IF предпазва хипокампалните неврони на плъхове и мишки срещу индуцирано от гърчове увреждане, а също така намалява мозъчното увреждане и подобрява функционалния резултат при модел на фокален исхемичен инсулт при плъхове.
Свързани термини:
- Неврогенеза
- Продължителност на живота
- Калоричен прием
- Ограничение на диетата
- Ограничение на калориите
- На гладно
Изтеглете като PDF
За тази страница
Ограничение на калориите при хората
Ерик Равусин,. Leanne M. Redman, в „Молекулярни основи на храненето и стареенето“, 2016
Прекъсващо гладуване
Постоянният пост или периодите на въздържане от храна и напитки са често срещана религиозна практика от древни времена. Периодичното гладуване като средство за ограничаване на калориите набира популярност. В изследванията периодичното гладуване обхваща различни режими, включително алтернативно дневно гладуване (AFD), модифицирано AFD и диета 5: 2 [6]. AFD, който е постигнал много научен фокус, се състои от ден на либитум, често наричан „фуражен ден“, последван от ден без консумация на калории, наречен „бърз ден“. Този редуващ се модел на прием на храна продължава по време на диетичната интервенция. Модификациите на този строг режим на хранене и гладуване бяха разработени с мисленето, за да се улесни по-високото ниво на индивидуално придържане за по-дълги периоди. Модифицираният AFD, обикновено наричан в литературата като алтернативен ден, модифициран бързо или ADMF, позволява известен прием на калории в бързия ден, макар и сериозно ограничен (
Диетични интервенции за отслабване и основни аспекти на хранителната постбариатрична хирургия
Джордан Барнард, бакалавър (с отличие),. Lucy Hewitson BMedSci, MA, PGDip, в Практическо ръководство по медицина на затлъстяването, 2018
Прекъсващо гладуване
Интермитентното гладуване се отнася до всяка диета, при която има един или повече „бързи дни“ на седмица. В един бърз ден човек може да консумира между 0 и 800 kcal/ден. Най-често тези диети приемат формата „5: 2“, при която човек яде здравословна балансирана диета в продължение на 5 дни/седмица и консумира 500–600 kcal/ден в продължение на 2 дни/седмица. Понастоящем има по-малко доказателства в подкрепа на използването на тези диети на практика в сравнение с вече споменатите диетични интервенции. Въпреки това, въпреки това, диетите с постно гладуване набират популярност. Има някои доказателства, които показват, че разходът на енергия в покой може да се увеличи след краткосрочно гладуване. 24,25 Някои проучвания също показват, че периодичното гладуване може да бъде толкова ефективно, колкото диетите с ограничена калория за отслабване и кардиопротекция. 26,27 Както беше посочено по-горе, периодичната употреба на VLCDs е показала, че има подобен ефект върху теглото и здравните биомаркери в сравнение с последователната употреба на VLCD. 20 На практика анекдотичните доказателства също показват, че периодичното гладуване помага на хората да отслабнат с умерено тегло. Понастоящем обаче има ограничени доказателства, които предполагат, че тези диети могат да помогнат на хората да отслабнат в дългосрочен план.
Прекъснатата диета на гладно вероятно ще бъде безопасна за повечето хора, с изключение на тези на хипогликемични лекарства (т.е. гликлазид, глимепирид или инсулини) и други лекарства, които изискват редовен прием на храна, като алопуринол. В повечето случаи такива лекарства могат да се коригират под лекарско наблюдение, за да се позволи изпробване на периодична диета на гладно. Клиентите, които искат да опитат с диета на гладно и за които е безопасно да го направят, не трябва да бъдат обезсърчавани да ги опитат. Трябва обаче да им се препоръча да следват пълен хранителен план, разработен от квалифициран медицински и/или здравен специалист.
