Интрадукталните папиломи са група доброкачествени тумори на гърдата, които произтичат от епитела на млечните канали (т.е. система, която свързва лобулите на млечната жлеза с върха на зърното). Честотата на тези промени е ниска и обикновено е в диапазона от 2 до 3%, засягайки жени на възраст между 30 и 77 години.
Има два основни типа интрадуктални папиломи: централен и периферен. Централният тип е характерен за субареоларната област на гърдата, обикновено се появява самотно по време на перименопаузата. От друга страна, периферните интрадуктални папиломи се развиват при млади жени, често са множествени и се появяват вътре в терминалния канал-лобуларна единица.
Клинично представяне и патологични характеристики
Клинично интрадукталните папиломи най-често се представят като патологично отделяне на зърната, което представлява около 5% от всички жени, които посещават симптоматични клиники за гърди. Такова отделяне може да бъде бистро, серозно, цветно или с кръв. Това възниква в резултат на усукване на папилома и последваща исхемия с некроза и интрадуктално кървене.
И все пак, тъй като този симптом не е достатъчен за установяване на правилна диагноза, експертите трябва да разчитат на хистологични характеристики, за да очертаят различни находки. Най-важната отличителна черта между доброкачествения интрадуктален папилом и атипичните папиломи или неговите злокачествени аналози (като папиларен интрадуктален карцином) е епителът.
При доброкачествени интрадуктални папиломи епителният слой се поддържа от миоепителни клетки, докато папиларният карцином показва нарушен или напълно отсъстващ миоепителния клетъчен слой. Независимо от това, много спорове заобикалят тяхната диагноза, тъй като интрадукталните папиломи могат да бъдат свързани с множество хистологични видове и различни характеристики.
Свързани истории
Обикновено интрадукталният папилом се характеризира с фиброваскуларни ядра, които се разклоняват и изпъкват в дукталния лумен. Тези ядра са съставени от влакнести клони с централно разположени съдове, облицовани от ендотелни клетки и доста равномерен слой на миоепителните клетки, който е обърнат към лумена.
Различни техники за оценка
Цитологичната диагноза на интрадукталния папилом може да бъде установена или чрез изследване на серозния или кървавия секрет на зърното или чрез използване на аспирация с фина игла на осезаема лезия. Доброкачествените интрадуктални папиломи най-често дават клетъчен аспират, който съдържа клъстери на дуктални клетки с папиларна конфигурация.
Дуктографията представлява безопасен и прост метод за визуализиране на засегнатите канални системи и разкрива интрадукталните папиломи като дефекти на пълнене в разширените канали. Самотните папиломи обикновено се наблюдават в събирателните канали, докато множество папиломи често се забелязват в разклоняващите се канали (понякога дори водещи до кистозна дилатация на дукталната система).
При ядрено-магнитен резонанс интрадукталните папиломи варират от малки луминални маси до нарастващи нерегулярни лезии, които често са трудни за разграничаване от инвазивно злокачествено заболяване. Ултразвуковите техники с 3D изгледи представляват добър допълващ се подход при визуализиране на интрадуктални папиломи и други нарушения в каналите.
Управление на болестта
Централните интрадуктални папиломи, които не са свързани с епителна атипия, се считат за доброкачествени лезии на гърдата. Съществува само леко повишен риск за последващо развитие на рак на гърдата, който е сравним с риска при пациенти с пролиферативна фиброцистозна болест на гърдата без атипия.
По този начин пациентите могат да бъдат наблюдавани клинично, без да е необходимо хирургично изрязване. Независимо от това, хората с множество интрадуктални папиломи имат по-висок риск от развитие на рак на гърдата, така че трябва да се препоръчва годишен преглед с повторна дигитална мамография.
Микродохектомията (операция за отстраняване на млечен канал, която води до патологично отделяне на зърната) остава ефективна хирургична процедура за управление на интрадуктални папиломи. Интрадукталната биопсия, ръководена от дуктоскопия на млечната жлеза, може да бъде както диагностичен, така и лечебен подход, въпреки че последният изисква допълнително валидиране в настоящата клинична практика.
Източници
- https://medlineplus.gov/ency/article/001238.htm
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4476356/
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1395317/
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3558092/
- Каракас С, Ресеткова Е, Шахин АА. Папиларни лезии на гърдата. В: Palazzo JP, редактор. Трудни диагнози в патологията на гърдата. Demos Medical Publishing LLC, Ню Йорк, 2011; стр. 56-87.
Допълнителна информация
Д-р Томислав Мештрович
Д-р Томислав Мештрович е лекар (доктор по медицина) с докторска степен. по биомедицински и здравни науки, специалист в областта на клиничната микробиология и асистент в най-младия университет в Хърватия - Университет Север. В допълнение към интереса си към клинични, изследователски и лекторски дейности, огромната му страст към медицинското писане и научната комуникация се връща към студентските му дни. Той обича да допринася обратно за общността. В свободното си време Томислав е любител на киното и запален пътешественик.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Мещрович, Томислав. (2019, 26 февруари). Интрадуктален папилом - доброкачествени тумори на гърдата. Новини-Медицински. Получено на 11 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Intraductal-Papilloma-Benign-Tumors-of-the-Breast.aspx.
Мещрович, Томислав. „Интрадуктален папилом - доброкачествени тумори на гърдата“. Новини-Медицински. 11 декември 2020 г. .
Мещрович, Томислав. „Интрадуктален папилом - доброкачествени тумори на гърдата“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Intraductal-Papilloma-Benign-Tumors-of-the-Breast.aspx. (достъп до 11 декември 2020 г.).
Мещрович, Томислав. 2019. Интрадуктална папилома - доброкачествени тумори на гърдата. News-Medical, гледано на 11 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Intraductal-Papilloma-Benign-Tumors-of-the-Breast.aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork