Хората с преддиабет, които губят приблизително 10 процента от телесното си тегло в рамките на шест месеца от поставянето на диагнозата, драстично намаляват риска от развитие на диабет тип 2 през следващите три години, сочат резултатите от изследванията, водени от учени от Джон Хопкинс.

преди

Констатациите, казват изследователите, предлагат на пациентите и лекарите ръководство за това как краткосрочната промяна на поведението може да повлияе на дългосрочното здраве.

„От известно време знаем, че колкото по-голяма е загубата на тегло, толкова по-малък е рискът от диабет“, казва ръководителят на изследването Ниса Марутур, доктор по медицина, медицински асистент, асистент в катедрата по обща вътрешна медицина в Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс . „Сега разбираме, че можем да видим голяма част от ползата от загубата на това тегло през първите шест месеца, когато хората се приспособяват към нов начин на хранене и упражнения. Значителната загуба на тегло в краткосрочен план очевидно трябва да допринесе много за предотвратяване на диабета. "

Предотвратяването на диабета да стане пълноценен диабет е от решаващо значение, казва Марутур. Неконтролираният диабет - белязан от излишната захар в кръвта - може да доведе до увреждане на очите, бъбреците и нервите, както и до сърдечно-съдови заболявания. Новото изследване предполага, че ако хората с преддиабет не губят достатъчно тегло през първите месеци, лекарите може да помислят за по-агресивно лечение, като добавяне на лекарство за понижаване на нивата на кръвната захар.

Доклад за изследването е публикуван онлайн днес в Journal of General Internal Medicine.

Марутур и нейните колеги основават своите заключения на анализ на данни от Програмата за профилактика на диабета (DPP), най-голямото проучване за профилактика на диабета в Съединените щати. Хората с наднормено тегло и хипергликемия са били назначавани между 1996 и 1999 г. и са били проследявани средно 3,2 години. Повече от 3000 участници в 27 академични медицински центрове бяха разпределени на случаен принцип или да получат интензивна интервенция в начина на живот, дози от лекарството за диабет метформин, предназначени да намалят нивата на кръвната глюкоза (захар), или плацебо. Марутур и нейните колеги са търсили информацията в проучването за връзки между краткосрочната загуба на тегло, намаляването на нивата на кръвната глюкоза и въздействието върху дългосрочния риск от развитие на диабет.

Пациентите с преддиабет имат нива на кръвна захар по-високи от нормалните, но все още не са достатъчно високи, за да бъдат класифицирани като диабет тип 2. Въпреки че не всички хора с преддиабет развиват пълноценно заболяване тип 2, без намеса рискът да се разболеят в рамките на 10 години е значително увеличен и увреждането на здравето може вече да е започнало.
Добрата новина, казва Марутур, е, че проучвания като нейните показват, че прогресията от преддиабет към диабет тип 2 не е неизбежна и промените в начина на живот могат да върнат нивата на кръвната захар към нормалното.

Участниците в групата на начина на живот на DPP бяха посъветвани за по-добри хранителни навици, насочени са към упражнения 150 минути седмично и им беше дадено индивидуално консултиране през първите шест месеца и групово консултиране след това. Изследователите са установили, че тези, които са в групата за интервенция за начина на живот, които са загубили 10 или повече процента от телесното си тегло, са имали 85% намаление на риска от развитие на диабет в рамките на три години. Още по-умерената загуба на тегло показа положителни ефекти. Тези, които са загубили 5 до 7 процента от телесното си тегло, намаляват риска от развитие на диабет с 54 процента три години по-късно.

Тези, на които е даван метформин, лекарство, което предотвратява черния дроб да произвежда твърде много глюкоза, не губят значителни количества тегло средно. Но тези, чиито нива на кръвната захар бяха значително намалени за шест месеца от приема на лекарството, видяха и бъдещия си риск от развитие на диабет.

Най-ниският риск, казва Марутур, се наблюдава при пациенти, които са отслабнали и също така са намалили количеството глюкоза в кръвта си, измерено чрез кръвен тест, направен след гладуване.

„Обикновено съм развълнуван, ако пациентът загуби 3 до 5 процента от телесното си тегло след шест месеца, но въз основа на тези нови знания, ако пациентите не губят повече тегло и ако глюкозата им остане повишена, може да е време да се ескалира лечението чрез предписване на метформин “, казва тя.

Марутур казва, че малко лекари използват метформин при пациенти с преддиабет, но предвид това, което показва нейното ново проучване, може да има смисъл да обмислят предписването на лекарството на пациенти, които не са в състояние или не желаят да загубят значително тегло в краткосрочен план.

Когато кръвните тестове показват преддиабет, лекари като Марутур често обсъждат със своите пациенти промените, които могат да направят, за да се надяваме да избегнат диабет тип 2. „В момента лекарят и пациентът обсъждат това и може да не го обсъждат отново до следващата среща, която може да е след шест месеца или дори повече“, казва тя. „Тази рутина ни отвежда никъде.“

Тя казва, че лекарите не осигуряват ефективно програми за промяна на поведението, отчасти защото застраховката рядко ги покрива. Новото изследване показва колко ценни - и потенциално рентабилни - биха могли да бъдат подобни интервенции, казва тя.

Работата на Марутур се подпомага от безвъзмездна помощ от Националния център за научни ресурси на Националните здравни институти (1KL2RR025006-01).