Затлъстяване, поликистозни яйчници и нарушен репродуктивен резултат
Джоти Балани,. Хасан Шехата, в Затлъстяването, 2013
Диетични подходи
Постоянното гладуване по време на бременност не се препоръчва и е свързано с по-висока честота на гестационен захарен диабет и предизвикване на раждане [28]. Въпреки това, по-леките калорични ограничения от 1600–1800 Kcal/ден са от полза за увеличаване на теглото без рискове от кетоза за плода [29]. Въз основа на преглед на Cochrane, сериозното ограничаване на протеините и енергията за жени със затлъстяване и наднормено тегло е малко вероятно да бъде от полза и дори може да бъде вредно [30] .
Наличните данни подкрепят балансирани диетични интервенции при жени с наднормено тегло преди зачеването. Въпреки че резултатите често са противоречиви, има доказателства, които сочат, че диетите, богати на протеини, мазнини или богати на стомашно-чревни въглехидрати, както и много нискокалорични диети е най-добре да се избягват по време на бременност. Независимо от това, повечето от проучванията имат наблюдателен характер и въпреки някои силни връзки, съдържанието на диетата не може непременно да бъде замесено в резултатите от бременността. Освен това методологическите ограничения включват голям брой объркващи променливи, пристрастия при подбора и припомнянето.
Диетичен и хранителен регламент
Интермитентно гладуване: Ефекти от разширяването на времето между храненията
Междинното или периодичното гладуване (IF) се отнася до алтернативни периоди на прием на AL с пълно или частично ограничаване на калориите. Подобно на CR, IF не означава тежко лишаване от хранителни вещества/глад и всички режими на IF са на фона на адекватен прием на витамини и минерали (Longo & Mattson, 2014). Най-широко използваната парадигма на IF при проучвания върху животни е гладуването с алтернативно ежедневие, което е адаптирано за хората под формата на все по-популярната диета „5, 2“, която включва 2 дни пълен или частичен CR през седмичен период (Mattson и др., 2014). Забележително е, че IF не намалява непременно общата консумация на калории или по-ниското телесно тегло, тъй като субектите могат да компенсират намаления прием по време на ограничителния период чрез преяждане на AL фазата, въпреки че в много проучвания прилагането на IF води до 20-30% намаляване на калориите консумация във времето (Longo & Mattson, 2014).
Неотдавнашно проучване предложи допълнителната концепция за ограничено във времето хранене, при което субектите могат да консумират само по време на обикновен дневен прозорец от 8–9 часа, където ползите са пропорционални на продължителността на гладуването (Chaix, Zarrinpar, Miu и Panda, 2014) . Освен това, това проучване също така показва, че ползите се запазват, когато ограниченото във времето хранене е прекъснато от периоди на AL, като например през уикендите, констатация от особено значение за хората. Това проучване също така съобщава, че периодите на ограничено във времето хранене „предпазват“ срещу, или по-скоро намаляват, негативните въздействия на обезогенната диета (Chaix et al., 2014).
Доказано е, че режимите на IF предизвикват множество положителни въздействия върху метаболитните профили и свързаните с възрастта заболявания при проучвания върху животни; те включват затихване или профилактика на подобни на диабет фенотипи и сърдечно-съдови заболявания, както и увеличаване на максималната продължителност на живота (Longo & Mattson, 2014). На молекулярно ниво се смята, че IF включва ангажирани адаптивни клетъчни пътища за реакция на стрес и изглежда ангажира много от пътищата, описани по-горе за CR (Mattson et al., 2014).
Много проучвания са възприели парадигма за алтернативно хранене, за да се постигне намален прием на калории; като такъв, той остава тема на открита дискусия дали CR или периодът на самото гладуване е този, който движи благотворните ефекти. Например 30% CR, постигнато чрез алтернативно дневно гладуване, увеличава оцеляването на новородените клетки в DG, което води до засилена неврогенеза и глиогенеза (Lee, Seroogy, & Mattson, 2002). Съобщава се също така, че дългосрочният IF увеличава невроналната възбудимост и хипокампалната експресия на NMDA рецепторната единица NR2B, което води до засилени процеси на обучение и консолидация (Fontan-Lozano et al., 2007). Подобно на CR, IF включва множество процеси, за да предизвика положителните му ефекти върху пластичността на мозъка.
