В тази статия

скорошни публикации

Централно управление:
2260 бул. Палм Бийч езера Суит 212 # 7
Уест Палм Бийч, Флорида 33409

гестационен диабет

Какво е гестационна диабетна диета и как да се предпазим от усложнения при бременност?

Диетата за гестационен диабет е нещо, което трябва да знаете, ако лекарите са ви диагностицирали гестационен диабет. Това е вид диабет, диагностициран по време на бременност. Подобно на диабет тип I и тип 2, гестационният диабет влияе върху това как тялото ви използва глюкоза, известна още като захар. Точно както обикновеният диабет може да се контролира с диета, гестационната диета за диабет може да помогне да се контролира до 80 процента от жените. Защо е толкова важно? Тъй като високите кръвни захари са резултат от гестационен диабет, който може да повлияе на вас и здравето на вашето неродено бебе.

Ако не лекувате гестационния си диабет, може да имате проблеми по време или след бременност и бебето ви да бъде засегнато.

Какви са потенциалните проблеми, които могат да възникнат от гестационен диабет?

Вашето бебе може да е голямо.

За първи път майки мисълта за раждане на бебе може да бъде плашеща. Но рискът от раждане на голямо бебе може да създаде още повече безпокойство. Ако имате гестационен диабет, панкреасът Ви работи извънредно, за да произвежда инсулин, но произведеният инсулин не върши работата си за понижаване на нивата на кръвната Ви глюкоза. Инсулинът не преминава през плацентата, но глюкозата и други хранителни вещества го правят. Излишната глюкоза в кръвта преминава през плацентата, което води до високи нива на глюкоза в кръвта на бебето. След това панкреасът на бебето трябва да направи допълнителен инсулин, за да се отърве от кръвната глюкоза. Тъй като бебето получава повече енергия, известна още като глюкоза, отколкото е необходимо да расте и да се развива, допълнителната енергия се съхранява като мазнина.

Това усложнение се нарича макрозомия. Бебетата с макрозомия са изправени пред здравословни проблеми, включително увреждане на раменете им по време на раждането. Поради допълнителния инсулин, произведен от панкреаса на бебето, новородените могат също да имат много ниски нива на глюкоза в кръвта при раждането и също са изложени на по-висок риск от проблеми с дишането. Бебетата, родени с излишен инсулин, стават деца, които са изложени на риск от затлъстяване. По-късно в живота те стават възрастни, които са изложени на риск от диабет тип 2.

C-раздел

По-голямото бебе също може да доведе до цезарово сечение. Поради размера на бебето, Вашият лекар може да препоръча кесарево сечение, за да се избегнат затруднения при спускане по родовия канал. Както споменахме, вагиналното раждане на по-голямо бебе може да причини увреждане на рамото им, наречено „раменна дистоция“.

Ако следвате разумна диета за гестационен диабет, можете да предотвратите това усложнение.

Прееклампсия

Това е много сериозно състояние, което води до повишени протеини в урината и високо кръвно налягане. Прееклампсията може да има много тежки последици като смъртта на майката и или бебето. Прееклампсията се среща при около 10-30% от жените с гестационен диабет. Нелекуваната прееклампсия може да причини на вашето бебе да не получава достатъчно кръв и храна през плацентата в утробата ви. Много е важно да следите кръвното си налягане по време на бременност и да внимавате за предупредителните признаци на прееклампсия, които включват:

  • Това обикновено е по-забележимо в ръцете или лицето.
  • Повишеното кръвно налягане може да се прояви като причиняващо главоболие, замаяност, замъглено зрение или звънене в ушите.

Солта определено е нещо, на което трябва да обърнете внимание в диетата си при гестационен диабет, за да предотвратите прееклампсия.

Ниско кръвна захар при вашето новородено.

Бебетата на майки с гестационен диабет могат да имат ниска кръвна захар (хипогликемия) след раждането. Ако кръвната захар е твърде ниска, това може да причини гърчове при новороденото бебе. Може да се наложи интравенозен разтвор на глюкоза на новороденото, за да се върне кръвната захар на бебето до нормално ниво.

По-висок риск от затлъстяване и диабет в живота.

Да, вашата диета с гестационен диабет днес може да промени бъдещето на вашето бебе. Нарича се генетична модификация или метилиране.

Как да разберете дали имате гестационен диабет?

Между 24-та и 28-та седмица от вашата бременност вашият доставчик ще ви направи скрининг за гестационен диабет. Този скрининг обикновено се извършва чрез тест за толерантност към глюкоза. Ще бъдете инструктирани да пиете сладък разтвор, съдържащ около 50 грама глюкоза. Един час след изпиването на разтвора ще ви вземат кръв, за да проверите нивото на глюкозата в кръвта. Ако кръвната Ви захар е над 190 mg/dL, това би означавало гестационен диабет. След положителен резултат може да се наложи да отидете на 3-часова версия на теста за предизвикване на глюкоза. Това е същият процес като другия тест за предизвикване на глюкоза, с изключение на това, че ще ви бъдат дадени 100 грама глюкоза.

