Научете повече за нашия недиетичен подход

В терапията с хранителни разстройства LA ние лекуваме хранителни разстройства (включително анорексия нервоза, булимия нервоза, нарушение на преяждането и други специфични нарушения на храненето и храненето или OSFED) в тегловния спектър. Често получаваме запитвания от клиенти, които се интересуват от помощ за преяждане или емоционално хранене, като основната им цел е да отслабнат.

Винаги им казваме, че макар да вярваме, че можем да им помогнем с нарушеното хранене, ако загубата на тегло е истинската им цел, ние не можем да им помогнем. За разлика от това, ние сме готови да помогнем и всъщност доста настояваме за увеличаване на теглото за нашите пациенти, които са под здравословното тегло на тялото си.

Много потенциални клиенти, търсещи помощ при отслабване, са завършили диетичен режим (или често, според тях, „неуспешен“) и страдат от преяждане. Те искат да премахнат преяждането и едновременно с това да отслабнат. Въпреки че ние сме експерти в подпомагането на клиентите да спрат преяждането и да се научим да регулираме храненето, ние няма да се съгласим да „помогнем на някого“ да отслабне.

Не смятаме, че някой наистина има отговора да помогне на някого да отслабне. Изследването показва, че диетите не работят. Не сме толкова грандиозни, че да вярваме, че сме по-различни.

  • Прегледът на Traci Mann от 31 проучвания за отслабване от 2007 г. показва, че средно 41% от хората, които се хранят с диета, възвръщат дори повече тегло, отколкото са загубили с диетата. В интервю за изследването д-р Ман казва: „Първоначално можете да загубите 5 до 10 процента от теглото си при произволен брой диети, но след това теглото се връща. Установихме, че по-голямата част от хората възвърнаха цялото тегло, плюс повече. Устойчива загуба на тегло е установена само при малка част от участниците, докато при повечето е установено пълно възстановяване на теглото. Диетите не водят до трайна загуба на тегло или ползи за здравето за повечето хора. "
  • Хариет Браун, авторът на „Тялото на истината“ - подробен анализ на войната срещу затлъстяването и диетичната индустрия - пише в статия за книгата „В действителност 97 процента от хората, които се хранят, възстановяват всичко, което са загубили, а след това някои в рамките на три години. Изследванията на затлъстяването не отразяват тази истина, тъй като рядко следват хората повече от 18 месеца. Това прави повечето проучвания за отслабване в най-добрия случай и направо измамни в най-лошия “.

  • Диетата и потискането на теглото може да са основните двигатели на преяждането и по ирония на съдбата могат да причинят наддаване на тегло.

    • Изследванията за „потискане на теглото“, което е разликата между текущото тегло на някого и най-високото му тегло за възрастни, показват, че то е свързано както с анорексия, така и с булимия. Психологът от университета Дрексел, д-р Майкъл Лоу е един от водещите изследователи за потискане на теглото. Неговите изследвания показват, че колкото по-голямо е потискането на теглото, толкова по-тежко и трудно за лечение е хранителното разстройство. Неговите изследвания също показват, че колкото по-потиснат е човек, толкова по-вероятно е той да възвърне теглото си в бъдеще. За мен това предполага, че някои тела са естествено по-големи и ще се противопоставят на всички опити за намаляване на размера. Опитът за борба с предопределеното тегло на тялото може да допринесе за поведението на преяждане и дори за по-високи тегла в бъдеще.
    • Евелин Трибоул, съавтор на интуитивното хранене в преглед на диетата, пише: „Диетата увеличава шансовете Ви за още повече напълняване в бъдеще, да не говорим за увеличаване на риска от хранителни разстройства и недоволство от тялото. „

  • Колоездене с тегло - повтарящият се цикъл на загуби от диета, последван от обичайното наддаване на тегло след излизане от диетата - създава свои собствени здравословни проблеми, по-специално, допълнителен стрес върху сърдечно-съдовата система.

    Загубата на тегло може да отключи както анорексия, така и булимия. Изследвания от клиниката на Mayo показват, че 35% от младите хора, посетили клиниката с анорексия, са започнали в диапазона на теглото „със затлъстяване“ или „наднормено тегло“.

    Диетите са несъвместими с когнитивно-поведенческата терапия (CBT), лечението, което предлагаме при хранителни разстройства при възрастни.

    Въпреки че CBT е много ефективен за премахване на преяждането, той разчита на неограничаващ подход към храненето. Целта на CBT е да наруши цикъла на диета-преяждане чрез модел на редовно хранене и отпускане на диетичните правила. Пациентите се насърчават да прекратят ограничителната диета и поведенчески да оспорват диетичните правила чрез поведенчески експерименти и излагане на забранени храни като част от лечението.

