Резюме

Основната патофизиология на метаболитния синдром е предмет на дебат, като и инсулиновата резистентност, и затлъстяването се считат за важни фактори. Оценихме диференцираните ефекти на инсулиновата резистентност и разпределението на централните телесни мазнини при определяне на метаболитния синдром, както е определено от Националната програма за образование на холестерола (NCEP) за лечение на възрастни III. Освен това определихме кои критерии за NCEP са свързани с инсулинова резистентност и централно затлъстяване. Субектите, 218 здрави мъже (n = 89) и жени (n = 129) с широк диапазон на възрастта (26–75 години) и ИТМ (18,4–46,8 kg/m 2), са подложени на количествено определяне на индекса на инсулинова чувствителност ( Si) и интраабдоминални мазнини (IAF) и подкожни мазнини (SCF). Метаболитният синдром е налице при 34 (15,6%) от субектите, които са имали по-нисък Si [медиана: 3,13 срещу 6,09 × 10 −5 минути -1/(pmol/l)] и по-висок IAF (166,3 срещу 79,1 cm 2) и SCF (285,1 срещу 179,8 cm 2) в сравнение с лица без синдром (P 6,3 mmol/l или анамнеза за диабет, бъбречно или чернодробно заболяване, неконтролирано заболяване на щитовидната жлеза или хипертония, коронарна артериална болест, анемия, LDL холестерол> 4,91 mmol/l или триглицериди (TG)> 5,65 mmol/l.

основен

Субектите са били подложени на измервания на кръвното налягане, антропометрия и разпределение на телесните мазнини, плазмена глюкоза на гладно, липиди/липопротеини и често вземан тест за интравенозен глюкозен толеранс за количествено определяне на индекса на инсулинова чувствителност (Si). От 232 субекта, назначени за проучване на консумацията на яйца, 218 са имали изходни данни, събрани по всички критерии на NCEP ATP III и следователно са били допустими за този анализ. Комитетът за преглед на човешките субекти във Вашингтонския университет прегледа и одобри протокола за изследване. Всички участници са дали писмено информирано съгласие преди да участват в проучването.

ИТМ (kg/m 2) се изчислява от измерванията на височината и теглото. Обиколката на талията (WC) беше измерена при най-малката обиколка на талията, „естествената“ линия на талията, като се използва модифициран протокол от видеокасетата на NHANES III Anthropometric Measurements (Национален център за здравна статистика). За по-нататъшна оценка на разпределението на централната телесна мазнина беше извършено еднослойно компютърно томографско сканиране на нивото на пъпа за измерване на зоните на IAF и SCF, както беше описано по-рано (35,36).

След 12-часово бързо нощуване беше извършен често пробовземен интравенозен тест за толерантност към глюкоза, модифициран от толбутамид, за да се определи количествено инсулиновата чувствителност като Si, като се използва минималният модел на кинетика на глюкозата на Bergman (37,38).

Всички химични анализи бяха извършени върху кръвни проби, получени след 12-часово бързо поставяне през нощта и съхранявани при -70 ° C, докато бъдат анализирани. Плазмените нива на глюкоза се определят в два екземпляра, като се използва глюкозооксидазен метод (Beckman, Palo Alto, CA). Плазмените нива на имунореактивен инсулин се измерват в два екземпляра, като се използва модификация на техниката на двойно антитяло за радиоимуноанализ на Morgan и Lazarow (40). Нивата на TG в плазмата са измерени чрез ензимна аналитична химия. HDL холестеролът се утаява с помощта на декстран сулфат и се измерва ензимно.

Дефиниции.

Метаболитният синдром се определя съгласно NCEP ATP III като наличие на три или повече от следните клинични критерии: кръвно налягане (BP) ≥130/85 mmHg, WC> 102 cm при мъжете и> 88 cm при жените, HDL холестерол 2) е бил представен в изследваната популация, като средният субект е на средна възраст и с наднормено тегло. В съответствие с известните полови разлики, мъжете са имали по-висок диастоличен BP, по-големи измервания на WC и намален HDL холестерол в сравнение с жени.

Метаболитният синдром е налице при 15,6% от изследваната популация (фиг. 1); 42% от населението не отговаря на нито един от критериите за синдрома. Преобладаването на метаболитния синдром и броят на критериите не се различават значително между мъжете и жените (фиг. 1). Ниският HDL холестерол е най-честият от изпълнените критерии и присъства при 35% от пациентите (фиг. 2). Критерии за синдром, различни от HDL холестерол, са били налични при ~ 21–24% от изследваните субекти, с изключение на повишен FPG, който е бил наличен само при 5,5% от пациентите и вероятно е отразявал критериите за изключване на проучването при FPG> 6,3 mmol/l. Честотата на отделните критерии не се различава значително между мъжете и жените, с изключение на FPG, което е значително по-често при мъжете (P = 0,01) (Фиг. 2).

Инсулинова чувствителност и връзка с метаболитния синдром.

Честотата на броя на критериите за метаболитен синдром на NCEP ATP III в цялата изследвана популация (n = 218; □), мъжете (n = 89; □) и жените (n = 129; ▪)