Д-р Мери Хардинг, Прегледано от д-р Анжум Ганди | Последна редакция на 30 май 2018 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента
Недоносените бебета имат допълнителни хранителни нужди. Много е важно те да получат възможно най-доброто хранене, за да ги подкрепят, тъй като продължават да се развиват извън утробата. Кърмата е идеалното хранене, но бебетата, родени рано, може да не могат да кърмят директно. Тази листовка изследва някои от начините, по които се хранят недоносени бебета в ранните седмици.
Хранене на недоносени бебета
В тази статия
- Как се хранят недоносените бебета?
- Кърмене на недоносени бебета
- Преждевременно кърма за кърмачета
- Хранене на недоносени бебета в тръба
- Общо парентерално хранене
- Проблеми с храненето при недоносени бебета
- Отбиване на недоносеното бебе
Как се хранят недоносените бебета?
Всичко зависи от това колко преждевременно е бебето ви и от това дали имат други медицински проблеми или не. Той също така ще се променя и ще се развива, когато пораснат, точно както при бебета, които не са родени рано.
Набиращи популярност статии
Кърмата има много предимства пред другите методи на хранене, но в някои ситуации може да не е възможно да нахраните бебето си с кърма или може да се нуждае от допълнителни добавки към кърмата.
Смукането, преглъщането и дишането едновременно е нещо, което всички бебета трябва да научат и тези бебета, които са много малки или много недоносени, все още може да нямат силата или координацията да управляват това. Най-общо казано, бебетата, родени по-рано от 34 седмици от бременността, вероятно няма да могат да кърмят или да се хранят директно от шише и може да се наложи да имат кърма или адаптирано мляко през сонда, преминаваща в корема им през носа или устата. Изключително рано, малките или болни бебета може да се наложи да се хранят първо през сонда, която влиза във вената.
Експертите от вашето бебешко звено за специални грижи (SCBU), новородено отделение или отделение за интензивно лечение за новородени (NICU) ще обяснят възможностите за хранене на вашето бебе. Това ще се промени с течение на времето и експертите ще ви съветват и помагат. Също така ще получите съвет и подкрепа, след като бъдете изписани от болницата, за да ви помогне, докато продължавате да се храните и след това да отучите бебето си.
Някои от начините, по които могат да се хранят недоносени бебета, са обяснени накратко по-долу.
Кърмене на недоносени бебета
Ако е възможно, кърмата е най-добрата възможна храна за всяко новородено бебе. Кърмата съдържа вещества, които помагат да предпазите бебето си от инфекция, а също така има много дългосрочни здравни предимства както за бебето, така и за майката. Те включват намаляване на риска на бебето от тежка екзема, затлъстяване, диабет, смърт на бебешко легло (внезапна детска смърт) и намаляване на шансовете на кърмещата майка за рак на гърдата, рак на яйчниците и диабет. Специално за недоносени бебета, кърменето също намалява риска от сериозен проблем с червата, наречен некротизиращ ентероколит.
Бебетата, родени след 34 до 36 седмици, обикновено могат да кърмят, а бебетата, родени по-рано от това, би трябвало да могат, след като достигнат този вид възраст. За тези бебета, които са твърде малки или твърде малки, за да могат да кърмят директно, помислете за изцеждане на кърмата. След това може да се подаде на бебето ви през сонда или да се запази за по-късно.
Експресиране
Персоналът, който се грижи за вашето бебе, може да ви помогне да се научите да изцеждате мляко. Може да се направи ръчно или с помпа за кърма. Позволява ви да участвате в това да дадете на бебето възможно най-добрия старт. Отначало ще се получи само малко количество по-плътно мляко, наречено коластра, но с течение на времето ще откриете, че произвеждате повече мляко, особено ако изцеждате редовно и често.
Допълване на кърмата
Недоносените бебета може да се нуждаят от повече енергия и може да имат различни нужди от хранене, отколкото бебетата, родени в срок. Така че за някои недоносени бебета в допълнение към кърмата може да е необходимо едно или повече от следните:
- Допълнителни витамини, минерали и протеини (в подсилващо средство за кърма или като отделни добавки).
- Формула мляко специално за недоносени бебета.
- Експресирано от донори мляко.
- Допълнителни хранителни вещества през тръба във вената.
Когато се използва подсилващо средство за кърма, вашето бебе ще прави редовни кръвни изследвания, за да провери дали нивата на соли, минерали и т.н. са точно, за да ги поддържа здравословни. Обикновено тези кръвни проби се вземат чрез убождане на петата на бебето или гърба на ръката.
Преждевременно кърма за кърмачета
Експертите, които се грижат за вашето бебе в отделението за новородени, ще ви посъветват коя е най-добрата формула за недоносено бебе за вашето бебе, необходимото количество и кога това трябва да се промени. Това ще зависи от това колко рано е било бебето ви и от това колко тежи бебето. Хранителната формула за преждевременно бебе има допълнителни хранителни вещества, за да покрие допълнителното търсене. Обикновено се дава първо чрез сонда през носа или устата, но по-късно чрез бутилка, след като бебето е в състояние да суче и преглъща. Количествата ще бъдат изчислени и променени, когато бебето ви стане по-голямо. Когато бебето ви използва шише, е много важно да го стерилизирате правилно. Недоносените бебета са особено изложени на риск от инфекции, така че това е изключително важно. Вашият специалист от отделението за новородени ще ви покаже как се прави това.
