26 септември 2013 г.
от Patti J. Frith, Wendy E. Ward, B. Arts & Sci. (С отличие), MSc, PhD; Peter C. Fritz, BSc, DDS, FRCD (C), Ph

храна

Успехът на деликатната пародонтална процедура зависи както от уменията на клинициста, така и от няколко свързани с пациента фактори. Те включват предишния и настоящия статус на тютюнопушенето, системните здравни условия и спазването на следоперативните протоколи. Всеки един от факторите или в комбинация може да забави или влоши лечебния процес. Общото за всички пациенти обаче е необходимостта от ядене след процедурата. Инструкциите за планиране на следоперативно хранене, дадени на пациентите, са от решаващо значение за гарантиране, че те не нарушават интраоралната хирургична рана. Изненадващо е, че съществува толкова малко информация, основана на доказателства, за да се помогне на клиницистите да насочват пациентите по време на следоперативния период. Тази статия синтезира доказателствата, налични в литературата днес, и предоставя някои практически насоки.

Можем да използваме и Канадското ръководство за храна, за да гарантираме, че подходящият брой порции от всяка от 4-те групи храни - зеленчуци и плодове; зърна; мляко и алтернативи; или месо и алтернативи - е постигнато.1 За много хора е изминало известно време, откакто са били обучавани или преглеждали дневния брой порции от всяка група храни, които трябва да консумираме за общо здраве (Таблица 1). Освен това броят на порциите варира леко в зависимост от пола или възрастта. Например, броят на порциите мляко и алтернативи е по-висок след 50-годишна възраст в подкрепа на здравето на костите.

Въпреки че Canada’s Food Guide предоставя общи насоки за порциите от групи храни, може да има ползи, получени от употребата на хранителни добавки, но тази област на разбиране е в ранните етапи. Само няколко проучвания са изследвали ролята на следоперативната диета или употребата на добавки за лечение след пародонтална и зъбна имплантация и наскоро написахме обоснован на доказателства преглед по тази тема.2 От изследваните хранителни вещества ролята на допълнителния витамин D в изцелението се подкрепя от някои данни. Повечето проучвания обаче са фокусирани върху специфично хранително вещество или добавка, като витамин D, и връзката му с по-доброто здраве на пародонта.2 Може би не е изненадващо, че по-здравословните диетични модели - включително по-висок прием на витамин D и омега-3 мастни киселини от риба и по-нисък прием на наситени мазнини - са свързани с по-добро цялостно здраве на пародонта.2

Какви съвети можем да предоставим на пациента относно избора на храна след деликатна пародонтална процедура?
Тъй като първата стъпка в този процес, дъвченето, може да причини значителни щети на мястото на заздравяване, наложително е пациентът да разбере, че трябва да се имат предвид температурата и структурата на храните. За да предпазят мястото на заздравяване от пряка травма и да осигурят най-добрите възможни шансове за излекуване, пациентите се нуждаят от насоки, за да гарантират, че мястото на операцията не е увредено от диетата. По-долу е съдържанието на нашата брошура, озаглавена „Планиране на хранене след операция: Предложен избор на храна след пародонтална хирургия“, която разработихме за нашите пациенти, за да им помогнем да направят най-добрия избор на диета, който да защити мястото на лечение и да гарантира, че постигнати през първите две седмици след пародонтална операция. Той е добре приет от нашите пациенти и е обект на текущ изследователски проект. Възпроизвеждаме го по-долу в полза на практикуващите:

Тази брошура съдържа важни инструкции, които да ви водят през възстановяването. Правилната грижа след вашата пародонтална операция ще помогне на устата ви да се излекува бързо и чисто. Изброени са някои предложения за храна, които да ви помогнат да се подготвите предварително за предстоящата пародонтална операция.

Временната ви диета с мека храна може да изглежда предизвикателна в началото, но с малко планиране не е нужно да е скучна. За щастие може да е много повече от обикновена супа и сладолед! Разнообразието ще ви помогне да гарантирате, че вашата диета съдържа всички хранителни вещества, от които се нуждаете, за да се излекувате бързо.

Пийте приблизително 8 чаши течност на ден. Започнете да пиете хранителни течности като сокове, мляко и млечни шейкове веднага щом сте в състояние. Пийте и вода. Избягвайте да използвате сламка, пийте обикновено от чаша. Избягвайте горещи течности като кафе и чай - оставете ги първо да се охладят, преди да пиете. Горещите течности увеличават притока на кръв и раната ви може отново да започне да кърви.

Общо правило за първите две седмици след операцията е да се избягват храни, които отнемат „повече от три дъвчания“ за поглъщане.