Неотдавнашно проучване оценява въздействието на IF върху AHN след преходна оклузия на мозъчната артерия и установява, че IF подобрява базалната и потиска индуцираното от инсулт увеличение на пролиферацията в SGZ и SVZ. IF намалява клетъчната смърт, но няма ефект върху диференциацията на невроните или глията. IF също намалява сензомоторното увреждане и размера на инфаркта след исхемия и реперфузия, което предполага, че IF предпазва от неврологични увреждания в мозъка с исхемичен инсулт, вероятно чрез намаляване на нивата на циркулиращ лептин (Manzanero et al., 2014).
Доколкото ни е известно, нито едно проучване върху животни, изследващо IF като лечение на разстройства на настроението/тревожност, не е оценило AHN като кандидат за клетъчен медиатор. Независимо от това, скорошно проучване показа, че само 9-часово гладуване при мишки, но не 3 или 18 часа, води до значителни антидепресантни ефекти и увеличава фосфорилирането на CREB (Li et al., 2014). 9-часовото гладуване, прилагано едновременно с антидепресанта имипрамин, доведе до адитивни антидепресантни ефекти и допълнително увеличи фосфорилирането на CREB в хипокампуса и фронталната кора (Li et al., 2014).
Подобно на проучвания за настроение/тревожност, нито едно проучване, изследващо IF в контекста на стареенето, не е оценило нивата на AHN при животните. Някои проучвания показват, че IF запазва синаптичната пластичност с увеличаване на възрастта (Djordjevic, Djordjevic, Adzic и Radojcic, 2012). Например, краткосрочното излагане на режим на ПЧ за подобряване на въздействието подобрява свързаните с възрастта спадове в когнитивните и двигателните функции, промените, свързани с повишена експресия на маркери за синаптична пластичност, както и намаляването на митохондриалните засилени оксидативни увреждания сложна IV активност както в мозъка, така и в периферните органи (Singh et al., 2012). Тези констатации се подкрепят от сходните ефекти на CR при смекчаване на свързаните с възрастта спадове на маркерите на синаптичната пластичност (Adams et al., 2008).
В проучване, използващо модел на тройна трансгенна мишка AD, дългосрочното поддържане на тези мишки (14 месеца) на 40% CR или IF диета, преди началото на фенотипа на заболяването, е спасило когнитивните дефицити (Halagappa et al., 2007). Благоприятните ефекти на CR върху познанието са свързани със значително намалени нива на β-амилоиден протеин и фосфо-тау. Интригуващо е, че IF изглежда предпазва невроните от нараняване, въпреки факта, че няма намаления нито в Aβ, нито в tau, което предполага, че този диетичен подход може да защити невроните след агрегацията на Aβ и tau. По-специално, обширното отлагане на β-амилоиди е добре документирано при възрастни хора при липса на когнитивни дефицити (Driscoll & Troncoso, 2011). Заедно тези данни предполагат, че стимулирането на адаптивните стресови реакции след IF е възможен механизъм, чрез който познанието се запазва въпреки изразени признаци на патология на заболяването (Stranahan & Mattson, 2012).
Интермитентно гладуване - диетични ограничения като биологичен хорметин за ползи за здравето
Резюме
Диетичните ограничения (DR) и периодичното гладуване (IF) се считат за хранителни хорметини, тъй като индуцират реакция на стрес и в крайна сметка водят до физиологичен хормезис чрез модулиране на нивата на стресови шаперони като протеини на топлинен шок (HSP70), антиоксиданти като витамин Е и коензим Q и засилване на редокс ензимните активности. Режимът IF-DR е възможно да работи чрез установяване на реакция на кондициониране, която помага на организма да остане в режим на оцеляване, като се фокусира върху енергоспестяването, като по този начин причинява метаболитна смяна от растеж към дейности по поддържане. Съобщава се, че ДР има благоприятни ефекти чрез подобряване на психичното здраве и чрез удължаване на здравословния период в различни моделни системи и различни възрастови групи.
