Какво представлява хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ)?

Левкемията е, когато кръвта има необичаен брой бели кръвни клетки. Кръвта се състои от бели кръвни клетки, които се борят с инфекцията, червени кръвни клетки, които носят кръв и тромбоцити, които помагат на кръвта да се съсирва. Ако тялото произвежда твърде много бели кръвни клетки, другите компоненти на кръвта започват да се изтласкват.

миелоидна

Хроничната миелоидна левкемия или хроничната миелогенна левкемия започва в определени кръвотворни клетки на костния мозък на човек. Генетична промяна настъпва в ранните стадии на миелоидните клетки - тези, които изграждат червените кръвни клетки, тромбоцитите и повечето от белите кръвни клетки.

Какви са симптомите на ХМЛ ?

  • Слабост
  • Умора
  • Ненормална бела кръвна картина
  • Отслабване
  • Треска
  • Болка в костите
  • Нощно изпотяване
  • Болка или чувство за „пълнота“ в стомаха
  • Чувство за ситост след ядене дори на малко количество храна
  • Маса под лявата страна на ребрата, увеличена далака

Този недостиг на кръвни клетки може да доведе до други проблеми:

Анемия Недостигът на червени кръвни клетки. Може да причини слабост, умора и задух. Левкопения Недостигът на нормални бели кръвни клетки. Този недостиг може да увеличи риска от инфекция. Неутропения Недостигът на определен вид бели кръвни клетки, неутрофилите. Тези клетки са важни в борбата с инфекцията от бактерии. Тези, които са неутропенични, са изложени на висок риск от сериозни бактериални инфекции. Тромбоцитопения Недостигът на тромбоцити, което може да доведе до излишни синини или кървене. Обратното състояние, тромбоцитозата, е производството на твърде много тромбоцити - но синини и кървене също са проблем, тъй като тромбоцитите не функционират както трябва.

Как се лекува ХМЛ?

  • Интерферон
  • Химиотерапия
  • Лъчетерапия
  • Хирургия
  • Трансплантация на стволови клетки

Как се диагностицира ХМЛ?

Ако Вашият лекар подозира, че може да имате левкемия, ще Ви бъдат взети и тествани проби от кръв и костен мозък; кръв обикновено се взема от вена на ръката, костният мозък се извлича по време на процедура, наречена аспирация на костен мозък и биопсия.

Костна аспирация и биопсия

Аспирацията на костен мозък и биопсията се правят едновременно. Обикновено се вземат проби от задната част на тазовата кост (ханш) или понякога от гръдната кост (гръдната кост).

Тези проби се изпращат в лаборатория, където те изследват за левкемични клетки.

Лабораторни тестове

Има няколко лабораторни теста, които могат да се използват, за да се определи дали имате ХМЛ или колко напреднала може да бъде болестта.

Как се организира CML?

Повечето ракови заболявания се стадират в зависимост от размера на тумора и прогресията на рака или от степента му на разпространение. Етапите са полезни при определяне на прогнозата или перспективата за пациента.

Хронична фаза

Тези пациенти имат малко количество - обикновено по-малко от 10 процента - миелобласти в кръвта или костния мозък, имат доста леки симптоми и обикновено се повлияват от стандартното лечение. Повечето пациенти са в хронична фаза, когато са диагностицирани.

Ускорена фаза

Пациентите може да са в ускорена фаза, ако получат някое от следните:

  • Повече от 10 процента, но по-малко от 20 процента миелобласти в кръвта или костния мозък
  • Висок брой кръвни базофили или гранулирани клетки - съставляващи повече от 20 процента от броя на белите кръвни клетки
  • Високият брой на белите кръвни клетки не отговаря на лечението
  • Много висок или много нисък брой тромбоцити, който не е причинен от лечението
  • Нови хромозомни промени в левкемичните клетки

Пациентите в тази фаза могат също да получат висока температура, загуба на апетит и загуба на тегло. ХМЛ в тази фаза не реагира толкова добре на лечението, колкото в хроничната фаза.

Взривна фаза

Пациентите в тази фаза обикновено имат над 20 процента миелобласти. Тези миелобласти често се разпространяват в тъканите и органите извън костния мозък. Пациентите в тази фаза също вероятно ще получат треска, загуба на апетит и загуба на тегло. Тук ХМЛ действа като агресивна остра левкемия.

Как се определя прогнозата?

Има няколко фактора, които могат да помогнат за определяне на прогнозата на пациента или перспективата за оцеляване, много от които могат да бъдат полезни при избора на лечение. Нещата, които могат да бъдат свързани с по-кратко време за оцеляване, са:

  • Ускорена или взривна фаза
  • Увеличен далак
  • Области на увреждане на костите от растежа на левкемията
  • Повишен брой базофили и еозинофили (определени видове клетки) в кръвни проби
  • Много висок или много нисък брой тромбоцити
  • Възраст 60 или повече
  • Няколко хромозомни промени в CML клетките

Всеки от тези фактори се използва в система за оценка, като системата Sokal или Euro score, за да се поставят пациентите в групи с нисък, среден или висок риск.

Рискови фактори за ХМЛ

Какво причинява CML ?

При много видове рак има рискови фактори, които можете да контролирате, за да увеличите или намалите шансовете си за заболяване. Пушенето или продължителното излагане на радон може да увеличи шансовете ви да получите рак на белия дроб например. Прекомерното излагане на вредни ултравиолетови лъчи, каквито бихте получили при слънчево изгаряне, може да увеличи шансовете ви за рак на кожата.

Но рисковите фактори не са гаранция: Не всеки, който пуши, получава рак на белия дроб и не всеки, който има рак на белия дроб, е бил изложен на нито един от рисковите фактори.

Има няколко рискови фактора при ХМЛ, но те включват:

Излагане на радиация

Излагане на високи дози радиация (например оцеляване при авария в ядрен реактор).

Пол

Мъжете са по-склонни от жените да получат ХМЛ, въпреки че не е известно защо.