Принадлежности

  • 1 Катедра по гастроентерология и хепатология, Университетска болница Оденсе, Оденсе С, Дания.
  • 2 Катедра по хепатология, Университетска болница в Копенхаген Rigshospitalet, Koebenhavn, Дания.
  • 3 Gastrounit, Медицински отдел, Университетска болница в Копенхаген, Hvidovre, Hvidovre, Дания.

Автори

Принадлежности

  • 1 Катедра по гастроентерология и хепатология, Университетска болница Оденсе, Оденсе С, Дания.
  • 2 Катедра по хепатология, Университетска болница в Копенхаген Rigshospitalet, Koebenhavn, Дания.
  • 3 Gastrounit, Медицински отдел, Университетска болница в Копенхаген, Hvidovre, Hvidovre, Дания.

Резюме

Предистория и цели: Пациентите с цироза и алкохолен хепатит често са недохранени и имат насложен метаболизъм на стреса, което увеличава хранителните нужди. Направихме систематичен преглед на ефектите от хранителната терапия срещу липса на намеса за пациенти с цироза или алкохолен хепатит.

цироза

Методи: Включихме опити за хранителна терапия, предназначени да задоволят поне 75% от ежедневното хранително търсене. Авторите извличат данни по независим начин. Бяха извършени произволни ефекти и мета-анализи с фиксиран ефект и резултатите изразени като съотношения на риска (RR) с 95% доверителни интервали (CI). Бяха извършени последователни анализи за оценка на риска от неверни находки поради случайни и систематични грешки. Бяха проведени анализи на подгрупи и чувствителност, за да се оцени рискът от пристрастия и източници на хетерогенност между опитите.

Резултати: Тринадесет рандомизирани контролирани проучвания с 329, разпределени за ентерално (девет проучвания) или интравенозно (четири проучвания) хранене и 334 контроли. Всички опити бяха класифицирани като високорискови. Мета-анализът на случайни ефекти показа, че хранителната терапия намалява смъртността с 0,80 (95% CI, 0,64 до 0,99). Резултатът не е потвърден при последователен анализ. Анализът с фиксиран ефект предполага, че храненето предотвратява явна чернодробна енцефалопатия (0,73; 95% ДИ, 0,55 до 0,96) и инфекция (съответно 0,66; 95% ДИ, 0,45 до 0,98), но резултатите не са потвърдени при анализи на случайни ефекти.

Заключение: Нашият преглед предполага, че хранителната терапия може да има благоприятен ефект върху клиничните резултати при цироза и алкохолен хепатит. Необходими са висококачествени опити, за да се проверят нашите констатации.

Ключови думи: алкохолен хепатит; цироза; мета-анализ; хранителна терапия.