Болест на Алцхаймер
Д-р Михаил Коган, д-р Hwee Soo Jeong, по интегративна медицина (четвърто издание), 2018
Прекъсващо гладуване
В допълнение към гореспоменатите диети, авторите препоръчват редовно периодично гладуване. През последните години проучванията показват, че периодичното гладуване има редица благоприятни ефекти за намаляване на окислителните щети и възпаления, оптимизиране на енергийния метаболизъм и засилване на клетъчната защита. При AD модели на животни редовното ограничаване на калориите води до подобрена клинична и патологична картина. 55 Лесен начин за практикуване на периодично гладуване е да се яде последното хранене за деня 3 часа преди лягане, което води до 12-часов нощен пост. Ако това доведе до събуждане на пациента през нощта поради хипогликемия, тогава времето за хранене може постепенно да се коригира, позволявайки на пациента да се адаптира към хипогликемия и да премине към кетогенеза, която се смята за невропротективна. Кетогенезата може да бъде подобрена и от средноверижни триглицериди под формата на 1 до 2 супени лъжици дневно кокосово масло или медицинска храна Axona (описана в следващия раздел).
Циркадна регулация на Хормезис за здраве и дълголетие
20.6.1.3 Постоянно гладуване
Циркадните трептения във всички ключови енергийно-регулиращи хормони, включително кортикостерон, инсулин, адипонектин и лептин, показват модулация на енергийния метаболизъм по циркаден начин [13]. Влиянието на IF върху циркадния контрол на енергийния метаболизъм и поведението може да се дължи на промените в периферните, както и централните осцилатори [23]. Освен това, проучванията, проведени върху трансгенни αMUPA мишки, показват, че IF подобен на CR може да повлияе на главния часовник в SCN по бимодален начин. В светлинна фаза IF експресията на часовника в черния дроб се модулира от фототичните (SCN) и хранителните сигнали (FEO). Докато в нощната фаза IF, както SCN, така и FEO функционират синхронно за регулиране на периферните ритми. Интересното е, че имаше нарушение на експресията на генния часовник при дневно хранене и това беше спасено с нощно хранене под режим IF при нощни мишки. По този начин посочването на IF може да бъде изгодно, когато времето за хранене се припокрива с периода на активност на животното [23] .
По този начин нарушаването на часовника води до ускорено стареене и намалено дълголетие. Въпреки това, IF чрез своите хорметични механизми може да повлияе на биологичните ритми [23], насърчавайки здравето и дълголетието [36] .
Кетогенни диети за лечение на епилепсия
Бъдещето на диетичните терапии
KD от всички форми са ефективни съпътстващи терапии за рефрактерна епилепсия и демонстрират големи обещания като първа линия и дори дългосрочно лечение на много видове епилепсия. Изследват се допълнителни вариации на диетични терапии, като периодично гладуване (Hartman et al., 2013), кетогенна парентерална терапия (Jung da et al., 2012) и диета, богата на полиненаситени мазнини (Yoon et al., 2013) . Въпреки че механизмът на действие не е твърдо установен, способността на диетичните терапии да модулират неврологичната патофизиология на припадъците доведе до вълнуващи изследвания за ролята на KD при мигрена, болестта на Алцхаймер, амиотрофична латерална склероза, аутизъм и други неврологични разстройства (Baranano и Хартман, 2008; Stafstrom и Rho, 2012). Дошъл е моментът да се преразгледат проницателните наблюдения на Хипократ: „Но ако тези неща, когато се прилагат в храната, влошават болестта и ако тя се излекува чрез въздържание от тях. . . това е храната, която е полезна и вредна и влиянието на божествеността изчезва. " (Хипократ, 1939).
Глюкоза: Глюкозна непоносимост
Прекъсващо гладуване
Няколко големи проучвания са изследвали промените в начина на живот при преддиабетици с оглед забавяне или предотвратяване на прогресията до T2DM. Съществуват обаче значителни дебати относно най-ефективния начин на промяна в начина на живот, като например дали трябва да се прилага диета и/или упражнения. В момента периодичното гладуване поражда особен интерес.
