Определение

Хранителна алергия или чувствителност е реакция на имунната система на човек към яденето на определена храна.

Описание

Думата алергия идва от две гръцки думи: алос, което означава „друго“ и аргон, което означава „действие“. Когато човек има алергия, той или тя има реакция, различна от очакваната.

Храна алергии а чувствителността е реакцията на организма към определена храна. При хранителна алергия или чувствителност, когато детето яде определена храна (например яйца например), обикновено докато яйцата достигнат стомаха или червата, тялото отчита присъствието на яйца като алерген (нещо вредно) . Той изпраща имуноглобулин Е (IgE), антитяло, за да унищожи яйцата и да защити тялото, освобождавайки хистамини. Тялото помни и произвежда хистамини всеки път, когато храната се яде. Тези хистамини предизвикват алергични симптоми, които засягат много области на тялото, особено кожата, дихателната система, нервната система и храносмилателната система. Храносмилателните разстройства след консумация на определени храни не винаги са алергии. Тези реакции могат да бъдат чувствителност към храна или непоносимост. Те могат да бъдат и симптоми на други, по-сериозни храносмилателни заболявания и неизправности.

В Съединените щати 90 процента от всички хранителни алергии се причиняват от пшеница, фъстъци, ядки, мляко, яйца, ракообразни, соя и риба. Много други храни могат да бъдат в основата на хранителни алергии или чувствителност, особено плодове и други плодове, домати, царевица и някои видове месо като свинско месо. Мигренозното главоболие се свързва с чувствителността към химикалите, съдържащи се в червеното вино, месните деликатеси, отлежалите сирена и танините в чая.

Обикновено, когато детето е алергично към една храна от семейство храни, то или тя най-вероятно ще реагира на други храни от това семейство храни. Например, ако детето е чувствително към един вид риба, то може да е чувствително и към други видове риби. Това се нарича кръстосана реактивност.

Демография

Почти три милиона деца в САЩ са диагностицирани с хранителни алергии. Близо 600 000 от тях имат тежки алергии към фъстъци и вероятно два пъти повече имат тежки алергии към черупчести мекотели. Всяка година около 200 възрастни и деца в САЩ умират от храна анафилаксия , екстремна реакция, която причинява подуване на гърлото и бронхиалните проходи, шок и тежък спад на кръвното налягане. Независимо от това, хранителните алергии са склонни да бъдат недостатъчно диагностицирани от лекарите.

Изглежда, че генетиката играе роля в хранителните алергии. Ако единият родител има хранителна алергия, рискът на детето да има хранителна алергия се удвоява. Ако и двамата родители имат хранителни алергии, рискът е още по-голям. Детето обаче може да е алергично към напълно различна храна от тази, към която родителят е демонстрирал чувствителност. Също така има повишен риск, когато в семейството има други видове заболявания, свързани с алергии, като сенна хрема или астма .

Причини и симптоми

Причини

Алергиите се причиняват от реакцията на имунната система към определена храна. Обикновено детето е имало предварително излагане, преди да се произведат IgE или специфични хистамини.

Хранителната непоносимост често се поставя в същата категория като хранителната алергия, въпреки че може да има съвсем различен механизъм. В тези случаи храносмилателният тракт реагира на определена част от храната; например протеинът или захарта в определена храна. Храносмилателната система се бунтува, което води до газове, подуване на корема, разстроен стомах, диария , гадене, или повръщане . Много пъти тези отговори се дължат на консумация на храна, заразена с бактерии, а не на истинска хранителна алергия. В други случаи реакцията на детето се дължи на основно храносмилателно разстройство като синдром на раздразнените черва , което е хронично състояние, което често се предизвиква от специфични видове храни.

Непоносимостта към глутен не е алергия. Това е болест, наречена цьолиакия , или чувствителна към глутен ентеропатия. Тялото не може да обработи глутен, който се съдържа в пшеница и други зърнени храни. Въпреки че е включена имунната система, целиакията не се държи като истинска алергия. Лечението му е подобно на много хранителни алергии, а именно избягване на нарушаващото вещество, което в случая е глутен.

