Инжекционна липолиза Систематичен преглед на литературата и нашия опит с комбинация от

Мохан К Томас, Джеймс А Д’Силва, Атеш Дж Бороле
Катедра по пластична хирургия, Институт по козметична хирургия, Мумбай, Махаращра, Индия

Щракнете тук за адрес за кореспонденция и имейл

Ключови думи: Контуриране на тялото, дезоксихолат, инжекционна липолиза, нехирургично, фосфатидилхолин

Основни съобщения:

Инжекционната липолиза е ефективна нехирургична възможност за контуриране на тялото.

Правилният подбор и техника на пациента формират основата за успешни резултати.

На пациентите трябва да се обясни, че резултатите ще бъдат фини и не толкова драматични, колкото тези след хирургично контуриране на тялото.

Разтварянето на подкожните мазнини чрез инжекции на липолитични агенти е на мода в европейските и южноамериканските страни от последните пет десетилетия. В последно време препаратът за DC Kybella (Allergan USA, Inc., Irvine, CA 92612) получи одобрението на USFDA за контуриране на субменталния регион. Няколко проучвания съобщават за ефикасността на фосфатидилхолин (PC), DC, както и тяхната комбинация заедно с други добавки като l-карнитин, витамин Е, колагеназа, хиалуронидаза и изопротеренол. Всички проучвания отчитат обнадеждаващи резултати при кавказкото население. Използваме коктейл от PC и DC от 2004 г. и установихме, че е еднакво ефективен и за клиентите от Индия и Югоизточна Азия.

Първата съобщена употреба на този конкретен клас лекарства е за разтваряне на атероматозни плаки в системните артерии и е последвана от по-нататъшна употреба при разтваряне на белодробна мастна емболия. Въпреки това, дозата, използвана при такива приложения, е относително много по-висока в сравнение с тази, която използваме при естетични процедури. [5] Maggiori [6] използва компютър за инфилтрация в ксантелазми, а бразилски дерматолог самоекспериментира с локални инжекции на компютър за торбички с долни очи. [7] Въпреки това, поради съображения за безопасност, употребата в околоочните зони вече не се препоръчва. По-нататъшни проучвания по темата започват в Европа през 2001 г. и „Мрежова липолиза“ е основана в Германия през 2003 г., за да проучи подробно научните основи на инжекционната липолиза. Оттогава PC и DC се използват необичайно в целия свят за инжекционна липолиза.

Ротонда и др. [8] постулира, че използването на компютър, разтворен в DC, дава по-добри резултати с по-малко странични ефекти. Биохимично натриевият DC е жлъчна сол, а PC е глицерофосфолипид. Биохимичната природа на PC е тази на глицерофосфолипид. Натриевият DC е често използван препарат и се използва за разтваряне на компютър. Полученият коктейл има синергично действие и показва липолитично действие, когато се инжектира в подкожната мастна тъкан. [9], [10] Съставените PC препарати сега се предлагат на пазара като минимално инвазивни алтернативи на липосукцията или като процедури след докосване след липосукция. [11], [12] Използваме компютър, разтворен в DC в нашата практика от 2004 г. С настоящото представяме нашата методология и резултати.

Най-честата техника за контуриране на тялото е липосукцията. В последно време по целия свят се съобщава за много неинвазивни методи за лечение на тялото и публикуват много доклади. Фактът, че и липосукцията, и инжекционната липолиза са процедури за контуриране на тялото и не са лечение за затлъстяване сами по себе си трябва да се разбере. Също така липосукцията е еднократна хирургична процедура, докато инжекционната липолиза е нехирургична процедура и се нуждае от множество сеанси, заедно с по-дълга фаза на забавяне, за да бъде очевиден крайният резултат. [13] Трябва да се отбележи, че инжекционната липолиза не е същото като мезотерапията, както е често срещаното погрешно схващане. Мезотерапията включва интрадермални инжекции, докато при инжекционната липолиза лекарствата се доставят в подкожните тъкани. [14]

Съответно, ние включихме инжекционната липолиза в нашата практика от 2004 г. През годините имаме възпроизводими резултати и нашите пациенти са доволни от резултатите. Това се вижда от факта, че много пациенти ни докладваха за корекция на други области и предпочетоха да си правят инжекционни сесии, преди да обмислят липосукция. Напротив, пациентите, които по-рано са били подложени на липосукция за някои други области на тялото си, се оплакват от по-малко драматичния и забавен ефект, постигнат от тази нехирургична модалност. Използваме инжекционна липолиза както като единична модалност, така и като компонент на мултимодалния подход за контуриране на лицето. [15]

