Какво е интерстициален цистит?

Интерстициалният цистит е системен комплекс (медицинският термин за обединяване на много различни симптоми в комплекс от заболявания). Най-важните симптоми обикновено са спешност на уриниране, както и често уриниране (това е повтарящото се изпразване на малки количества урина в пикочния мехур). Хората, страдащи от интерстициален цистит, също могат да изпитват болка, особено когато пикочният мехур се запълва или особено когато пикочният мехур се изпразва при приключване на кухина (уриниране).

цистит

Много от симптомите ще се появят на пациента като пристъп на цистит (инфекция на пикочния мехур). За пациента е трудно да определи разликата между истинска бактериална инфекция и пристъп на интерстициален цистит. Интерстициалният цистит обикновено се подозира от препращащия лекар, след като пациентът няколко пъти е представял нещо, което изглежда е цистит, но няма бактериален растеж в урината.

Каква е естествената история?

Естествената история на заболяването протича много бавно и обикновено първият симптом е просто спешност и пациентът може да ги игнорира. Много пациенти се чувстват нормални, въпреки че им е казано, че имат спешност и честота. Това е така, защото мозъкът свиква с начина, по който се напълва и изпразва пикочния мехур, и това става „нормално” за индивида. В сравнение с по-голямата популация обаче, този индивид може да се разглежда от уролога като ненормален. С напредването на болестта тя може да продължи, докато неотложността е налице през цялото време и след това, в допълнение, има съответната болка. Други пациенти могат да се представят с периоди на абсолютна нормалност, последвани от периоди на това, което ние наричаме „обостряния“. Обикновено по време на тези пристъпи се прави неправилна диагностика на инфекция на пикочния мехур. Приемлив стандарт е пациентът да се обади на първичен лекар или гинеколог и да се оплаче от инфекция на пикочните пътища и да получи курс на антибиотици.

Много пациенти ходят с години с чувството, че пикочният им мехур не се държи нормално. Това обикновено се забелязва в моменти, в които човек се сравнява с това да каже, съученици.

Бактериалният цистит (възпаление на стените на пикочния мехур) се причинява от анормални бактерии в урината. Лечението за това е антибиотици. Много пациенти се лекуват неправилно с многократни курсове антибиотици, предписани за симптомите на спешност, честота и изгаряне с микция (уриниране). Тъй като много пациенти в действителност се появяват с периодични пристъпи, често, тъй като пристъпът отнема антибиотици, може да бъде предписано и разрешаването на пристъпа би било неправилно приписано на приема на антибиотици. Интересно е да се има предвид, че интерстициалният цистит не реагира на антибиотици.

Интерстициален пристъп на цистит

Интерстициалният цистит може да избухне в резултат на физически упражнения, по време на менструален цикъл и психологически стрес. Упражнения като каране в кола, пътуване със самолет и тренировки могат да предизвикат пристъп на симптоматика на интерстициален цистит. Редовната менструация, без регулиране на противозачатъчните хапчета, може да доведе до обостряния в седмицата преди началото на менструацията и симптомите да намалят, след като започне действителният поток. Това е свързано с по-ниските нива на естроген. Пациент на хапче може да изглади този цикъл от изригвания.

Интерстициалният цистит може също да избухне по време на полов акт или малко след това. Неизменно това е денят след сексуалната активност. Трябва да се има предвид, че физическите упражнения (тренировки редовно) и сексуалната активност не причиняват заболяването; те просто го влошават или подчертават. Важно е да запомните, че основната цел на терапията при пациенти с интерстициален цистит е поддържането на редовно здравословно състояние и нормален сексуален живот.

Тъй като интерстициалният цистит (IC) започва да се подобрява - и ще го прави редовно - периодите между пристъпите ще се удължават, като в крайна сметка ще спрат напълно.

Алергии и интерстициален цистит

Ако пациентът има вече съществуващи алергии, ще се отбележи, че всеки път, когато тези алергии избухнат, ще има съответно обостряне на интерстициалния цистит. Необходимо е не само да се лекуват съществуващите алергии, но и да се лекува интерстициалният цистит и да се лекуват и двете едновременно. Алергиите могат да бъдат сезонни и по този начин интерстициалният цистит може да бъде сезонен. В различни области на Съединените щати има определена сезонна вариация на интерстициалния цистит. Антихистаминът трябва да се използва, когато се предписва редовно.

