Линда Н. Нюман MSN, RN, ACNS-BC, NP-C, CNN

Какво е запек?

Въпреки че може да означава различни неща за различните хора, запекът има определение. Фондация "Рим", група с нестопанска цел, която изучава такива неща ("Рим III", 2012 г.) я определя като:

Два или повече от тези симптоми през последните 3 месеца 1

всичко
  1. При движение на червата по-малко от 3 пъти седмично
  2. Следното се случва поне една четвърт (25%) от времето:
    1. Прецеждане с изпражнения
    2. Бучка или твърд стол
    3. Усещане за непълно изпразване на червата
    4. Усещане за аноректално запушване (нещо е блокирано „там долу“)
    5. Необходимост от ръчни маневри (изкопаване на табуретка с пръсти).
  3. Разхлабени изпражнения се случват само когато се използват лаксативи

Защо почти винаги имам запек?

В широката общественост хората се запечат по много причини. Най-често срещаното е да не отделяте време да отидете до тоалетната, когато получат желание. Следващото е да не се храните правилно, да не пиете достатъчно течности или да не се упражнявате достатъчно.

Ако имате бъбречна недостатъчност и предполагам, че го правите, тъй като четете това, имате още повече причини да имате запек. Ако имате ограничение на калий, може да не успеете да ядете плодовете и зеленчуците, които могат да ви помогнат да улесните движението на червата. Ако имате ограничение на течностите, тялото ви ще затрудни по-трудно да направи мек, мокър стол, който лесно преминава.

Но, може да се каже, аз съм на перитонеална диализа (PD)! Ям много плодове и зеленчуци, пия 1,5 до 2 литра течност на ден и съм все още запек! Е, все още можете да приемате фосфатни свързващи вещества и имате 2+ литра течност, изтласкващи червата. При PD проблемът може да е свързан не само с дискомфорта от усещането за резервно копие. Запекът може да забави или да спре оттичането на вашата PD течност, като премести върха на катетъра от мястото, където се събира течността.

С PD или хемодиализа (HD) всичко това се влошава, ако желанието за отиване настъпи, когато сте на машина. Ако пренебрегнете желание, то може да изчезне. Но тогава изпражненията ще седят във вашата ректума, ставайки по-сухи и по-трудни за преминаване. Добавете към всичко това вашите свързващи вещества и хапчета за желязо и става изненада, ако сте не запек!

Предупреждение: Може да започнете да имате разхлабени или воднисти изпражнения след няколко дни, когато изобщо почти не движите червата си. Това не означава, че имате диария. Това може да означава, че сте толкова запушени, че избутвате разхлабени или воднисти изпражнения около запушване. Можете да опитате стъпките, изброени при тежък запек. Ако те не работят за вас или ако започнете да имате болки в корема, може да се наложи да се обадите на Вашия лекар или да се отправите към спешното отделение.

Как да спра да имам запек?

Целта е да имате тежък, мокър стол, който е лесен за преминаване и ви предупреждава много, че "време е да тръгваме!" След това трябва да отделите време да отидете, когато получите желание. След хранене често е най-доброто време, тъй като червата ви вече са „в движение“, за да усвоят това, което току-що сте яли. Изберете ястието, след което можете обикновено отделете време. Отидете в банята и седнете поне 10 минути след това хранене всеки ден. Това ще помогне да научите тялото си да има този порив в момент, който работи за вас. В един перфектен свят вашата отлична диета ще ви даде всичко необходимо, за да създадете онова тежко, мокро, лесно поддаващо се столче. Но тъй като не живеем в перфектен свят, понякога се нуждаем от малко помощ.

Какво мога да взема при запек?

В храносмилателната пътека на аптеката има много продукти. Помага да разберете какво правят, за да можете да направите добър избор какво да използвате кога. Разбира се, винаги консултирайте се с вашия екип за грижи, преди да вземете какъвто и да е нов продукт, дори и такъв без рецепта. Ето някои от видовете продукти, които може да видите:

    Омекотители за изпражнения: Омекотители за изпражнения като натриев докузат (Colace ™) не са лаксативи. Те правят изпражненията по-меки и по-лесни за преминаване, като теглят повече вода в тях. Можете да приемате до два от тях два пъти (2 пъти) на ден, за да поддържате изпражненията меки. Намалете дозата, ако изпражненията ви се получат също мека.