PC е глицерофосфолипид и е изкуствено произведен от соев лецитин. Биохимично PC е най-важният мембранен липид. Механизмът на действие на PC при лизис на подкожни мазнини все още е въпрос на изследване. Предполага се, че PC стимулира липазите и разделя триглицеридите на мастни киселини и глицерол. Мастните киселини се метаболизират от черния дроб, докато глицеролът е водоразтворим. Редица проучвания споменават PC, действащ като химично вещество, което прави липидите водоразтворими. По този начин стимулира липазите, карайки триглицеридите да се разпаднат до мастни киселини и глицерол. Натриевият DC е жлъчна сол, която също се използва като лабораторен детергент и се използва за разтваряне на PC. Изглежда, че механизмът на действие на DC предизвиква разрушаване на мастните клетки по неспецифичен начин поради неговото детергентно действие. Както PC, така и DC се използват независимо за инжекционна липолиза. Съставеният препарат, съдържащ и двете, има синергично действие и е научно оценен и документиран, че когато се инжектира в мастен слой, той причинява вакуолизация на адипоцитите, което води до тяхното унищожаване, които след това се изчистват чрез фагоцитоза. [16]

Имаше осем случая в нашата проба от пациенти, които показаха значително възпаление, като кожата беше зачервена, възпалена и подута с наличието на локализирани кошери. Тези случаи се уреждат в продължение на 2 седмици с антихистаминови, противовъзпалителни лекарства. В един случай трябваше да използваме плъзгаща се доза стероиди под антимикробно покритие. Хиперпигментация се наблюдава в нашите случаи в определени области, още повече в зоните около коляното и вътрешната част на бедрата. Обикновено се разрешава до края на третия месец. В литературата има съобщения за инфекции, причинени от атипични микобактерии. [21], [22] За щастие не сме се сблъсквали с такава честота, вероятно поради нашия установен протокол за стерилитет, след като сме управлявали случаи на атипични микобактериални инфекции в случаи на уголемяване на гърдите. [23]

Въпреки че липосукцията е и е предназначена да остане златният стандарт за намаляване на подкожната мастна тъкан, инжекционната липолиза има предимства от минимален престой, по-малко инвазивност и психология на най-важните пациенти, че в процеса не участва хирургическа намеса. PC – DC е ефективен при намаляване на локализираните подкожни натрупвания на мазнини. Ние заключаваме, че резултатите са адитивни и се оценяват най-добре в края на три сесии. Обучението и опитът в процедурата са съществена предпоставка освен правилния подбор на пациента за постоянно добри резултати. Инжекционната липолиза е полезно допълнение, но не може да се разглежда като заместител на хирургичната липосукция. Извънредното използване на фосфатидил холин и дезоксихолат не е довело до стандартизиране на дозировката, техниките и режимите на лечение. По същия въпрос липсва официален консенсус. Сега с одобрението на USFDA на Kybella се радваме на по-систематични проучвания от центрове по целия свят, които ще помогнат при разработването на стандартизиран протокол за избор на пациент, избор на лекарство, дозиране на лекарството, техники на приложение и следпроцедурен протокол и оценка на резултатите.

Декларация за съгласие на пациента

Авторите удостоверяват, че са получили всички подходящи формуляри за съгласие на пациента. Във формата пациентът (ите) са дали/са дали своето/своето съгласие неговите/нейните/техните изображения и друга клинична информация да бъдат докладвани в дневника. Пациентите разбират, че техните имена и инициали няма да бъдат публикувани и ще бъдат положени необходимите усилия за прикриване на самоличността им, но анонимността не може да бъде гарантирана.

• Изолирани аеробни упражнения и отслабване Систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани
• Lipo Lab Инжекция за отслабване Ppc разтвор Корея липолиза - Китай Lipolab фосфатидилхолин
• Дългосрочна загуба на тегло след диета и упражнения систематичен преглед
• Ислямско гладуване и отслабване систематичен преглед и мета-анализ - PubMed
• Инжекционна липолиза - актуализация - козметична медицина