микроскопа
Ноември 2017 г. Бр

Холин под микроскопа
От Jill Weisenberger, MS, RDN, CDE, CHWC, FAND
Днешният диетолог
Кн. 19, № 11, стр. 36

Това е основно хранително вещество, което е недостатъчно консумирано и недооценено, но е толкова важно за цялостното здраве.

В света на храненето холинът едва ли е битова дума. След като е идентифициран като основен хранителен елемент от Националния съвет по храните и храненето на Националните академии по медицина само през 1998 г., холинът остава под радара на повечето потребители и много здравни специалисти. Но с всички важни роли на холина, той скоро може да се превърне в любимец на света на храненето.

Холинът е важен за развитието преди раждането и през целия жизнен цикъл. За съжаление, последните данни от Националното изследване на здравето и храненето показват, че само 8% от възрастните отговарят или надвишават адекватния прием (AI) за холин.2 Тъй като малко храни са добри източници на това основно хранително вещество, може да са необходими добавки.

Холин в тялото
Произведен от тялото в малки количества, холинът не е истински витамин, тъй като не функционира като коензим. По-скоро това е витаминоподобно съединение, което осигурява строителен материал за няколко важни съединения с различни функции и взаимодейства с фолати и други хранителни вещества. Заедно с ендогенните източници, диетичният холин е необходим, за да отговори на дългия списък с нуждите на организма. Сред многото му роли холинът е необходим за донорството на метил, синтеза на невротрансмитери, сигнализирането на клетъчната мембрана и транспорта на липиди.1,3 По-голямата част от холина в тялото съществува като фосфатидилхолин, фосфолипид и основен структурен компонент на клетъчните мембрани.

Освен това, холинът е предшественик на ацетилхолин, невротрансмитер и невронално клетъчно сигнализиращо съединение, участващо в мускулния контрол, паметта, настроението и други функции на нервната система.3 Като основен хранителен източник на метилови групи, холинът играе роля в генната експресия, клетката мембранна сигнализация, стабилизиране на ДНК, редукция на хомоцистеин, детоксикация и липиден транспорт и метаболизъм. 1,2 Фолатът също е основен източник на метилови групи, така че състоянието на фолатите влияе върху холиновите изисквания и обратно. Ако една от тези хранителни вещества е ниска, хранителните нужди за другата се увеличават. Често срещаните генетични полиморфизми в метаболизиращите гени на фолат и холин променят метаболитната употреба на холин по начини, които увеличават търсенето на диетичен холин.

Изисквания и обичайни приема
Нуждите от холин се влияят от етапа на живот, пола, способността да произвеждат холин ендогенно и генетичните вариации, както и количеството на фолати и други хранителни вещества в диетата.3. Съветът по храните и храненето не установи проучване, подходящо за определяне на приблизителна средна стойност Изискване или препоръчителна хранителна добавка. AI за холин за кърмачета се основават на средния прием от човешко майчино мляко.5 За други възрасти AI отразява нивото, необходимо за предотвратяване на увреждане на черния дроб при възрастни (вж. Таблица 1 на страница 39).

„Приемът на холин е неоптимален“, казва д-р Тейлър С. Уолас, професор по CFS, FACN, професор в катедрата по изследвания на храните и храненето в университета Джордж Мейсън във Феърфакс, Вирджиния, и директор в Think Healthy Group, консултантска, рекламна и фирма за медицински комуникации, която обслужва фармацевтичната, химическата и селскостопанската индустрия в Азиатско-тихоокеанския регион в Сидни, Мелбърн, Окланд, Сингапур, Сеул и Хонг Конг. Изследване, проведено от Уолъс, установява, че около 89% от американците на възраст над 2 години и почти 92% от бременните жени не консумират адекватни количества холин.2 По принцип мъжете са по-склонни да отговарят на възрастта и специфичния си пол, отколкото жените, тъй като те консумират повече храна и калории. Децата на 9 и повече години е малко вероятно да консумират достатъчно холин, а тийнейджърите на възраст между 14 и 18 години са най-малко вероятно групата да консумира холин при или над AI. Групата, която най-вероятно ще задоволи нуждите им от холин, са деца на възраст между 2 и 8 години, казва Уолъс, тъй като тази възрастова група обикновено консумира значителни количества мляко и яйца, които естествено доставят холин, и те често консумират обогатени с холин преработени храни, докато другите групи не.

Холин в диетата
Въпреки че малки количества холин се намират в много храни, това хранително вещество е относително оскъдно в диетата, но се съдържа предимно в яйца, черен дроб, месо, морски дарове и млечни продукти. "Ако сте вегетарианец, имате голям проблем. Почти е напълно невъзможно да получите достатъчно холин само от растителни храни", казва Уолъс. Най-добрите вегетариански източници на естествено срещащ се холин са киноа, ядки, картофи и някои зеленчуци като броколи (виж Таблица 2 на страница 39).