Периодичното гладуване може да се предприеме по няколко начина, но основният формат редува периоди на нормален прием на калории с дни, когато консумацията на калории е силно ограничена. Това може да се прави редувайки се ежедневно или напоследък по стратегия 5: 2, където 2 дни всяка седмица се определят като дни на гладно (
Диетата като терапевтичен подход за управление на диабета и регенерация на панкреаса
Клинично значение на режима на гладно или на гладно като хранителен терапевтичен подход при диабет
Гладуването е предложено като друга форма на диетична интервенция за пациенти с диабет. Постенето може да се опише като крайно ограничаване на приема на енергия чрез поглъщане на не много малко количество храна за продължителен период от време, от поне 12 часа до няколко дни, при хората. Гладуването се практикува от древни времена, но само през последните години различни проучвания подчертават неговата видна роля в активирането на механизмите на клетъчната защита срещу увреждане и възпаление от оксидативен стрес. Животните, включително хората, са разработили адаптивни механизми за гладуване, които позволяват на тялото да оцелее при липса на храна чрез активиране на алтернативни метаболитни пътища, които минимизират енергийните разходи и насърчават използването на различни метаболити, включително кетонни тела като ацетон, β-хидроксимаслена киселина, ацетооцетна киселина, и зависимо от глюконеогенеза генериране на глюкоза. 82 Гладуването се различава от CR, обикновено с 20% -40% намаляване на дневния енергиен прием и от гладуването, което е тежка форма на гладуване и хронично състояние на недостатъчно хранене, което може да доведе до дегенерация.
Признато е, че трудностите при спазване на повечето диетични ограничения или режими представляват за по-голямата част от пациентите определящия фактор, който влияе върху успешния резултат от интервенционен подход, ориентиран към диета. Продължителното гладуване (PF) наистина е екстремна форма на лишаване от храна и за да се сведат до минимум страничните ефекти на PF, които могат да доведат до хронични хранителни дефицити, лекарите са приели стратегии за имитиране на полезния ефект на PF чрез прилагане на интермитентно гладуване (IF) в формата на цикли на гладно или ящури, които продължават от 1 до няколко дни и се редуват с времето за възстановяване. По-специално, проучвания от дрожди до мишки и хора показват, че гладуването или АФ имат потенциала да насърчат по-дълъг живот и да забавят стареенето и да предотвратят или обърнат хроничните заболявания чрез намаляване на системното възпаление и потенциално активиране на ендогенна многосистемна регенерация. 83
Метаболитният синдром е набор от метаболитни рискови фактори и медицински състояния, който включва висока кръвна захар, повишени коремни мазнини, хипертония, високи серумни триглицериди и инсулинова резистентност. Доказано е, че IF може да предотврати и обърне метаболитния синдром при гризачи. Метаболитният синдром се характеризира с обикновено повишени нива на инсулин и лептин, признаци на провъзпалително състояние. Проучванията при животни върху гризачи показват, че IF е способен да обърне основните дисфункции, свързани с метаболитния синдром, включително понижаване на нивата на инсулин и лептин в полза на по-повишени грелин и адипонектин, хормони, които корелират с потискане на възпалението и повишена чувствителност към инсулин. 82
Данните, събрани от изследвания върху животни, подкрепят тези констатации, тъй като е показано, че редуването на гладно и хранене води до по-ниска честота на диабет при плъхове. 87 В едно по-скорошно проучване ние демонстрирахме, че прилагането на множество цикли на ящур, приложено върху миши модели както на T1D, така и на T2D, е ефективно за обръщане на хипергликемия и възстановяване на функционалността на панкреаса. 20 Изследвахме потенциални механизми, предизвикани от гладуване, отговорни за подобряване на метаболизма и възстановяване на тъканите, които ще бъдат разгледани допълнително в следващия раздел. По този начин периодичното гладуване или ящур представляват обещаващи терапевтични инструменти за лечение на диабет, особено T2D и свързаното с него затлъстяване и метаболитен синдром.