При някои деца може да липсва специфичен ензим, необходим за метаболизма на определени храни. Около 10 процента от всички възрастни и по-големи деца имат непоносимост към лактоза . Има две форми на непоносимост към лактоза: наследствена и придобита. Наследената форма (автозомно-рецесивна) е изключително рядка и тежка. Придобитият тип е много често срещан и се среща при по-големи деца (не бебета) и възрастни. Това е тревожно, но не е животозастрашаващо и се среща с повишена честота при афроамериканците. Понякога кърмачетата, както и по-големите деца и възрастни, имат преходен дефицит на лактоза след епизод на диария.

Децата с непоносимост към лактоза имат лактазен дефицит, който им пречи да преработват мляко и млечни продукти. Тези деца често могат да пият мляко, което е въвело този ензим в продукта. Някои деца могат да пият мляко, в което са вложени ацидофилни бактерии. Тази бактерия разгражда лактозата или млечната захар в млякото, така че детето да може да го понася. Някои деца с непоносимост към лактоза не могат да пият пълномаслено мляко, но могат да ядат сирене или да пият мътеница с ниско съдържание на мазнини в малки количества. Това се различава от истинската алергия към мляко, където дори малко количество от който и да е млечен продукт ще предизвика реакция.

Някои деца също могат да имат непоносимост към хранителни оцветители, добавки и консерванти. Сред тях са жълто багрило номер 5, което може да причини кошери ; и мононатриев глутамат, който произвежда зачервяване, главоболие и гърди болка . Установено е, че сулфитите, друга добавка, причиняват астматични реакции и дори анафилактоидни реакции. Сулфитите са консерванти, използвани във вина, марашино череши, морски дарове и безалкохолни напитки. Понякога се поставят върху пресни плодове и маруля, за да запазят свежия си вид, върху червени меса, за да се предотврати обезцветяването на кафяво, и дори в приготвени деликатесни храни като салата от раци. Сулфитите се появяват на етикетите на храните като натриев сулфит, натриев бисулфит, калиев бисулфит, серен диоксид и калиев метабисулфит. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) забрани използването на сулфити като консервант за плодове и зеленчуци, но те все още се използват в някои храни.

Симптоми

Хранителните алергии и чувствителност могат да предизвикат широк спектър от симптоми, включващи кожата, дихателната система и нервната система. Децата могат да имат воднисти очи, хрема и кихане.

Кожа обриви или уртикария може да варира от обриви, подобни на морбили, до сърбящи хълбоци. Обривите или раните могат да се появят на определена част от тялото или да бъдат широко разпространени. Някои деца имат подуване на очите, устните и/или езика.

Симптомите варират при децата, дори при тези, които са чувствителни към една и съща храна. Специфичната реакция на едно дете към нарушаваща храна не означава, че всички деца реагират еднакво. Ядрените алергии и миди обаче изглежда са най-документираните причини за анафилаксия. Въпреки това, анафилаксията не се ограничава до тези храни. IgE-медиираните алергични реакции могат да прогресират до други алергични симптоми. Например, дете, което е имало копривна треска, е изложено на риск от ангиоедем (подуване на кръвоносните съдове) и анафилаксия.

Симптомите също се различават по интензивност и от количеството изядено. Едно дете може да има лек обрив по предмишниците, когато яде половин дузина ягоди. Друг може да бъде покрит с обрив, след като яде само един. Тази вариация е индивидуализирана и е фактор за чувствителността на организма към целевата храна.

Въпреки че времето между поглъщането и симптомите е донякъде променливо за алергични реакции (IgE-медиирани), по-голямата част се появяват в рамките на минути. Почти всички се случват в рамките на два часа. Реакции поради непоносимост, като лактоза, могат да се появят малко по-късно. Симптомите, възникващи дни след поглъщане на храна, вероятно не са свързани с храната.

