1883 думи (8 страници) Сестринско есе

затлъстяването

Опровержение: Тази работа е изпратена от студент. Това не е пример за работата, създадена от нашата служба за писане на сестрински сестри. Можете да разгледате мостри от нашата професионална работа тук.

Всички мнения, констатации, заключения или препоръки, изразени в този материал, са на авторите и не отразяват непременно възгледите на NursingAnswers.net.

Затлъстяването е клиничен термин, използван за описване на излишните телесни мазнини. Най-често срещаният метод за измерване на затлъстяването е индексът на телесна маса (ИТМ). ИТМ се използва, тъй като за повечето хора той корелира с количеството им телесни мазнини. Изчислява се чрез разделяне на измерването на теглото на човек (в килограми) на квадрата на височината му (в метри). ИТМ от 30 или повече означава, че човек се счита за затлъстял (DoH, 2010).

Затлъстяването е все по-често явление в световен мащаб. През 2008 г. данните от здравното проучване за Англия (HSE) показват, че 61,4% от възрастните (на възраст 16 или повече години) в Англия са с наднормено тегло и от тези 24,5% са със затлъстяване. Те откриха, че това е увеличение от 1993 г. насам.

По време на бременност честотата е около 18-19% в Обединеното кралство (Kanagalingam et al, 2005).

Между 2004 и 2007 г. 15% от всички смъртни случаи в Обединеното кралство са настъпили при жени с ИТМ над 35, половината от които имат ИТМ над 40. Петдесет и два процента от смъртните случаи са настъпили при жени с ИТМ над 25, което се класифицира като наднормено тегло (Lewis, 2007)

Опасности и усложнения-

Затлъстяването е често срещан рисков фактор в много състояния, особено метаболитни (напр. Диабет тип 2), кръвоносни (напр. Сърдечно-съдови заболявания) и дегенеративни (напр. Остеоартрит). При жените рискът от гинекологични усложнения като рак на ендометриума, безплодие, менструални смущения и нарушения на овулацията се увеличава, ако жената е със затлъстяване.

Има много значими рискови фактори по време на бременност, които са засегнати от затлъстяването. Те включват ранен спонтанен аборт, гестационен диабет и хипертония при бременност/прееклампсия (Andreasen et al, 2004/Duckitt et all, 2005/Erez-Weiss et al, 2005/Shaw et al, 2000), венозна тромбоемболия и проблеми с анестезията, напр трахеална интубация или епидурална/спинална инсерция (Irvine et al, 2006).

Ако усложненията на майката развият плода/новороденото също е изложен на дефекти на нервната тръба (Shaw et al, 2000), късно раждане (Irvine et al, 2006) и неонатална смърт (Kristensen et al, 2005), фетална макрозомия (Yogev et al, 2005), фетална травма и приемане на новородени (Irvine et al, 2006).

Затлъстяването също причинява проблеми, свързани със стойността и надеждността на някои аспекти на грижите през антенаталния период. Те включват трудности при извършване на амниоцентеза (Irvine et al, 2006), трудности при постигане на венозен достъп, трудности при извършване на палпация на корема (Farrell et al, 2002) и трудности при получаване на ултразвукови данни за фетални аномалии и растеж (Martinez-Frais et al, 2005 ).

Съществуват значителни рискови фактори, дължащи се на затлъстяването през интрапарталния период. Те включват повишен процент на продължително раждане (Vahratian et al, 2004), рискове, свързани с макрозомия, напр. дистоция на рамото (Irvine et al, 2006/Andreasen et al, 2004), повишени нива на оперативно раждане (Irvine et al, 2006/Fraser, 2006), особено при първични заболявания (Dempsey et al, 2005), трудности при предприемането на инструментални и оперативни операции процедури (Irvine et al, 2006/Andreasen et al, 2004) и трудности при поставяне на епидурална или гръбначна система за раждане или цезарово сечение (Irvine et al, 2006).

