Вземания за подпомагане на ветеринарните лекари да се справят с хранителните алергии при домашни любимци

5 декември 2018 г.

От Алис Джеромин, RPh, DVM, DACVD

факт
От ден на ден ние като ветеринарни лекари и особено като ветеринарни дерматолози се питаме: „С какво да храня домашния си любимец?“ Това е толкова натоварен въпрос, като се има предвид цялата налична дезинформация за кучешки и котешки диети. Най-уважаваният източник трябва да бъде ветеринарният лекар, но клиентите ходят в блогове за храна за домашни любимци, служители на магазини за домашни любимци или съседи за „информация“.

Спомням си, че веднъж направих депозит в банката и касиерът попита с какво се прехранвах, след като видях „ветеринарна алергия“ на фиша за депозита. След това тя ме попита за храната за домашни любимци. Когато споменах конкретен производител, тя коментира: „____ не убива ли кучета?“ С това сме изправени! Трябва да обучим нашите клиенти за диетите, и по-специално тези, използвани за диагностициране на хранителна алергия при кучета и котки.

Честотата на хранителна алергия при кучета е неизвестна 1, въпреки че се съобщава, че тя е от 14 до 33 процента. 2, 3 Хранителната алергия може да се развие на всяка възраст, но едно проучване на алергични кучета показва, че 33% започват след по-малко от една година. 4 (Интересното е, че това е вярно и за хората.) При кучетата няма пристрастие към породата, но териерите от Западна планина, немските овчари, боксьорите, родезийските риджбекове, шарпеите, лабрадорските ретривъри и мопсовете могат да бъдат предразположени.

Пациентската история е един от несезонните симптоми с променлив отговор на стероиди и може да включва дерматологични и/или стомашно-чревни симптоми (при до 50% от кучетата). Дерматологичните симптоми включват засягане на лицето, краката, аксиларните и/или перинеалните области, външния отит (понякога едностранно), повтарящи се бактериални или дрожди пиодермия и сърбеж.

Кожните лезии често могат да варират от папули, еритема, екскориации, хиперпигментация, ако е хронична, и/или себорея. Необичайните прояви включват припадъци при 10% от кучетата, 5 еритема мултиформе, лупоидна ониходистрофия, васкулит и пемфигус. Хранителната алергия често има същите симптоми като атопията. Всъщност те могат да се появят едновременно, което затруднява достигането на диагноза.

Десет до 49 процента от котките могат да получат хранителна алергия, като възрастта е от шест месеца до 12 години. Едно проучване установи, че една трета от сиамски или сиамски кръстове имат хранителна алергия. 6 Несезонните симптоми включват сърбеж, милиарен дерматит, засягане на главата/шията, отит, лезии на еозинофилен гранулом или самоиндуцирана алопеция. Бълха алергия, атопия или лимфаденопатия може да присъства при до 30% от котките с хранителна алергия. Стомашно-чревни проблеми могат да се наблюдават при до 50% от алергичните към котки котки, като стомашно-чревни биопсии дават лимфоплазмацитно +/- еозинофилно възпаление.

Тази снимка илюстрира хранителен алергичен златист ретривър с вентрална лихенификация, хиперпигментация и вторичен Malassezia дерматит.

Определянето на хранителна алергия при домашните любимци не е лесно, тъй като няма прост кръвен или кожен тест, който може точно да постави диагнозата. Правени са опити за разработване на серумни тестове за специфичен за храната имуноглобулин Е (IgE), но нито един от анализите досега не предсказва точно хранителна алергия. 7 Mueller и сътр. 8 установяват, че серумните тестове за храни показват 80% отрицателна корелация спрямо само 20% положителна корелация. Единственият надежден метод за диагностициране на хранителна алергия при куче или котка е чрез елиминираща диета и следователно предизвикване на домашния любимец с предишната диета, което води до обостряне на симптомите.

Елиминационната диета (наричана още хипоалергенна диета) е търговска или домашно приготвена диета, съдържаща нов протеин (т.е. такъв, който домашният любимец никога не е ял) или протеинов хидролизат и източник на въглехидрати, които не са били хранени преди това. Когато диетата, приготвена в домашни условия, е предпочитанието, тя трябва да бъде формулирана под ръководството на ветеринарния лекар, тъй като едно проучване 9 показва, че повечето рецепти, създадени от собственика, не са пълноценни в хранително отношение. Диетата трябва да се храни от осем до 110 седмици при кучета и от четири до шест седмици при котки, без други храни, лакомства, ароматизирани добавки, кости и др.