Продукти от влакна: Това са регулатори на червата. Те работят, като добавят мокро насипно състояние към изпражненията. Можете да ги приемате ежедневно или два пъти на ден, за да си направите груби фуражи. Има два вида влакнести продукти:

  • Psyllium, като Metamucil ™, който е на пшенична основа
  • Метилцелулоза като Citrucel ™, която е на растителна основа.

Най-добрият начин да ги вземете е да ги смесите в чаша (8 унции) вода или сок. След това го следвайте веднага с a второ чаша (6-8 унции) вода или сок. Не е необходимо да броите тази течност в дневния си лимит. Фибрите ще абсорбират течността, за да образуват гел, който ще ви даде този тежък мокър стол. Не забравяйте да измиете чашата добре веднага, защото този гел ще се придържа към нея! Продуктите с фибри насърчават редовното движение на червата и могат да се приемат ежедневно. Ако изпражненията ви станат твърде хлабави, просто се отдръпнете от втората чаша течност и фибрите ще поемат повече течност от червата. Винаги приемайте продукти с фибри с поне 8 унции течност. Приемът им с твърде малко течност може да причини запушване в червата.

Можете, разбира се, да получите фибри, като ядете зърнени храни с високо съдържание на фибри или смес от кисело мляко или ябълково пюре и мюсли. За съжаление ефектът може да бъде разрушен от свързващите вещества, които може да се наложи да приемате с повечето зърнени влакна. Приемането на повече фибри с храни или продукти с фибри може да причини газове и подуване на корема в началото. Проблемът обикновено изчезва при рутинна употреба.

Осмотични агенти: Те изтеглят течност в червата. Има два вида. Полиоли като сорбитол или лактулоза са сладки сиропи. Подобно на фибрите, те могат да причинят газове и подуване при първото стартиране - това често се подобрява с времето. Останалите са Сол на основата, като Milk of Magnesia® и полиетилен гликол (PEG, като Miralax ™). Млякото от магнезия може да е най-евтиното, но не е безопасен избор при бъбречна недостатъчност. Най-сигурният и ефективен ще бъде PEG. Някои планове за рецепти ще го покрият - или потърсете по-евтината версия на аптеката. Много хора откриват, че помага да се приема ПЕГ или сорбитол всеки ден, когато не се движат добре. Те трябва да ви раздвижат до следващия ден.

Стимуланти: Те действат върху червата, за да стимулират движенията. Те са добре да се използват от време на време. Ако ги използвате твърде често, може да откриете, че не можете да движите червата си без тях. Някои стимуланти, за които може би сте чували, са бисакодил (Dulcolax TM) и Senna. Стимулантите са склонни да работят за една нощ.

Супозитории: Глицериновите супозитории могат да бъдат добър избор за възстановяване на „пропуснато желание“. Те осигуряват смазване. Актът на вмъкването им ви дава някаква локална стимулация, която може да ви върне това желание обратно. Трябва да получите резултати след 15 минути до 1 час. Бизакодиловите супозитории (Dulcolax ™) дават същото смазване плюс стимулант. Използвайте това, когато чувствате, че имате много изпражнения, седнали "там долу", но се нуждаете от помощ, за да го извадите. Ще чуете след 15 до 30 минути и може би известно време след това. Подобно на устната форма, това е не за ежедневна употреба. Вашите черва могат да станат зависими от това.

  • ГОЛЕМИЯТ пистолет: PEG с електролити (Golytely ™ или Colyte ™) е Miralax PLUS! Това се използва за подготовка за колоноскопски тест. Електролитите ви предпазват от дехидратация, когато се нуждаете от цялостно почистване. Това е предписано за тежък запек (4-7 дни без изпражнения). Тъй като не се нуждаете от червата си, за да се „изчистите“, ще ви трябва по-малко от сумата за подготовка за тест. Достатъчно е червата да се придвижат до точката на "каша". Можете да получите същия ефект, като приемате Miralax ™ по една капсула в 6-8 унции течност на всеки час или така, докато нещата започнат да се движат. Като цяло четири пъти ще го направя.