Стрес и интерстициален цистит

Интерстициалният цистит не е психосоматично заболяване. Не се причинява от емоционален стрес или психологически проблеми. Това е заболяване на стената на пикочния мехур. Психологическият стрес обаче може да доведе до увеличаване на количеството симптоми. Ако пациентът има продължително огромно психологическо напрежение, което изисква психотерапия, психотерапията трябва да се прилага само за психологическите аспекти. Медикаменти и друго лечение ще бъдат приложени върху пикочния мехур в опит да се намали интерстициалният цистит.

Прогресия на интерстициален цистит

Естествената история на заболяването бавно прогресира при повечето пациенти. Никога не е свързано с рак на пикочния мехур или други заболявания от тази категория. Ако не се лекува, интерстициалният цистит ще доведе до постепенно свиване на капацитета на пикочния мехур и това обикновено ще прогресира до свързания симптом на болка; по този начин, с напредването на болестта, болката се превръща в преобладаваща характеристика. Това може да се припише като болка в таза, болка в долната част на корема или мимолетна болка. Неизменно това е свързано с болка след полов акт или по време на сексуална активност.

Често изпразване и пиене на големи количества вода

При пациентите с интерстициален цистит трябва да се предотврати честото изпразване. Като се поддадете на спешността, ще започнете да правите пикочния мехур функционално по-малък. Най-добре е да се игнорира желанието за анулиране, ако това се случи на всеки 10-15 минути. Оставете това да отшуми и се опитайте да отидете поне за два часа. Това в крайна сметка ще попречи на пикочния мехур да стане функционално по-малък и ще предотврати скъсяването на мускулите в мускулите на пикочния мехур. Важно е да не пиете големи количества вода, тъй като това може да навреди на пикочния мехур. Препоръката е да продължите с нормални обеми, което води до нормално отделяне на урина. Изходът на урина се очаква между 1-1½ литра на ден.

Какво причинява интерстициален цистит?

Действителният механизъм, по който се развива интерстициален цистит при различни пациенти, не е добре разбран. Ние знаем, че той работи в семейства, но не е идентифициран ген. Независимо от точния механизъм, в крайна сметка пациентите с интерстициален цистит имат дефицит в слоя слуз, който предпазва стената на пикочния мехур от солеността на урината. По този начин храните, съдържащи сол, и по-голямото натоварване на бъбреците със сол ще доведат до увеличаване на симптомите. Слузта е дефицитна при около 90% от пациентите, за които се смята, че имат интерстициален цистит.

Често интерстициалният цистит е свързан с други добре известни алергии и контролирането на тези алергии може да разреши симптомите, свързани с интерстициалния цистит. 90% от пациентите имат дефицит в лигавицата на пикочния мехур, а при 10% от пациентите с интерстициален цистит де факто може да има неврогенно възпаление. Това неврогенно възпаление може да бъде свързано с други болки от висцерален тип или висцерална невронна дисфункция като синдром на раздразнените черва, хронична тазова болка, усещане за подуване или дори вулво-вестибуларна болка.

Диета и интерстициален цистит

Ще ви бъде даден така нареченият „диетичен лист“, който изброява редица ежедневно приемани храни, за които се твърди, че са свързани с интерстициален цистит. Не препоръчваме някаква специфична диета. Основният принцип е да се поддържа диета с ниско съдържание на сол, особено калий (имайте предвид, че калиевата сол често се използва като заместител на солта). Друга група храни, които трябва да знаете, са храни, които съдържат оцет. Маринованите храни съдържат оцетна киселина, която може да дразни стената на пикочния мехур.

Повечето пациенти смятат, че цитрусовите плодове, доматите или ананасите могат да влошат пикочния мехур. Някои пациенти са посочили и други храни като шоколад и кафе. Не всеки пациент ще има отговор на определен тип храна. Препоръчително е всеки пациент да изпробва алтернативи.

Повечето пациенти ще съобщят, че пикантните храни, съдържащи неща като чушки халапеньо, ще увеличат количеството на изпитваните симптоми.

Винаги е важно да се има предвид, че диетата сама по себе си не причинява заболяването; то води само до пристъпи на болестта.

Много пациенти съобщават, че Prelief® е защитен. След установяването на хранителен режим у дома често може да се установи, че храненето в нов ресторант може да доведе до пристъп. Когато има някакво съмнение в съзнанието ви, Prelief се казва, че е ефективен и това е напълно безопасно лекарство (вижте раздела за лекарствата).