Дори добре изградената диета вероятно е с ниско съдържание на холин. Хранителните насоки за американците от 2015 г. до 2020 г. определят холина като недостатъчно хранително вещество.6 Моделите на храните на USDA, както са посочени в Диетичните насоки, предлагат диетични препоръки. Анализ установи, че препоръчителните количества от всяка група храни в хранителните модели на USDA отговарят или се доближават до почти всички хранителни цели. Целите за адекватност обаче не са изпълнени за холин, нито за калий, витамин D и витамин Е.6. Това подчертава недостига на холин в хранителните доставки, казва Уолъс.

Холин и здраве
Холинът е от съществено значение за доброто здраве във всички възрасти и етапи от живота и се проучва за неговата връзка с желаните здравни резултати.

Бременност и кърмене
През юни Американската медицинска асоциация обяви подкрепата си за добавянето на холин във всички пренатални витамини, за да се гарантира правилното развитие на мозъка и гръбначния мозък на бебето.7 В момента пренаталните витамини рутинно осигуряват 0 до 55 mg холин, въпреки че AI по време на бременност е 450 mg на ден.

„Бях много доволна да науча за тази препоръка“, казва Мари Коудил, д-р, професор в отдела по хранителни науки в университета Корнел в Итака, Ню Йорк. "Подобно на фолиевата киселина, холинът е необходим за клетъчни реакции на деление и метилиране, и двете се ускоряват по време на бременността при хората. А холинът е необходим, за да произведе ацетилхолин, фосфатидилхолин и сфингомиелин, които играят критична роля в развитието и функционирането на мозъка," добавя тя. Въпреки че механизмът е неясен, холинът изглежда важен за предотвратяване на дефекти на нервната тръба.

Проучванията върху животни и някои проучвания при хора подкрепят, че пренаталната добавка на холин подобрява развитието на мозъка. Според Caudill гризачите, родени от майки, допълнени с холин, показват подобрена памет и обучение в сравнение с гризачи на майки, които не консумират допълнително холин. В други проучвания върху животни холинът е свързан с по-голяма емоционална регулация. Човешките бебета, родени от допълнени майки, показаха по-голямо внимание, като блокираха ненужната информация. В собственото изследване на Caudill бебетата, родени от майки, консумирали допълнително холин, могат по-бързо да обработят информация, която се измерва чрез проследяване на движенията на очите на бебетата към зрителни стимули в периферното им зрение.

Проучванията също така показват благоприятни ефекти върху биомаркерите на развитието на плацентата. Сред жените, допълнени с холин през последния триместър на бременността, е имало намалено производство на биомаркер, свързан с лошо здраве на плацентата, казва Caudill.

Дори реактивността на стреса е намалена при новородените, когато майките им получават допълнителен холин през последния триместър на бременността. Caudill обяснява, че ролята на холина като донор на метил води до намаляване на кортизола при раждането. Това демонстрира важен епигенетичен ефект, добавя тя.

Допълнителни изследвания в лабораторията на Caudill установяват, че даването на допълнителен холин на жени в детеродна възраст заедно с DHA добавки повишава съдържанието на DHA в червените кръвни клетки в сравнение с жените, получаващи DHA добавки сами. Теоретично това би довело до по-голямо включване на DHA във феталната невронна тъкан.

За лактацията AI за холин е дори по-висока, отколкото за бременност. Кърмата е богата на холин, подчертавайки значението на това хранително вещество за кърмачето и вероятността от изчерпване на запасите за майката.

Мускулна функция
Тъй като холинът е предшественик на ацетилхолин и фосфатидилхолин, той играе роля в комуникацията и функцията на мускулните клетки, казва Уолъс. По този начин спортистите вероятно имат по-добри резултати, когато магазините за холин са подходящи, добавя той.

Сърдечно-съдово здраве
Някои популационни проучвания установяват, че хората с най-висок прием на диетичен холин са най-склонни да имат ниски нива на възпалителни маркери като С-реактивен протеин.1 На теория това може да предполага роля на холина в превенцията на някои хронични заболявания, свързани с възпаление, като сърдечни заболявания и някои видове рак.

В ролята си на донор на метил, холинът участва в превръщането на аминокиселината хомоцистеин в метионин. Въпреки че не е известно, че е причинителен фактор, повишените нива на хомоцистеин са свързани с по-голям риск от ССЗ и други хронични заболявания.