    • Как да разбера кога какво да използвам?

    Запекът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Затова нека започнем с това как да предотвратим запек. Тогава ще поговорим за това как да се „спрете“, ако имате резервно копие.

    Първо, предотвратете запек

    Яжте толкова плодове и зеленчуци, колкото ви позволява диетата. Направете по-нисък избор на калий, ако имате граници.

  • Яжте пробиотични храни или приемайте добавки (следвайте указанията на опаковката)
  • Вземете насипно вещество всеки ден с голяма чаша течност
    • Следвайте с втора чаша течност
    • Добавете омекотител за изпражнения, ако имате нужда от него (като 100 mg натриев докузат, 1 до 2 хапчета два пъти дневно)
  • Следвайте желанието! Когато получите желание да тръгнете, опитайте се да не го игнорирате.
  • Влезте в рутина:
    • Използвай гастро-колики рефлекс което се случва след хранене. Всеки ден носете вестника или книга в тоалетната за 10 минути „опитайте“ след закуска, обяд или вечеря.
    • Глицериновите супозитории могат да помогнат да се подтикне отново, ако трябва да го игнорирате.
  • Винаги приемайте омекотител за изпражнения, ако приемате хапчета за болка с опиат като Vicodin, Percocet или Oxycodone. Известно е, че тези болкоуспокояващи имат запек.

    • Второ, лекувайте запек, ако се появи

    Забележка: След като запекът бъде разрешен, използвайте горния план, за да не се върне!

    1. Лек: 48 часа само с малки твърди или без изпражнения
      1. Използвайте осмотичен агент - PEG (като Miralax) или сорбитол
      2. Добавете глицеринова супозитория, за да получите обратно желание
    2. Умерено: 72 часа само с малки твърди или без изпражнения
      1. Следвайте стъпките за лек запек
      2. Добавете бизакодилова (като Dulcolax) супозитория (за да започнете желанието и да увеличите движението на червата)
      3. Добавете орален стимулант (бисакодил или сена)
    3. Тежка: Повече от 72 часа само с твърд или няма изпражнения или много меки или течни изпражнения, което може да означава, че има частично запушване.
      1. Следвайте стъпките за умерен запек
      2. Добавете a солен слабително - Miralax на всеки час или така докато резултатите започват или
      3. Опитайте с силен хиперосмоларен агент (ГОЛЕМИЯТ ОРЪЖИЕ): Полиетиленът Golytely действа като физиологични лаксативи само МНОГО повече!
      4. Опитайте с Клизма за задържане на минерално масло за смазване

    Клизмите са крайна мярка. Ето защо:
    1. Те могат да увредят дебелото черво, причинявайки травма
    2. Фосфатни клизми (флот) съдържат фосфор (това НЕ е безопасно за вас)
    3. Клипумите със сапунена пяна могат да увредят лигавицата (вътрешността на дебелото черво)
    4. Клизмите не учат червата как да работят по-добре

    Как да разбера, че запекът ми не е признак на нещо наистина сериозно?

    Някои здравословни проблеми може да се нуждаят от повече лечение. Посъветвайте се с Вашия лекар или специалист по гастроинтерология, ако имате повече от 3 месеца от тях:

    1. Болки в корема, които изчезват, ако имате движение на червата или
    2. Промени в движенията на червата, като тези:
      • Болка при движение на червата и промяна в модела
      • Разхлабени изпражнения след хранене или сутрин
      • Необходимост от напрежение, за да изтласкате движение
      • Обща нежност на корема и подуване на корема
      • Загуба на тегло без опит
      • Запек, който никога преди не сте имали, ако сте на възраст над 50 години
      • Табуретки с черно или катранено покритие
      • Ректална болка

    Съобщение за отнемане: Всеки ден, когато нямате движение на червата, направете нещо различно:

    • Вземете Miralax ™, преди да си легнете
    • Използвайте глицеринова супозитория, за да си върнете позивите

    Запекът е по-лесен за предотвратяване, отколкото лечение.