Кога да се обадите на лекар

Анафилаксията е екстремна реакция към храна, обикновено фъстъци или ядки. Той причинява подуване на гърлото и бронхиалните проходи, спад на кръвното налягане, шок и дори смърт. Дете с анафилаксия трябва незабавно да бъде заведено в спешното отделение. Ако е налична спешна епинефринова писалка, тя трябва да се приложи незабавно.

Ако детето изпитва някакъв вид симптоми на алергия след хранене, то трябва да бъде оценено. От особена загриженост са храносмилателните симптоми, които пречат на детето да се храни правилно или карат детето да отслабне. Също толкова важни са неврологичните симптоми, особено главоболието. Храносмилателните и неврологичните симптоми също могат да бъдат индикация за други основни нарушения. Следователно детето трябва да бъде посетено от лекар.

Диагноза

Ако детето бъде оценено възможно най-скоро, това ще идентифицира нарушаващата храна и ще позволи на родителите да я премахнат от диетата на детето. Много алерголози или лекари, специализирани в алергии, ще направят тест за убождане на кожата, последван от кръвен тест. Тестът за убождане на кожата представлява поредица от убождания върху кожата на детето с пластмасов апликатор, който съдържа единична храна в концентрирана форма. Идентифицирана е хранителна алергия, ако кожата на детето реагира чрез поява или зачервяване. Кожният тест за убождане за храни (не за аероалергени) има висока честота на фалшиви положителни резултати; т.е. тестът може да е положителен, но детето не е наистина алергично или няма симптоми от храната. Този тест не се използва при дете с тежки анафилактични реакции или при деца с широко разпространена екзема, кожно разстройство.

Алергологът може също да направи хранително предизвикателство в лекарския кабинет. Детето се храни със заподозряна храна във все по-големи количества, за да види какъв вид реакция възниква.

Един от тестовете, които алерголозите използват, се нарича RAST (Radio-Allergo-Sorbent Test). Той измерва количеството IgE антитела в кръвта, което се произвежда за определени известни хранителни алергени. Подобно на теста за убождане на кожата, RAST и други тестове за антитела имат висок процент на фалшиви положителни резултати.

Някои лекари ще поставят детето на елиминационна диета за една седмица до 10 дни. Основната диета за елиминиране е поредица от храни, за които е доказано, че не предизвикват алергии. Тази диета се състои от храни като агнешко, птиче месо, ориз, зеленчуци и всички плодове, с изключение на цитрусови плодове. Всяка седмица се въвежда по една нова храна. Родителите записват реакцията на детето към всяка храна. Ако детето няма реакция, храната се счита за безопасна и може да остане в диетата. Ако има реакция, тя се отбелязва и храната се отстранява. Детето продължава елиминиращата диета още няколко дни, като по това време се въвежда друга храна. Елиминационната диета често се прави след тестване на кожата, така че има логично ръководство за това какво да се премахне.

Лечение

Единственото лечение на IgE-медиирани реакции към храни е избягването. Тези реакции, както и непоносимостта, не реагират на десенсибилизация. В дома трябва да се съхранява епи-писалка за всички медиирани от IgE хранителни алергии и всички неволни реакции да се лекуват.

Не е необичайно децата да жадуват за самите храни, към които са алергични. Когато детето бъде поставено на елиминационна диета, често тялото се бунтува, че не му се дават храните, които го карат да реагира, и ще произведе желание за тези храни.

Някои лекари ще предписват антихистамини за да помогне за справяне със симптомите. Те обаче са за употреба след епизод, а не за продължителен период.

Хранителни проблеми

Елиминирането на една храна или дори едно хранително семейство от диетата на детето няма да попречи на неговите или нейните хранителни нужди, нито ще попречи на детето да расте правилно. Има достатъчно разнообразие в храните, налични в американската диета, за да задоволят нуждите на всяко дете. Някои храни обаче може да е трудно да се намерят достатъчни заместители, ако детето иска заместители. Пшеницата е особено трудна за замяна, въпреки че хлябът, тестените изделия и тестените изделия, направени с овесени и оризови брашна, са добри заместители. Те обаче не вкусват или изглеждат точно като втасал пшеничен хляб или обикновени тестени изделия.

