Marjo H. Eskelinen

възраст

Медицински факултет, Институт по клинична медицина/неврология

Университет на Източна Финландия, пощенска кутия 1627, FI – 70211 Куопио (Финландия)

Тел. +358 40 355 2019, E-Mail [email protected]

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Цел: Да се ​​изследват дългосрочните ефекти на хранителния режим върху деменцията и болестта на Алцхаймер (AD). Методи: От 525 субекта, избрани на случаен принцип от популационни кохорти, изследвани в средата на живота, общо 385 (73%) субекта бяха преразгледани 14 години по-късно в проучването CAIDE. Изграден е индекс за здравословна диета (диапазон 0-17), включващ както здравословни, така и нездравословни диетични компоненти. Резултати: Хората със здравословна диета (индекс на здравословна диета> 8 точки) са имали намален риск от деменция (OR 0,12, 95% CI 0,02-0,85) и AD (OR 0,08, 95% CI 0,01-0,89) в сравнение с лица с нездравословно хранене диета (0–8 точки), като се коригира за няколко възможни объркващи. Заключения: Здравословното хранене в средната възраст е свързано с намален риск от деменция/AD в късния живот. Тези констатации подчертават значението на хранителните режими и могат да направят възможно по-ефективни мерки за предотвратяване или отлагане на деменция/AD.

Въведение

Различни диетични компоненти са свързани с когнитивно увреждане и деменция/болест на Алцхаймер (AD). Например, беше съобщено, че диета, богата на наситени мастни киселини (SFA) и холестерол, може да увеличи риска от деменция/AD, докато полиненаситените мастни киселини (PUFA) и рибата могат да бъдат защитни [1,2]. Също така, по-високият хранителен прием на витамин Е, витамин С и флавоноиди, както и по-високи нива на витамин В12 и фолиева киселина са свързани с намален риск от когнитивни увреждания и деменция/AD, въпреки че тези констатации не са еднакви в проучванията [2]. Освен това се препоръчва умереното пиене на кафе [3] и консумацията на алкохол [4] да намалят риска от когнитивно увреждане и деменция/AD, но тези констатации също не са еднозначни [4].

Днес не съществуват проучвания дали здравословната диета още в средата на живота има ефект върху риска от развитие на деменция по-късно. Целта на нашето проучване беше да изследва връзките на здравословната диета за средни възрастни с развитието на деменция и БА по-късно в живота в кохорта от население, живеещо в Източна Финландия. Индексът на здравословна диета е съставен, като се използва информация както за полезните, така и за вредните компоненти на диетата на средния живот на хората.

Участници и методи

Проучване на населението

Участниците в проучването за сърдечно-съдови рискови фактори, стареене и деменция (CAIDE) са избрани на случаен принцип от оцелели от популационни случайни проби, първоначално проучени в рамките на проекта Северна Карелия и проучването FINMONICA през 1972, 1977, 1982 или 1987 г. (изходно ниво, средна възраст посещение) [10]. Случайна извадка от 2000 оцелели на възраст 65–79 години в края на 1997 г. и живеещи в района на изследване в Източна Финландия (в Йоенсуу или Куопио) бяха поканени на повторно изследване през 1998 г. [11]. Общо 1 409 (70,5%) лица са преминали последващия преглед (посещение в края на живота). За настоящото проучване използвахме подпробите, които бяха записани за първи път през 1982 или 1987 г., поради по-обширната налична диетична информация. От тези 525 души 385 (73.3%) са участвали. Тези 239 жени (62,1%) и 146 мъже (37,9%) са имали средна (SD) възраст 56,7 (4,0) години по време на прегледа си за средна възраст и 70,6 (3,7) години по време на техния преглед в края на живота през 1998 г. Всички участници дадоха писмено информирано съгласие през 1998 г. и местният етичен комитет на университета Куопио и университетската болница Куопио одобри проучването.

Измервания

Методите за изследване, използвани по време на базовото посещение, бяха внимателно стандартизирани и спазени с международни препоръки [12]. Накратко, проучването включва изчерпателен самоуправляващ се въпросник за здравословното поведение (включително хранителни навици), здравословното състояние и медицинската история. Измерват се систолично (SBP) и диастолично кръвно налягане (DBP), височина и тегло, изчислява се индекс на телесна маса (BMI) и се взема проба от венозна кръв за определяне на серумния холестерол. По време на последващото изследване през 1998 г. методите на изследване следват във всички аспекти използваните в предишните проучвания. Освен това, генотипът на аполипопротеин Е (ApoE) на участниците се определя с метод, описан от Tsukamoto et al. [13] и когнитивният статус беше оценен [11].

Оценка на когнитивния статус

Глобалната когнитивна функция беше оценена първо с MMSE [14]. За диагностика на деменция е използван тристепенен протокол (скрининг, клинична и диференциална диагностична фаза); лица, отбелязали ≤24 по MMSE, бяха адресирани за по-нататъшно диагностично изследване. Диагнозата на деменция се основава на DSM-IV критерии, а вероятната и възможна AD е диагностицирана според критериите NINCDS-ADRDA [15]. От под-популацията от 1982 и 1987 г. общо 13 души са срещнали диагнозата деменция, от които 11 са имали АД. Всички пациенти с АД показват генерализирана или медиална темпорална атрофия и никой не показва значителна съдова патология при сканиране с магнитен резонанс. Изолираните незначителни лакуни или промените в сигнала на перивентрикуларното бяло вещество не се разглеждат като критерии за изключване за AD. Всички пациенти с АД са отбелязали ≤4 по скалата на Hachinski ischemia [16]. Когато бяха взети предвид диагнозите, получени от досиетата на пациентите на неучастващите в последващия преглед, броят на дементиралите се увеличи до 29.

Диетична оценка и формиране на индекс за здравословна диета

Диетичните навици бяха проучени с въпросник за проучване, състоящ се от приблизително 20 предимно качествени или базирани на честотата въпроси с множество избори, но някои въпроси, напр. консумацията на кафе и яйца, са оценени количествено при прегледа на средната възраст. Обичайният брой филийки хляб, консумирани на ден, и видът и количеството на използваното намазване бяха уточнени по време на прегледа.

Статистически анализи

Всички статистически анализи бяха проведени, като се използва статистика PASW, версия 17 (SPSS Inc., Чикаго, Илинойс, САЩ). За да се оценят разликите между хората според техните хранителни навици, бяха проведени независими проби t тестове и χ 2 теста. Използвани са логистични регресионни модели за анализ на независимия ефект на здравословното хранене върху риска от деменция и AD, така че групата с ниско придържане към здравословната диета служи като референтна група. Възможни смутители бяха добавени на блокове в анализите. Изчислени са коефициенти на коефициенти (OR) с 95% доверителни интервали (CI). Модел 1 беше коригиран за възраст, пол, образование, време за проследяване, общност на пребиваване и статус на носител ApoE ε4. Модел 2 е коригиран допълнително за сърдечно-съдови рискови фактори, включително SBP на средната възраст, общ холестерол в серума, ИТМ и наличието на миокарден инфаркт в късния живот/инсулт/захарен диабет. Модел 3 беше допълнително коригиран за физическа активност и пушене през свободното време на средния живот. За MMSE се прилага анализ на ковариацията (ANCOVA) със сходни корекции като при деменция и AD. За множество сравнения са използвани корекции на Bonferroni. Нивото на значимост беше п