Промяна на симптомите при интерстициален цистит

Естествената история на заболяването е пациентите да докладват „добри дни и лоши дни“. Лошите дни могат да бъдат свързани с менструален цикъл и действително кървене, скорошна история на сексуална активност, пристъп на алергии или огромен стрес.

Ако менструалните промени са чести и тежки, ние ще модулираме и контролираме нивото на естроген с хормонално приложение. Обсъдете това с нас, ако е приложимо за вас. Ако имате други алергии и те са свързани със симптомите на пикочния мехур, вземете обичайните си антиалергични лекарства - това обикновено ще бъде полезно за контролиране на обрива .

Тест за провокация с калий

Тестът за провокация на калий е предназначен да предизвика нервите, пренасящи сигнали за болка към мозъка. Сигналите за болка в тези нерви се преобразуват в усещане от калиеви йони. Следователно калият се поставя в разтвор и се сравнява с разтвор на вода в пациента. На пациента не се казва кой разтвор първо се влива в пикочния мехур. Повечето пациенти няма да усетят никаква разлика между двете решения, но 90% от пациентите с интерстициален цистит ще бъдат провокирани от теста за калиева сол.

Терапия на интерстициален цистит с медикаменти

Терапията с интерстициален цистит зависи от вида на интерстициалния цистит; или дефицит на лигавицата на стената на пикочния мехур, или възпаление на нервите, преминаващи към пикочния мехур, или при някои пациенти комбинация от двете. . Хепаринът и Elmiron са много ефективни начини за лечение на недостига на слуз.

Хепарин и Елмирон:

Хепарин и Elmiron могат напълно да обърнат хода на заболяването и резистентността няма да се развие към тези два агента. Неизменно продължителността на терапията е някъде между 3-6 месеца и при някои пациенти това може да бъде удължено до 1-2 години, а при други пациенти може да се наложи да продължат терапията. DMSO и дилатацията на пикочния мехур ще стимулират производството на слуз, но нито една от тези две интервенции не е лечебна и обикновено е запазена за конкретни пациенти.

Антихистамини

Антихистамините често се използват при пациенти с интерстициален цистит и в наши дни имаме на разположение голям набор. Vistaril остава златният стандарт, по който се оценяват други лекарства.

Антидепресанти:

Антидепресантите са ефективни лекарства и ще намалят количеството на спазъм и болка, изпитвани от пациента. Те се добавят към списъка с лекарства в опит да подпомогнат съня. Неизменно, когато стартираме пациент на антидепресант, използваме малка доза, която не се доближава до количествата, препоръчани за депресия. Пациентът ще изпита известно чувство на умора, въпреки факта, че е на много ниска доза от тези лекарства. Препоръчваме на човек да се справи с това за период от най-малко четири седмици, по това време ефектите на антидепресанта ще бъдат оценени.

Прогресия на заболяването с медикаменти и лечение

Значителните симптоми на интерстициален цистит ще отнемат време, за да се разрешат. Повечето пациенти ще забележат известно подобрение през първите 3-6 месеца от терапията и до една година за цялото разрешаване. Малка група пациенти ще се справи бързо. Първият признак на подобрение обикновено е разрешаване на болката и след това решение на спешността. Последният симптом, който изчезва изцяло, обикновено е честотата.

Функционална електрическа стимулация към тазовото дъно

Функционалната електростимулираща терапия на тазовото дъно обикновено се препоръчва като адювант при пациенти, които имат незначително количество или качество на лигавицата на лигавицата на пикочния мехур. Това ще помогне за съпътстващия мускулен спазъм. Мускулният спазъм е свързан с всеки сигнал за болка и неотложността, честотата и болката се провеждат чрез нерви, които обикновено носят сигнали за болка. Това води до заобикалящ мускулен спазъм, който е нормален защитен механизъм на тялото (например помислете за изкълчен глезен и мускулен спазъм, който се появява от двете страни на ставата). Функционалната електрическа стимулация към тазовото дъно ще бъде модулирана за всеки отделен пациент според резултатите от тазовия преглед и симптомокомплекса.

Ресурси

Уебсайт на Асоциацията за интерстициален цистит: www.ichelp.org

„Ръководство за оцеляване на интерстициалния цистит“ от Робърт М. Молдуин, д-р, FACS:

Публикувано от New Harbinger Publications, INC

„The Better Bladder Book” от Уенди Кохан, публикувано от Hunter House Inc. 2011