Друга възможност, която вашият доставчик може да поръча (което е предпочитаният от мен подход), е да дадете 75 грама глюкоза и да последвате с кръвен тест. Този метод е само час и ще ви даде категоричен положителен или отрицателен резултат.

Веднага щом има нарушения в кръвната захар, трябва да започнете диета с гестационен диабет.

И така, какъв е положителен или отрицателен резултат от теста за гестационен диабет?

Всеки доставчик може да използва малко по-различен праг за определяне на положителен или отрицателен резултат от теста. Използването на по-нисък праг може да доведе до повече фалшиво положителни резултати от теста. Ето защо тестът често се повтаря, като се използва по-дълга версия с по-висок разтвор на глюкоза от същия процес.

Двустепенният метод с използване на 50 грама глюкоза за тестване: 130 mg/dL (долен праг) Ако кръвната глюкоза е 200 mg/dL или по-висока, може да не се наложи да правите второто предизвикателство за глюкоза.

3-часовият метод за тестване с използване на 100 грама глюкоза за тестване: Ако глюкозата на гладно от 95 mg/dL след 1 час е 180 mg/dL, при 2 часа е 155 mg/dL, при 3 часа е 140 mg/dL. Ако вашите резултати са по-големи или равни на гореспоменатите стойности (+/- 2 точки), това показва положителен резултат от теста.

Едноетапният метод, използващ 75 грама глюкоза за тестване: Нивото на глюкозата на гладно над 92 mg/dL или на 1 час е 180 mg/dL, на 2 часа е 153 mg/dL или повече. Ако две или повече стойности отговарят на критериите, се потвърждава положителен резултат от теста.

Гестационна диета за диабет

Колко калории наистина имате нужда по време на бременност?

Вашите индивидуални дневни калорични нужди при вашата диета при гестационен диабет зависят от вашия ИТМ (индекс на телесна маса). Можете лесно да изчислите своя ИТМ, като използвате прост калкулатор на ИТМ, който можете да намерите онлайн. Вижте това: https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm

Ако вашият ИТМ е нормален между 18,5-25, тогава можете да имате до 30 kcal на килограм от общото си тегло. Пример: Ако сте 135 lbs. това е около 61 кг, тогава можете да имате до 1800 калории на ден.

Ако вашият ИТМ се счита за наднормено тегло повече от 25, но по-малко от 35, калориите ви са по-ограничени при 22-25 kcal на килограм от общото ви тегло.

Ако вашият ИТМ е 35 или повече, трябва да намалите приема на калории до 12-15 ккал на килограм от общото ви тегло.

Нарастване на специфичното тегло за триместъра

Обикновено през първия триместър на бременността жените не се нуждаят от допълнителни калории в диетата си. Въпреки че много жени могат да имат определен глад, който не показва необходимостта от допълнителни калории.

Във втория триместър на бременността калориите ви трябва да се повишат с 350 калории на ден спрямо вашите изисквания преди бременността. Дори да не развиете гестационен диабет от излишен калориен прием, водещ до прекомерно наддаване на тегло по време на бременност, това пак създава усложнения.

През третия триместър на бременността, когато гестационният диабет обикновено се развива, жените обикновено се нуждаят от около 450 допълнителни калории на ден от изискванията си преди бременността, дори в диетата си с гестационен диабет.

Това са някои общи насоки, но като отделен пациент ще трябва да бъдете преценени от Вашия лекар, за да разберете вашите специфични нужди.

След като се изчислят калоричните нужди, трябва да се определи приемът на въглехидрати. Тъй като въглехидратите в диета с гестационен диабет са основното хранително вещество, влияещо върху нивата на глюкозата след хранене. Важно е общото количество въглехидрати, разпределението на въглехидратите по време на хранене и закуски и вида на въглехидратите. Те могат да бъдат манипулирани до притъпена хипергликемия (висока захар) след хранене. Намаляването на въглехидратите обаче за намаляване на нивата на глюкоза след хранене може да доведе до по-голяма консумация на мазнини. От друга страна, високото съдържание на мазнини може да има неблагоприятни ефекти върху инсулиновата резистентност на майката и телесния състав на плода.

Колко въглехидрати трябва да яде бременна жена при гестационен диабет

Бременните жени използват повече въглехидрати и се нуждаят от повече калории, отколкото небременната жена. Стандартна препоръка за бременна жена е около 175g въглехидрати общо на ден. Тъй като имате нужда от въглехидрати за здравословна бременност; не препоръчваме кето, диета без въглехидрати или ниско съдържание на въглехидрати за диета с гестационен диабет. Някои проучвания показват, че престоя в кетоза по време на бременност засяга IQ и умствения капацитет на бебето.