Прогноза

Известно е, че децата в повечето случаи прерастват алергиите към мляко, но - от съображения за безопасност - се препоръчва повторно въвеждане в медицински условия. Изчезването на яйчната алергия не е толкова високо, колкото при алергията към мляко. Чувствителността към пшеница и соя също е надраснала. Алергиите към фъстъци, ракообразни и други храни, които могат да предизвикат анафилаксия, обикновено остават с детето през целия живот.

хранителни

Предотвратяване

Ако и двамата родители имат хранителни алергии, трябва да се вземат предпазни мерки, за да се сведе до минимум рискът детето да има и хранителна алергия. Преди раждането и по време на кърмене майката може да ограничи излагането на бебето на алергени, като не се препива с храни, за които е известно, че причиняват алергии. Кърменето забавя появата на алергии, но не ги избягва. Секреторният IgA в кърмата се бори с инфекцията, но не е доказано, че избягва абсорбцията на алергии.

Твърдите храни се въвеждат бавно на възраст от четири до шест месеца. Първите твърди храни трябва да са тези, които са показали потенциал да не предизвикат алергична реакция, като плодове (с изключение на цитрусови плодове и плодове), зеленчуци и ориз. Ранното въвеждане на силно алергенни храни може да предразположи детето към реакции, но това е противоречиво. Препоръчително е родителите да избягват храненето на детето с високоалергенни храни до тригодишна възраст, ако е възможно. Списъкът с високоалергенни храни включва ядки, фъстъци, риба, миди и яйца. През първата година трябва да се избягва пълномаслено краве мляко, а не формула от краве мляко. Ако детето яде разнообразни храни, това също ще предпази детето от прекалено излагане на някое конкретно семейство храни.

КЛЮЧОВИ УСЛОВИЯ

Алерген —Чуждо вещество, което провокира имунна реакция или алергичен отговор при някои чувствителни хора, но не и при повечето други.

Алерголози —Лекари, специализирани в алергии.

Антитела —Специален протеин, произведен от имунната система на организма като защита срещу чужд материал (бактерии, вируси и др.), Който попада в тялото. Той е уникално проектиран да атакува и неутрализира специфичния антиген, задействал имунния отговор.

Кръстосана реакция —Реакция, която възниква при изследване на кръвта, когато болестният агент реагира на специфичното антитяло за друг болестен агент.

Хистамин —Вещество, освободено от клетките на имунната система в отговор на наличието на алерген. Той стимулира разширяването на кръвоносните съдове и повишената порьозност на стените на кръвоносните съдове, така че течността и протеинът да изтекат от кръвта в околната тъкан, причинявайки локално възпаление на тъканта.

Имуноглобулин G (IgG) —Имуноглобулинов тип гама, най-често срещаният тип, открит в кръвта и тъканните течности.

Лактоза —Захар в млякото и млечните продукти.

Родителите трябва да се уверят, че първите храни на бебето и тези през първите няколко години от живота са чисти, непреработени храни. Опакованите и приготвени храни (супи, яхнии и малки вечери, например) съдържат много храни, смесени заедно, заедно с пълнители, обикновено пшенични продукти и евентуално ароматизанти, захар и сол. Чрез хранене на малко дете с парче пиле без кости, малко зелен грах, няколко варени моркови и малко картофи вместо консерва с пилешка яхния, родителите могат да идентифицират точно какви храни яде детето и в какви количества. Следователно, ако има алергична реакция, е по-лесно да се установи какво я е предизвикало.

Притеснения на родителите

Тъй като децата могат да контактуват с хранителни алергени в училище и по време извънкласни дейности , родителите трябва да се срещнат с училищни служители, за да обсъдят процедурите за опазване на децата си. Родителите и училищният персонал трябва да разработят план за действие за справяне с алергени в училище и справяне с извънредни ситуации. Не само служителите на кафенето трябва да бъдат уведомени за хранителната алергия, но родителите трябва да питат и за времето за закуска, рождени дни и празници, екскурзии и проекти за изкуство и занаяти. Трябва да се вземат мерки за запазване на лекарства за лечение на случайно излагане в училище и персоналът да бъде обучен за тяхното използване.