Във Великобритания се предлагат няколко млека за кърмачета за преждевременно бебе, включително SMA® PRO Gold Prem, Nutriprem 1® и Hydrolysed Nutriprem®. В зависимост от здравето и растежа на вашето бебе, с времето те могат да бъдат променени на нормални млека с адаптирано мляко. Някои бебета може да се нуждаят от специално мляко и внимателно наблюдение, ако алергията е проблем. Получаването на правилното количество фуражи и скоростта на промяна е важно за здравето на вашето бебе и вашите специалисти ще ви посъветват.
Хранене на недоносени бебета в тръба
Ако недоносените бебета не могат да се хранят от гърдата или шишето, те се хранят през сонда. Назогастрална сонда влиза през носа, като доставя храната до корема на бебето (стомаха). Оро-стомашната сонда влиза през корема през устата на бебето. Храната може да се състои от изцедено кърма, обогатено майчино мляко или адаптирано мляко. Повечето бебета, родени преди 35 седмици от бременността, първо ще се нуждаят от хранене по този начин.
Когато бебето ви е хранено със сонда, все още можете да опитате „грижа за кенгуру“, която представлява контакт „кожа до кожа“ между вас и вашето бебе. Това помага за връзката и близостта между вас и вашето бебе и помага за ранното кърмене. Ако бебето ви е поставено близо до гърдата ви, когато е хранено със сонда, след като е готово да кърми, то може да започне да се опитва да оближе или смуче гърдата.
Общо парентерално хранене
Общо парентерално хранене (TPN) се използва при много недоносени или много болни бебета. Цялото хранене, от което се нуждае бебето, се дава чрез сонда във вена, понякога през пъпа (пъпа) във вената там. Това се използва, когато червата на бебето не са достатъчно развити, за да се справят с фуражите, преминаващи през тях, или ако бебето е много болно или има състояние на червата, наречено некротизиращ ентероколит. След като червата на бебето са по-развити или уредени, храненето със сонда може постепенно да замени TPN.
Проблеми с храненето при недоносени бебета
Хранене на повече от едно бебе
Ако имате близнаци или тризнаци или повече, те са по-склонни да се родят рано. Принципите на хранене са абсолютно еднакви, но логистиката може да бъде по-трудна! Все още е възможно да кърмите повече от едно бебе, тъй като гърдите произвеждат мляко при поискване, така че теоретично може да произведе мляко за толкова бебета, колкото имате. Някои майки могат да кърмят две бебета едновременно; други предпочитат да има повече въртяща се система. Отново вашият съветник по кърмене ще ви помогне, докато създавате система и се научите да кърмите, а вашият специалист от екипа за новородени ще ви посъветва дали бебетата ви се нуждаят от допълнително хранене по някакъв начин.
Колики
Недоносените бебета може да имат по-голяма вероятност да получат колики в ранните седмици. Бебето с колики е по-неспокойно, плаче повече от повечето бебета. Смята се, че това е така, защото ги боли корема, но не е известно със сигурност. Здравните специалисти ще определят дали има друга причина, различна от колики за плача, особено при недоносени бебета, които са изложени на по-голям риск от различни медицински състояния. Ако се смята, че причините са коликите, има различни стратегии, които можете да опитате да помогнете за уреждането на вашето бебе. Вижте отделната листовка, наречена Колики при бебета и кърмачета.
Рефлукс
Рефлуксът е често срещано състояние, което е по-често при недоносени бебета. След хранене, част от млякото се връща обратно от стомаха в хранопровода. Бебето може или не може да върне млякото обратно (да повърне) и изглежда е неудобно след хранене. Това може да повлияе на наддаването на тегло, а бебето може да изглежда неспокойно и да плаче много. Вижте отделната листовка, наречена Детски гастроезофагеален рефлукс за повече информация.
Отбиване на недоносеното бебе
Отбиването е времето, когато започвате да добавяте храни, различни от мляко, към диетата на вашето бебе. „Твърдите“ храни се започват като кашави храни - бебешки ориз, пюрета от плодове и зеленчуци и т.н. Няма нито един момент, когато е редно да се отбие недоносеното бебе, тъй като ситуацията на всяко отделно бебе е различна. Времето вероятно ще бъде около 4 до 6 месеца след датата, когато вашето бебе е трябвало да се роди, ако то не се е родило рано. Във вашия индивидуален случай вероятно ще вземете решението да започнете отбиването, като вземете предвид:
- Миналата медицинска история на вашето бебе и колко рано се е родило.
- Съвети от медицински специалисти, ако бебето ви все още е под специализирано обслужване.
- Съвети от вашия здравен посетител.
- Признаци, че бебето ви е готово да започне отбиването. Прочетете за тях в отделната листовка, наречена Отбиване, водено от бебето.