Наскоро бяха повдигнати въпроси относно потенциалната роля на холина в развитието на ССЗ. Например, малко човешко проучване установи, че добавянето на холин повишава плазмените нива на метаболит, изследван като възможно атерогенно съединение и води до повишена агрегация на тромбоцитите.8 Caudill обяснява, че вместо да се абсорбира, някои холин пътува до дебелото черво, където микробите могат конвертирайте го в триметиламин (TMA). След това TMA пътува до черния дроб, където се превръща в TMA N-оксид (TMAO). "При модели на мишки TMAO изостря атеросклерозата", обяснява Caudill. "А хората с висок риск от ССЗ са склонни да имат по-високи нива на ТМАО и по-голям риск от последващи сърдечно-съдови събития." Това не доказва, че TMAO е причинител, казва тя. Вместо това, по-болните индивиди могат да имат различен състав на чревни микроби, което води до по-високи нива на TMAO. И те могат да имат някакво бъбречно увреждане, което намалява бъбречната екскреция на TMAO, оставяйки по-високи концентрации в тялото. В допълнение, Caudill отбелязва, че рибата, която се счита за здравословна за сърцето, е един от най-големите източници на диетичен TMAO.

Неотдавнашен систематичен преглед и мета-анализ не откриха връзка между диетичния холин и инцидента на ССЗ. Едно от двете проучвания, разглеждащи фосфатидилхолин и смъртност от ССЗ, установява положителна връзка.9 Caudill предполага, че са необходими повече проучвания, преди да се направят препоръки за ограничаване на съдържащите холин храни, особено след като приемът вече е под нивата на AI. „Дали тези рискове са причинно-следствени и за кого са от значение са необходими допълнителни доказателства от рандомизирани контролирани проучвания.“

Познание при възрастни
Като предшественик на ацетилхолина, холинът е свързан с холинергични невронни мрежи, свързани с паметта. Тази връзка кара учените да се чудят дали холинът играе роля за забавяне на когнитивния спад в процеса на стареене. Въпреки че изследванията са ограничени, данните от кохортата на Framingham Heart Study Offspring установяват, че по-високият прием на холин е свързан с по-добро представяне на паметта.

Когато приемът е неадекватен
Недостигът на холин се проявява като неалкохолно мастно чернодробно заболяване, тъй като холинът е необходим за синтеза на липопротеинови частици с много ниска плътност, които транспортират мазнини от черния дроб. Без адекватен холин, мазнините в черния дроб се натрупват, което води до стеатоза и потенциално до увреждане на черния дроб. Възрастни, хранени с общо парентерално хранене, лишено от холин, но адекватно на други хранителни вещества, развиват мастен черен дроб, който отзвучава при прилагане на холин.1 В отделно проучване, когато възрастните са лишени от диетичен холин, 80% от мъжете и 77% от жените в постменопауза развиват мазнини увреждане на черния дроб или мускулите. По-малко жени в пременопауза развиват признаци на нарушена функция на органи, вероятно защото естрогенът усилва de novo синтеза на холин. Отново приемането на холин обърна признаците на увреждане

Дефицитът на холин е рядък при здрави небременни индивиди, вероятно поради ендогенен синтез на холин и защото малки количества холин присъстват в различни храни.3 Когато нивата са неоптимални, холинът от бъбреците, белите дробове и червата се преразпределя в черния дроб и мозъка .1

Докато дефицитът е рядък, недостатъчността е норма, както показват данните на Уолъс. С всички роли на холина има смисъл хората да имат по-добри дългосрочни резултати, ако консумират адекватно холин през целия си живот. Ниският прием на холин може да предразположи индивида към ранен когнитивен спад и други здравословни проблеми, обяснява Уолъс.

Подобряването на състоянието на холин ще изисква многостранен подход. Тъй като повечето хора не успяват да изпълнят AI за холин и нито една субпопулация не е надвишила горната граница, Уолъс подкрепя по-големи усилия в областта на общественото здраве, за да насърчи увеличения прием на холин от храни и добавки. По-специално, бременните и кърмещите жени ще се възползват от добавките, казва той. Той също така призовава за допълнителни изследвания и преглед на изследванията от Националните академии по медицина, за да се определи приблизително средно изискване и препоръчителна хранителна добавка. Освен това, обучението на диетолози, лекари и други доставчици на здравни грижи би могло да подтикне към потискащ ефект, за да подобри информираността на потребителите за холина и жизненоважните роли на хранителните вещества в човешкото здраве. Освен това Уолъс вижда роля за доброволното обогатяване на основни хранителни продукти като зърнени храни и зърнени храни.