Поради сериозността на алергиите към ядки и други алергии, които могат да причинят анафилаксия, някои училищни квартали създадоха политики, които забраняват ядките в училищните помещения и не позволяват на учениците да търгуват с храна на обяд. Някои родители са лобирали в училищните настоятелства за подобни ограничения.

Избягването на задействащата храна може да бъде много проблематично, дори у дома. Родителите трябва да станат опитни читатели на етикети, особено ако алергенът е ядка или друга храна, която може да причини анафилаксия. Разбирането на значението на имената на съставките е от решаващо значение за цялостното избягване на храна. Например млечните продукти могат да бъдат изброени като мляко, казеин, суроватка и натриев казеинат. Ако детето е алергично към царевица, то може да се намери не само като царевица и царевичен сироп, но и царевично нишесте, което е свързващо средство в редица лекарства, включително ацетаминофен (Тиленол). Консултацията с диетолог може да помогне на родителите да разберат етикетите на храните.

Алергиите към фъстъци в Съединените щати са се удвоили между 1997 и 2002 г. Противоречиво британско проучване, докладвано през 2003 г., установява връзка между фъстъци и соя, която е клинично рядка. Изследването отчита връзка между ранната употреба на соева формула и бебешки лосион с фъстъчено масло при по-късната диагноза на хранителна алергия към фъстъци. Соевата формула може да повиши чувствителността на бебето към бобовите растения и следователно към фъстъците. Фъстъчено масло, известно от лекарите и медицинските сестри като масло от арахис, се намира в бебешки лосиони и кремове, особено тези, използвани за лечение обрив от памперс , екзема и суха кожа.

Децата, които имат тежки реакции към отключваща храна, трябва да носят гривна с медицинско предупреждение. Родителите трябва също да имат под ръка спринцовка, пълна с епинефрин, като тези, намерени в комплекти за ужилване от пчели, или писалка за епинефрин.

Родителите също трябва да уведомят доставчиците на дневни грижи, скаутските и скаутските ръководители, учителите по религиозно образование, спорт треньори и родители на приятелите на детето си. Те трябва да обяснят към какви храни детето им е алергично, как детето реагира на храната и как възрастните могат да помогнат, като се уверят, че тези храни не се сервират като закуски, или като предоставят спешна помощ или подкрепа по време на алергична реакция. Освен това родителите могат да научат детето си как да иска помощ.

Ресурси

КНИГИ

Бръснар, Мариан С. Ръководство за родители за хранителни алергии: Ясни и пълни съвети от експертите за отглеждане на вашето дете-алергично дете. Ню Йорк: Бухални книги, 2001.

Кос, Линда Мариенхоф. Какво да ядем? Готварската книга за хранителни алергии без мляко, яйца и ядки. Лейк Форест, Калифорния: Plumtree Press, 2000.

Смит, Никол С. Али алергичният слон: Детска история за алергии към фъстъци. Сан Франциско: Jungle Communications, Inc., 2002.

Вайнер, Елън и Мос Фрийдман. Вземане на хранителни алергии в училище. Плейнвил, Ню Йорк: JayJo Books, 1999.

Йънг, Майкъл С. Книгата с отговори за алергия към фъстъци. Глостър, Масачузетс: Fair Winds Press, 2001.

ПЕРИОДИЧНИ

"... и е лесно да се тълкуват погрешно правилните етикети на храните." Сигнал за детско здраве (Октомври 2002 г.): 42–4.

„Произход на фъстъчената алергия“. Архив на болестите в детството. 88, бр. 8 (август 2003 г.): 694.

Вандер Шааф, Рейчъл. „Хранителна алергия ли е?“ Родителство XVI, бр. 5 (1 юни 2002 г.): 38.