ентерокутанни
 Безопасността и научната валидност на това проучване е отговорност на спонсора на изследването и изследователите. Изброяването на проучване не означава, че то е оценено от федералното правителство на САЩ. Прочетете нашата отказ от отговорност за подробности.
  • Подробности за проучването
  • Табличен изглед
  • Няма публикувани резултати
  • Опровержение
  • Как да прочетете запис на проучване

Състояние или заболяване Интервенция/лечение Фаза
Ентерокутанни фистули Процедура: парентерално хранене; ентерално хранене Не е приложимо

Ентерокутанните фистули са необичайни връзки между червата и кожата, през които преминава съдържанието на червата. Управлението им представлява значително медицинско и хирургично предизвикателство. От 70-те години на миналия век основната част от лечението е подкрепяща с започване на режим „нула през устата“ и интравенозно (парентерално) хранене с цел стабилизиране на пациента и предизвикване на почивка на стомашно-чревния тракт. Изглежда, че е имало неоспорима полза, приписвана на общото парентерално хранене (TPN) през 70-те и 80-те години, която е пренесена до настоящия ден. Този твърд подход към управлението на ентерокутанните фистули е почти универсален и въпреки това обширното търсене на литература предполага както смесени резултати от клинични изпитвания, така и смесени мнения от експерти в областта.

Голямо проучване, публикувано в края на 70-те години (Souters et al. 1979), показва, че е имало 44% смъртност при пациенти с ентерокутанна фистула от 1946 до 1959 г., която е намаляла до 15% между 1960 и 1970 г. с въвеждането на подобрена парахирургична помощ; след 1970 г. не се наблюдава по-нататъшно намаляване на смъртността въпреки въвеждането на парентерално хранене. Следователно може да се твърди, че парентералното хранене не предлага реална допълнителна полза за тези пациенти. Изненадващо в литературата няма информация за сравнение на ентералното хранене с парентералното хранене при пациенти с ентерокутанна фистула.

Въвеждането на хранене е по-физиологично, свързано е с по-малко усложнения и е по-евтино в сравнение с парентералното хранене. Ако се установи, че парентералното хранене не носи полза по отношение на затварянето на фистула при пациенти с ентерокутанна фистула, тогава ентералното хранене ще бъде хранителният начин на избор. Това би представлявало голяма промяна в настоящото управление на такива пациенти.

Последните изследвания показват, че снабдяването с хранителни вещества в лигавицата на стомашно-чревния тракт може да има значителен ефект върху растежа на клетките, покриващи червата, и върху подвижността като цяло. Много от тези ефекти се медиират от чревни растежни фактори като и глюкагоноподобен пептид-2 (GLP-2) и чревни хормони като холецистокинин (CCK) и пептид YY (YYY. Въпреки че не са провеждани проучвания за нивата на растеж фактори и чревни хормони при пациенти с ентерокутанни фистули, изглежда теоретично вероятно начинът на хранене при тези пациенти да има ефект върху нивата на тези чревни растежни фактори и чревни хормони. Това от своя страна може да има ефект върху заздравяването на фистулата и изхода на фистулата Модулирането на нивата на тези растежни фактори и чревните хормони може да осигури нови терапевтични възможности при бъдещото управление на ентерокутанните фистули.