Консултиране на клиенти
За да помогнете на клиентите да отговорят на техните нужди от холин, е важно внимателно да се преценят техните хранителни режими и уникални ситуации, казва Елизабет Уорд, MS, RD, автор на Очаквайте най-доброто: Вашето ръководство за здравословно хранене, преди, по време и след бременност. С критичната нужда от холин по време на развитието на плода и кърмаческа възраст, съдържащите холин витамини са важни за бременни и кърмещи майки. "В момента нивата на холин в пренаталните витамини и други витамини са различни", казва Уорд. Това може скоро да се промени поради препоръката на Американската медицинска асоциация. Храните за кърмачета също трябва да съдържат холин. FDA изисква тя да присъства в храните за кърмачета, но нивата също могат да варират, казва Уорд. Тя съветва родителите да обсъдят избора си на адаптирано мляко с педиатър на бебето.

Потребителите скоро може да се окажат по-лесни за идентифициране на храни, съдържащи холин. FDA наскоро определи DV от 550 mg за холин за всеки на възраст над 4 години. Това отваря вратата за производителите да доброволно етикетират холина в панела „Nutrition Facts“. Храните с поне 55 mg холин на порция се считат за добри източници, а тези с поне 110 mg холин могат да се нарекат отлични източници. Както потребителите, така и диетолозите ще намерят съдържанието на холин в различни храни в базата данни за хранителния състав на USDA.

Прекомерният прием на холин е свързан с рибна телесна миризма, ниско кръвно налягане, чернодробна токсичност, повръщане и прекомерно изпотяване и слюноотделяне (вж. Таблица 3 на страница XX).

Когато обсъжда добавки с по-възрастни клиенти и пациенти, Caudill насърчава вниманието. Най-добре е да бъдете консервативни при възрастни индивиди, тъй като холинът участва в клетъчното делене и може да ускори недиагностициран рак. Засега се стремете да достигнете до AI с храна, като добавяте добавки само ако е необходимо и само до ниво AI, казва тя.

- Jill Weisenberger, MS, RDN, CDE, CHWC, FAND, е автор на свободна практика и консултант по хранене и диабет в хранителната индустрия, включително Център за хранене на яйца, Omega-9 Oils и Balchem ​​Corporation, доставчик на холин и други хранителни съставки. Тя има частна практика в Нюпорт Нюз, Вирджиния и е автор на бестселъра Отслабване при диабет - седмица след седмица.

Препратки
1. Zeisel SH, da Costa KA. Холин: основен хранителен елемент за общественото здраве. Nutr Rev. 2009; 67 (11): 615-623.

2. Уолъс TC, Фулгони VL. Обичайният прием на холин е свързан с консумацията на яйца и протеини в САЩ. Хранителни вещества. 2017; 9 (8): 839.

3. Холин: справочен лист за професионалисти. Национален здравен институт, уебсайт на Службата за хранителни добавки. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Choline-HealthProfessional/. Актуализирано на 25 януари 2017 г. Достъп до 28 юли 2017 г.

4. Ganz AB, Cohen VV, Swersky CC, et al. Генетичните вариации в метаболизиращите холин ензими променят метаболизма на холина при млади жени, консумиращи прием на холин, отговарящи на настоящите препоръки. Int J Mol Sci. 2017; 18 (2): 252.

5. Уолъс TC, Фулгони VL. Оценка на общия прием на холин в САЩ. J Am Coll Nutr. 2016; 35 (2): 108-112.

6. Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. Диетични насоки за американците 2015 - 2020: осмо издание. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/. Публикувано на 7 януари 2016 г.

7. Berg S. AMA подкрепя световните здравни експерти в определянето на безплодието като болест. Уебсайт на AMA Wire. https://wire.ama-assn.org/ama-news/ama-backs-global-health-experts-calling-infertility-disease. Публикувано на 13 юни 2017 г. Достъп до 31 юли 2017 г.

8. Zhu W, Wang Z, Tang WHW, Hazen SL. Генерираният от чревния триметиламин N-оксид от диетичен холин е протромботичен при субектите. Тираж. 2017; 135 (17): 1671-1673.

9. Meyer KA, Shea JW. Диетичен холин и бетаин и риск от ССЗ: систематичен преглед и мета-анализ на проспективни проучвания. Хранителни вещества. 2017; 9 (7): 711.

10. Poly C, Massaro JM, Seshadri S, et al. Връзката на диетичния холин с когнитивните показатели и хиперинтензивността на бялото вещество в кохортата на потомството на Фрамингъм. Am J Clin Nutr. 2011; 94 (6): 1584-1591.

11. Fischer LM, daCosta KA, Kwock L, et al. Сексът и менопаузалният статус оказват влияние върху хранителните нужди на човека към хранителния холин. Am J Clin Nutr. 2007; 85 (5): 1275-1285.