    Противоположно, когато преяждащите с наднормено тегло успешно завършат CBT лечение за преяждане, те не губят значителни количества тегло.

    Дори добавянето на поведенческа програма за отслабване след завършване на CBT за преяждане не води до допълнителна значителна загуба на тегло. Възможно е обаче дългосрочното въздържане от преяждане да предотврати наддаване на тегло в бъдеще, особено в сравнение с нелекуваните преяждащи.

    можем

    Първата ни отговорност като практикуващи е да не причиняваме вреда. Дори ако загубата на тегло е посочена от клиента цел на лечението и дори лекарят да го препоръчва, ние се страхуваме, че „помагането“ на някого да се храни може да увеличи преяждането и нарушеното хранене. Това от своя страна може да доведе до по-голямо наддаване на тегло или колоездене - далеч по-лоша алтернатива от това да останете на текущото тегло. Също така ще работим с вас върху приемането на емоционалното хранене като нормален процес.

    Ето как EDTLA все още може да помогне при липса на загуба на тегло:

    • Ние предлагаме CBT-E за булимия, преяждане и субклинично разстройство на храненето. Тренирах с един от оригиналните разработчици на когнитивно-поведенческа терапия за хранителни разстройства. Клиничните проучвания показват, че 65,5% от участниците в CBT-E отговарят на критериите за ремисия от тяхното хранително разстройство. Облекчението от цикъла на преяждане обикновено води до ползи като освобождаване от мания за храна, по-голяма продуктивност, намалена тревожност относно решенията за храна и подобрено самочувствие. Обикновено пациентите изпитват намалена вина и срам около храненето и храната. Връзките се подобряват, тъй като клиентите стават по-способни да участват пълноценно в ястия с близки и приятели. Това също често води до разширяване на други приятни области от нечий живот извън диетата и телесния образ.
    • Ние работим с клиенти на предизвикателна тежест (както собствените им интернализирани, така и в по-голямата общност). Също така работим за подобряване на имиджа на тялото.
    • Боже мойсътрудниции следвам aЗдраве във всеки размер® подход. В терапията с хранително разстройство LA признаваме и отбелязваме, че телата са във всякакви форми и размери. Ние се фокусираме върху създаването и поддържането на здравословно поведение, включително гъвкаво хранене и приятни упражнения.

    Много клиенти пристигат на терапия с чувството, че не могат да се чувстват по-добре, освен ако не отслабнат. Въпреки това, по-голямата част от тези, които преминават през пълен курс на лечение, значително подобряват поведението си в храненето и са изненадани колко по-добре са в състояние да се чувстват дори без загуба на тегло.

    Предложено четене и гледане:

    Проблемът с науката за пудел (видео от Асоциацията на разнообразието в размера и здравето)

    Допълнителни справки:

    Berner, L.A., Shaw, J.A., Witt, A.A. И Лоу, М.Р. (2013). Потискане на теглото и индекс на телесна маса при прогнозиране на симптоматика и отговор на лечението при анорексия нервна. Journal of Abnormal Psychology, 122, 694–708.

    Mann, T., Tomiyama, A., Westling, E., Lew, A., Samuels, B., Chatman, J. (2007). Търсенето на Medicare за ефективно лечение на затлъстяването: диетите не са отговорът. Американски психолог, 62 (3): 220-33.

    Допълнителни статии на HAES

    Различни статии, които се намират на уебсайта на ASDAH:

    „Отношението към нарушеното хранене и теглото: важни съображения за терапевтите и здравните специалисти“, Matz, J & Frankel, E

    „Затлъстяването и анорексията: как могат да съществуват едновременно?“, Bulik, C. и Perrin, E.

    „Затлъстяването, нарушеното хранене и хранителните разстройства в надлъжно проучване на юноши: Как стоят хората, които спазват диетите 5 години по-късно?“, Neumark-Sztainer, Dianne, et. ал

    „Споделени рискови и защитни фактори за наднормено тегло и нарушено хранене при юноши“, Neumark-Sztainer, D., et al

    „Множество състояния в неравностойно положение и здраве: ролята на множество форми на дискриминация“, Grollman, E.A.

    „Проблемът с фразата„ Жени и малцинства “: междусекторност - важна теоретична рамка за общественото здраве“, Боулег, Л.

    Деца/Тийнейджъри

    „Диетично и нездравословно поведение при контрол на теглото по време на юношеството: асоциации с 10-годишни промени в индекса на телесна маса“, Neumark-Sztainer, D., Wall, M., Story, M., Standish, A.

    „Помощ без да навредим - деца, хранене, тегло и здраве“, Робисън, Джон; Готино, Кармен; Джаксън, Елизабет и Сатър, Елин

    „Децата с наднормено тегло и затлъстяване ядат по-малко от връстниците си със здравословно тегло“, Хойл, Брайън