Проблемите със затлъстяването, свързани с раждането, се състоят от по-дълги периоди на постоперативно възстановяване и увеличени нива на следоперативни усложнения, напр. инфекции на рани и пикочни пътища (Irvine et al, 2006). Жените, които са с наднормено тегло по време на бременност, проявяват тенденция да задържат мазнини централно на корема си след раждането, което може да доведе до повишена заболеваемост и смъртност по-късно в живота (Soltani et al, 2002). Изборът на контрацепция също ще бъде повлиян от наличието на усложнения.

Докато бях на моето настаняване в общността, аз участвах в грижите за жена, която имаше ИТМ 52. Ние се грижехме за нея след раждането след платно цезарово сечение. Най-вероятно поради нейното тегло, хирургът е избрал да използва метални щипки за кожата върху раната си, а не шев (Irvine et al, 2006). На петия ден след раждането трябваше да премахнем алтернативни скоби. Обаче виждахме, че раната все още зее и не е слета затворена, така че ги оставихме за още един ден. На шестия ден се върнахме и премахнахме алтернативните клипове без проблем. Irvine et al (2006) препоръчват прекъснат шев или кожни клипове въз основа на това, че ако се развие малък хематом или локализирана област на инфекция, няколко клипа/конца могат да бъдат премахнати, за да се подпомогне разрешаването.

Когато прегледахме жената на осмия ден, открихме, че раната е много зачервена, просмукваща се котка и издаваща много обидна миризма. Жената просто не можеше да достигне въздух до раната, поради „превишаването“ на стомаха върху раната. Дори докато лежеше, стомахът все още покриваше областта, ако не беше задържан и поддържан.

Смятам, че това беше важен фактор за получаването на инфекция на раната. Поради прекаленото окачване на пануса, жените са значително изложени на повишен риск от инфекция на рани, дори ако им се дават следоперативни профилактични антибиотици (Irvine et al, 2006).

Обсъдете различните стратегии за насърчаване на здравето в зависимост от контекста на казуса

Понастоящем нивата на затлъстяване в Англия са достигнали нива на епидемия и Suffolk е в съответствие с това. Съфолк е под средното ниво на затлъстяване, но това варира в различните графства (Transforming Suffolk, 2008).

Стартира нов проект, наречен Healthy Ambition Suffolk, за да превърне Съфолк в най-здравия окръг във Великобритания до 2028 г. Част от това включва справяне със затлъстяването.

Правителства - схема 5 на ден

През януари 2009 г. правителството започна кампания в отговор на нарастващите нива на затлъстяване. Change4Life е първата национална кампания за социален маркетинг в Англия за популяризиране на здравословно тегло и подкрепя цялостната стратегия за здравословно тегло и здравословен живот. Една от препоръките на Change4Life е да ядете 5 НА ДЕН като част от здравословна балансирана диета (DoH, 2010).

Яденето на поне пет порции плодове и зеленчуци всеки ден изглежда ценно, но е трудно да се разбере как точно това ще помогне в борбата срещу затлъстяването, освен ако не се смята, че консумацията на повече плодове и зеленчуци ще прехвърли калории от други източници.

Ваучери за здравословен старт

Правителството въведе и друга стратегия за насърчаване на здравето, наречена „Здравословен старт“. Това се състои от ваучери с парична стойност, които могат да се използват срещу пресни плодове и зеленчуци, прясно мляко, както и адаптирано мляко за кърмачета. Не всяка жена ще може да претендира за това, те се оценяват на доходите и жените трябва да отговарят на определени критерии (DoH, 2006).

В съответствие с Националния институт за здраве и клинични постижения (NICE, 2010), бременните жени с индекс на телесна маса над 30 ще бъдат под ръководството на консултант и ще получават всякакви допълнителни грижи, от които се нуждаят.

Акушерките трябва да насочват жените към диетолог за оценка и съвети относно здравословното хранене и упражненията. Те обаче не трябва да препоръчват отслабване по време на бременност (NICE, 2008).

През 2003 г. доклад за затлъстяването от Камарата на общините изисква шест други правителствени ведомства да обединят усилията си. Тези отдели бяха:

Министерство на здравеопазването: Основната отговорност, тъй като затлъстяването е проблем на общественото здраве.

Отдел за култура, медии и спорт: За насърчаване на спорта и физическата активност.