Когато нарушаващата храна или съставка се въведе отново на пациент с алергия към храна, симптомите на домашния любимец ще избухнат навсякъде от веднага до три дни. Много е важно да се изготви задълбочена хранителна история, преди да се избере диета, с която да се проведе елиминационното проучване. Освен това имайте предвид, че клиентите често прилагат лекарства в сирене, кисело мляко или „малко парче пиле“ и смятат, че даденото количество е твърде малко, за да предизвика проблем. Обяснявам на собствениците как хората, които са алергични на черупчести, изискват само една хапка, за да задействат имунната система. Също така откривам, че въпреки раздаването и час обяснения, спазването и разбирането на собственика може да липсва. Изглежда собствениците на алергични деца са тези, които „го разбират“.

Както бе споменато по-рано, изборът на елиминационна диета изисква избор на източник на протеини и въглехидрати, които не са били хранени преди това с домашния любимец. За алергични към храна домашни любимци изключването на съставките е също толкова важно, колкото и включванията.

Новите протеини стават все по-трудни за постигане с наличието на диети с ограничена съставка без рецепта (OTC). Те не са подходящи за употреба като елиминиращи диети поради факта, че съдържат замърсителни протеини, като соя, птици и говеждо, както е доказано в проучване на диети с дивеч без диети. 10

Много производители на диетични елиминиращи рецепти, като Blue Buffalo, Royal Canin и Rayne, извършват ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) или полимеразна верижна реакция (PCR) за замърсяващи протеини по време и в крайния продукт, докато диети с ограничена съставка без рецепта правят не.

Тази котка има несезонен сърбеж на лицето поради основната хранителна чувствителност.

За съжаление, често се случва клиентите да решат, че са изключили хранителна алергия, защото се хранят с беззърнеста диета, когато всъщност именно източникът на протеини е по-често алергенът. Хипоалергенни и без зърно не са взаимозаменяеми термини. Хранителните добавки често се обвиняват за алергии; има обаче малко данни, които да показват оцветяването, консервантите, стабилизаторите и т.н. са фактор.

Новите източници на протеини с рецепта включват еленско месо, патица, заек, кенгуру и наскоро алигатор. Диетата на основата на алигатор (Blue Buffalo NP, Rayne Crocodilia-MAINT) е най-новата хипоалергична диета с рецепта, която се появява на пазара. Не е, че алигаторът е по-малко алергенен от другите нови протеини, а по-скоро малко извънборсови храни съдържат този протеин, което означава, че домашният любимец най-вероятно не е бил изложен.

Хидролизираните протеинови диети също могат да се използват за диагностициране и управление на алергични към храна домашни любимци. При тези диети се използва ензимната хидролиза на местни протеини от пилешки черен дроб (Hill's Z/D), птичи пера (Royal Canin Ultamino), сьомга (Blue Buffalo HF) или соя (Royal Canin HP, Purina HA) алергенност чрез разцепване на протеинови връзки, в резултат на което 11 Purina HA е протеин хидролизат с размер 11KDa. Малкият размер на KDa е важен, тъй като големите пептиди в крайна сметка водят до повишена алергенност.

С хидролизираните протеини между 20 и 50 процента от кучетата, които ядат частични хидролизати, получени от храни, към които са алергични, ще получат обостряне на симптомите. 12 Ветеринарните лекари имат свои индивидуални предпочитания и ниво на комфорт при избора между нова протеинова диета и хидролизирана диета. Наистина нови протеинови източници стават оскъдни и степента на хидролиза и нивото на чистота при хидролизираните диети са проблем.

И накрая, причиненото от храната кожно заболяване може да бъде клинично неразличимо от алергия, причинена от полени. При някои кучета с атопичен дерматит (AD) хранителните алергени предизвикват тяхното заболяване, което се нарича AD-индуцирано от храната. Предразположените породи включват териери от Западна планина, боксьори, родезийски гребени, мопсове и немски овчари. Едно проучване посочва, че атопичните кучета се възползват от яденето на хипоалергенна диета с рецепта, което води до по-малко обостряния, отколкото на друга група атопични кучета, на които е разрешено да ядат редовна извънборсова диета. 13 Поради тази причина - наред с факта, че ветеринарните терапевтични диети често имат по-строг контрол на качеството, отколкото извънборсовите диети 14 - ветеринарните дерматолози препоръчват на собственик да храни атопичното си куче с хипоалергенна диета с рецепта.