Опитайте се да основавате ежедневните си ястия през първите две седмици на групите храни, посочени в Канада

Плодове и зеленчуци: Седем (мъже 51 години и повече; жени на 31 години или повече) или осем (мъже 31-50 години) порции меки плодове и добре сварени зеленчуци (за да ги направят меки и по-малко вероятно да навредят на мястото на зарастване) всеки ден. Консумирайте повече тъмнозелени и оранжеви зеленчуци и повече порции зеленчуци, отколкото плодове. Предложените храни включват задушени ябълкови пюрета или консервирани плодове или смутита. Опитайте супи, съдържащи по-ниски нива на натрий, приготвени с много зеленчуци. Това трябва да бъде добре приготвено или пюрирано, но да не се сервира много горещо. Сладките картофи, пюре от зеленчуци като моркови, ряпа или други кореноплодни зеленчуци са едновременно засищащи и питателни. Броколи, приготвени до омекване и поднесени с топено сирене, добавят разнообразие и ви позволяват да включите порция от групата мляко и алтернативи.

Зърнени продукти: Шест (жени) или седем (мъже на възраст над 51 години) или осем (мъже 31-50 години) порции хляб, зърнени храни, ориз, тестени изделия или кускус всеки ден. Половината от порциите ви зърнени храни трябва да бъдат пълнозърнести всеки ден. Изберете зърнени продукти с ниско съдържание на мазнини, захар и/или сол. Това може да се постигне с каша, овесени ядки или сметана от пшеница (охладена) или други зърнени храни без ядки или плодове. Ястия с паста, приготвени с малки форми или юфка и много сос (охладени и приготвени с меки зеленчуци, за да ви помогнат да консумирате достатъчно зеленчуци за деня). Мекият хляб без корички е друг избор.

Мляко и алтернативи: Две (мъже и жени на възраст под 51 години) или три (мъже и жени на възраст над 51 години) порции мляко и алтернативи всеки ден. Изберете обезмаслено, 1 процент или 2 процента мляко. Изберете алтернативи с по-ниско съдържание на мазнини, когато е възможно. Тук може да се включи калциево обогатено соево или оризово мляко, ако предпочитате. Пудинги, кисело мляко или сирена като извара са изборът, който можете да включите. Обърнете внимание на размера на сервиране; порция млечни продукти е 250 мл (1 чаша) за мляко или 50 г (1,5 унции) за сирене.

Меса и алтернативи: Две (жени) или три (мъже) порции крехко месо, птици или риба, яйца, грах, боб или леща всеки ден. Избирайте алтернативи на месо като боб, леща и тофу често, тъй като те са богати на витамини и минерали и по-здравословни мазнини (по-малко нездравословни наситени мазнини и повече от по-здравословните полиненаситени мазнини). Консумирайте поне две порции риба всяка седмица и изберете постно месо и алтернативи, приготвени с малко или никаква добавена мазнина или сол. Предложенията включват риба тон, сьомга или друга люспеста риба, сервирана без хрупкаво покритие. Птиците трябва да бъдат добре сварени и нарязани на малки парченца. Вареният фасул е опция. Омлетите или бърканите яйца могат да добавят разнообразие, сервирано със или без сирене и да осигурят стратегия за включване на порция зеленчуци.

ДРУГИ СЪОБРАЖЕНИЯ:
Избягвайте алкохола и тютюна, доколкото е възможно, по време на лечебния период от две седмици, тъй като е известно, че и двете забавят лечебния процес. Може да пожелаете да вземете мултивитаминна добавка, тъй като тя може да насърчи заздравяването.

Препоръчваме ви също да посетите онлайн хранителния справочник на Канада на адрес http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/index-eng.php преди вашата процедура, която да ви помогне да планирате диетичните си опции след операция. Можете да разработите диетичен план, който е индивидуализиран, като изберете опции за храна, които ви харесват най-много. Също така има полезни съвети за планиране и информация относно размера на сервиране за всяка група храни.ОХ

Patti J. Frith - Реконструктивна пародонтология и хирургия на импланти, Fonthill, Онтарио, Канада. L0S 1E5.

Уенди Е. Уорд - Център за
r Здраве на костите и мускулите, Факултет по приложни здравни науки, Университет Брок, Сейнт Катринс, Онтарио, Канада. L2S 3A1. Телефон: 905 688 5550 X3024, факс: 905 688 8364

Питър К. Фриц - Пародонтолог на персонала, здравна система в Ниагара Телефон: 905 892 0800, факс: 905 892 0005

Oral Health приветства тази оригинална статия.