Отдел за образование и умения: Да се ​​гарантира, че децата получават адекватно физическо възпитание в училищата и имат достъп до храна в училищата.

Министерство на транспорта: За създаване на „здравословни“ транспортни политики за насърчаване на колоезденето и ходенето.

Министерство на околната среда, храните и селските въпроси: За земеделие и производство на здравословна храна.

Министерство на търговията и промишлеността: За хранително-вкусова промишленост и търговия на дребно

Анализирайте концепциите за бедност, неравностойност и неравенство и въздействието върху раждащите жени, бебета и техните семейства.

Има доказателства, че затлъстяването на майките е свързано с неравенства в здравеопазването, особено социално-икономически лишения, неравенства в рамките на етническите групи и лош достъп до услуги по майчинство (Heslehurst et al 2007). Здравословната храна често е по-скъпа, а спортните зали и фитнес класовете не са лесно достъпни за семейства с ниски доходи.

Анализирайте и размислете върху ролята на акушерката и други специалисти в техния принос към програмата за обществено здраве

Факултетът по обществено здраве определя общественото здраве като „наука и изкуство за предотвратяване на болести, удължаване на живота и насърчаване на здравето чрез организирани усилия на обществото“

(Acheson, 1988). Общественото здраве е свързано с насърчаване на физическото, психическото или емоционалното благополучие чрез вдъхновение, образование и овластяване на обществеността да остане здрава (CSP, 2010). Акушерките играят много важна роля за постигането на това. При първоначално резервиране на жени за грижи за бременност, ако има някакви здравословни проблеми, акушерката трябва да съветва и да се обърне към други здравни специалисти, ако е необходимо.

Ролята на акушерката се е развила през последните години с по-голям акцент върху а

роля на общественото здраве (DoH, 1993).

Разумно е да се очаква, че акушерките трябва да имат добри познания за последиците от затлъстяването, както и други често срещани проблеми на общественото здраве, включително тийнейджърска бременност, злоупотреба с наркотици и алкохол и тютюнопушене. Те трябва да имат разбиране за общите рискове, свързани със затлъстяването, и какво трябва да могат да предложат чрез подкрепа (English National Board, 2001).

Докладът „Спасяването на майките“ (2003-2005), извършен от Поверителното проучване на здравето на майките и децата (CEMACH), препоръчва на затлъстелите жени да получат помощ за отслабване преди зачеването. Това обаче не винаги е възможно.

Вярвам, че в момента правителството предприема правилните стъпки за борба със затлъстяването. Докато работя върху общността и ангажирам срещи за резервации, всъщност не съм виждал жените да бъдат насочвани за висок ИТМ. Това се дължи на това, че доверието ми не е взело ръста и теглото на жената по време на резервацията, така че техният ИТМ е неизвестен. Тези подробности се записват, когато жените отиват на 12-седмичното сканиране за запознанства. Следователно направленията за висок ИТМ се извършват от антенаталната клиника.

Като акушерки сме свикнали да управляваме жени със сложни нужди в партньорство с други агенции. Вярвам, че работи в рамките на мултидисциплинарния екип, който полага най-добрите грижи за жените.

Кралският колеж на акушерките (RCM) анкетира акушерките и новите майки, които бяха публикувани по време на Седмицата на акушерството през 2008 г. Те показаха, че поради недостига на акушерки жените са подложени на кратки промени в основните обществени здравни услуги и съвети и не получават нивото и качество на услугата, необходима в области като затлъстяване, спиране на тютюнопушенето, кърмене и прием на алкохол.

Нивото на помощ, която получават затлъстелите бременни жени, е причина за безпокойство. Само 8% от жените са получили помощ и съвети, докато броят на жените, които са заявили, че биха искали да имат услугата, е 30%. Проучванията на акушерките подкрепят тези констатации, като само една пета (22,5%) заявява, че са в състояние да предлагат или управляват клиники за затлъстяване, а 71% казват, че тяхното доверие не ги управлява (RCM, 2008).

Цитирайте тази работа

За да експортирате препратка към тази статия, моля, изберете позоваване по-долу:

  • APA
  • MLA
  • MLA-7
  • Харвард
  • Ванкувър
  • Уикипедия
  • ОСКОЛА