Идеалният план за хранене за жени с гестационен захарен диабет включва три малки или средно големи хранения и две до четири закуски. Корекцията на плана за хранене трябва да бъде непрекъсната и да се основава на резултатите от самоконтрол на глюкозата. Освен това, вашият апетит и моделите на наддаване на тегло имат значение Освен това трябва да вземем предвид хранителните предпочитания на майката и графиците за работа, свободно време и упражнения.

Проследяването отблизо е важно за осигуряване на хранителна адекватност. За определяне и модифициране на специфични препоръки за хранене/храна се използват индивидуална оценка и самостоятелно проследяване на кръвната захар. Ако инсулиновата терапия се добави към хранителната терапия, основната цел е да се поддържа въглехидратната консистенция по време на хранене и закуски, за да се улеснят корекциите на инсулина.

Наличието на гестационен диабет изисква намиране на баланс за предотвратяване на скокове в кръвната захар с гладуване и след хранене. Като ограничавате твърде много въглехидратите в диетата си при гестационен диабет, вие сте изложени на риск от кетоза и е важно да избягвате кетоза по време на бременност, както вече накратко обсъдихме.

Препоръчваме бременните жени да ядат 3-4 хранения и 2-4 закуски на ден за диета с гестационен диабет. Ключът е да поддържате разпределението на въглехидратното натоварване през целия ден, за да предотвратите скокове на кръвната захар. Основно правило може да бъде яденето на 30-45 грама въглехидрати на хранене и около 15 до 20 g въглехидрати на закуска. Вашите индивидуални нужди зависят от това колко силно се повишават кръвните Ви захари на 1 или 2 часа след хранене. Вашите кръвни захари на гладно също са много важни.

Ако кръвната Ви захар се покачва дори при намалени въглехидрати до 30 g на хранене, може да са необходими лекарства. Тъй като по време на бременност прекаленото ограничаване на въглехидратите е категорично „НЕ“, тогава медикаментите са единственото решение в тази ситуация. За да предотвратите усложненията на гестационния диабет, кръвната Ви захар на гладно, 1 час и 2 часа трябва да бъде добре контролирана.

Прием на протеини и мазнини в диета за гестационен диабет

Останалите калории трябва да идват от протеини при добра диета за гестационен диабет. Препоръчваме 20 процента от общите калории и мазнини. Препоръчваме 40 процента от общите калории. Въпреки че препоръчваме само прием на наситени мазнини по-малко от 7 процента от общите калории. Приемът на протеини трябва да се разпределя през целия ден и да се включва във всички хранения. Трябва да закусвате, за да стимулирате ситостта, да забавите усвояването на въглехидратите в кръвта и да осигурите достатъчно калории. Може да е необходима лека закуска с високо съдържание на протеини преди лягане, за да се предотврати кетоза през нощта.

Добре ли е да отслабнете?

Не препоръчваме загуба на тегло по време на бременност, въпреки че съществуват противоречия относно тази препоръка за жени със затлъстяване с по-висок ИТМ. Затлъстяването на мама обикновено влошава нарушената глюкозна толерантност. Освен това, гестационният диабет при майката и затлъстяването могат да увеличат неблагоприятните резултати от бременността. Тези отрицателни резултати могат да бъдат прекомерен растеж на плода и прееклампсия и тяхната комбинация.

Диета и отслабване

След предписването на диетата трябва да обърнем внимание на промените в теглото. Проучване, включващо 31 074 жени с гестационен захарен диабет, показва, че тези с подходящо наддаване на тегло имат най-добри резултати. Докато прекомерното наддаване на тегло е свързано със значително повишен риск от раждане на голямо бебе за гестационна възраст, преждевременно раждане и раждане със секцио. Субоптималното наддаване на тегло повишава вероятността от избягване на медицинска терапия на гестационен диабет. Това също така намалява вероятността от новородено дете за гестационна възраст. И все пак в тази популация има по-малки новородени за гестационна възраст, които не наддават достатъчно или здравословно тегло.

Някои жени изпитват минимално количество като 1 до 5 килограма загуба на тегло или стабилизиране на теглото през първите няколко седмици след започване на хранителна терапия. Ако това се случи, ние оценяваме това въз основа на общото наддаване на тегло по време на бременност и непрекъснато наблюдение на наддаването на тегло през седмиците.

Как да контролирам кръвната си захар през нощта, ако диетата ми се провали?

На първо място, ще трябва да тествате кръвната си захар 4 пъти на ден. Можете да използвате CGM системи като Dexcom или Freestyle libre. Ние от SugarMD предлагаме и клетъчна система, която изпраща глюкоза с пръст директно до нас, така че не е нужно да се притеснявате за събирането, записването или изпращането на данните до нас.

Ще трябва да проверите преди закуска (на гладно) и 1 или 2 часа след всяко хранене, докато работите върху диетата си за гестационен диабет.