добре за вас/добре балансиран/хранителен/в умерени количества | 57% |
| Внимание към географията и/или околната среда (местно отглеждано/устойчиво/екологично) | 3% |
| Подобрено тегло/форма на тялото/външен вид | 2% |
| Отрицателно по-широко въздействие | 5% |
| Точен график/строга диета | 6% |
| Игнорира физически/телесни сигнали | 1% |
| Други (напр. Непознати с термина; препратка към „чист клуб за чинии“) | 9% |
Забележка. Много отговори на участниците обхващат множество тематични категории (62%)