Премахването на яйчниците намалява риска от рак на яйчниците, но увеличава риска от сърдечни заболявания и смърт, казва проучване

резервни

21 април 2009 г. - Отстраняването на яйчниците по време на хистеректомия често се прави, за да се намали рискът от рак на яйчниците. Но това също повишава риска от сърдечни заболявания и смърт в дългосрочен план, според ново проучване.

За жени без силна фамилна анамнеза за рак на яйчниците или генетично предразположение към него, тези рискове от сърдечни заболявания и смърт изглежда надвишават ползата от намаления риск от рак, казва д-р Уилям Х. Паркър, водещ автор на изследването и гинекологичен хирург и изследовател в Института за рак на Джон Уейн в здравния център Сейнт Джон, Санта Моника, Калифорния. Проучването е публикувано в майския брой на Акушерство и гинекология.

Време е да преосмислим рутинното премахване на яйчниците, казва Паркър. „През последните 35 години на всяка жена над 40 или 45 години, когато се нуждаеше от хистеректомия, лекарят би казал:„ Трябва да извадим яйчниците, за да предотвратим рак на яйчниците “, казва Паркър пред WebMD.

Премахване на яйчниците или не? Подробности за проучването

Въпреки че съветите за премахване на яйчниците несъмнено са добри за жените с висок риск от рак на яйчниците, Паркър започна да се чуди преди години дали съветът е разумен за общото население, чийто общ риск от рак на яйчниците обикновено е нисък, особено в сравнение с други рискове за здравето с напредване на възрастта, като сърдечни заболявания.

За да разберат, Паркър и колегите му от Харвардското медицинско училище и много други институции проследяват здравните резултати на 29 380 жени, участвали в дългогодишното медицинско проучване на медицинските сестри. Всички са имали хистеректомия по причини, различни от рак. Повече от половината или 16 345 бяха премахнати и двата яйчника; останалите 13 035 жени запазиха яйчниците си.

Продължава

Премахване на яйчниците или не? Резултати от проучването

След 24 години проследяване, изследователите установяват, че някои рискове за здравето се увеличават сред тези, които са премахнали яйчниците си в сравнение с тези, които не са. Между тях:

  • Рискът от смърт от каквато и да е причина се е увеличил с 12%.
  • Рискът от сърдечни заболявания - понякога фатални - се увеличава със 17%. Казано по друг начин, на всеки 130 жени, при които и двата яйчника са отстранени по време на хистеректомия, ще настъпи една допълнителна смърт от сърдечно заболяване, която е пряко свързана с отстраняването на яйчниците.
  • Рискът от рак на белия дроб се е увеличил с 26%, което откритие изследователите не могат да обяснят.

Както се очакваше, рисковете от рак на яйчниците и гърдата намаляха при тези, които са премахнали яйчниците. Рискът от рак на гърдата е намалял с 25%, ракът на яйчниците напълно, казва Паркър.

Сред над 13 000 жени, които запазиха яйчниците си, 99 получиха рак на яйчниците, а 34 починаха.

Премахване на яйчниците или не? Перспектива

„Ракът на яйчниците е ужасно заболяване и все още не знаем как да го открием рано, да го излекуваме“, казва Паркър. "Но в сравнение със сърдечните заболявания това е рядка причина за смърт."

Години наред, казва той, лекарите говорят за стойността на рутинното отстраняване на яйчниците по време на хистеректомия за намаляване на риска от рак на яйчниците. „Сега това е засенчено от всички тези други рискове, които са много по-често срещани и много по-вероятно да ви убият.“

Сред жените в САЩ ракът на яйчниците убива 14 700 жени годишно, но сърдечните заболявания убиват близо 327 000 жени и инсулт, близо 87 000, отбелязват авторите.

"Това, което показва нашето проучване, е, че изваждането на яйчниците на жената по време на хистеректомия не винаги е най-добрият вариант и че жените трябва да бъдат сигурни, че обсъждат рисковете и ползите от напускането на яйчниците или изваждането на яйчниците с лекаря", казва Паркър.

Последното му проучване потвърждава констатациите от неговото проучване, публикувано през 2005 г., в което той и колегите му са направили компютърно моделиране на изследването, като са вкарали резултатите от няколко различни проучвания в компютъра и са открили ползи за оцеляване с поддържане на яйчниците за жени под 65-годишна възраст по време на операцията.

Продължава

Други изследвания също установяват, че рутинното отстраняване на яйчниците увеличава риска от сърдечни заболявания, инсулт, остеопороза и деменция.

Предполага се, че защитният ефект от задържането на яйчниците се дължи на естрогена, казва Паркър. След менопаузата яйчниците продължават да произвеждат тестостерон (който се превръща в естроген от мастните клетки) и малки количества естроген.

Проучването е финансирано от изследователска група на Ethicon Women's Health, компания, която прави лечения за здравословни проблеми на жените. Паркър е служил като консултант на компанията.

Премахване на яйчниците или не? Втори мнения

Заключението от изследването - че превантивното отстраняване на яйчниците не трябва да бъде автоматично - има смисъл, казва д-р Алън ДеЧърни, главен редактор на Плодовитост и стерилност и директор на програмата по репродуктивна и ендокринология за възрастни в Националния институт по здравеопазване Национален институт за детско здраве и човешко развитие в Бетезда, Md.

„Съгласен съм със заключението“, казва той на WebMD. "Това е важен урок за здравето. Всеки пациент е индивидуален."

За жените посланието от това проучване, казва той, е следното: „Ако нямате причина да премахнете яйчниците си, те трябва да бъдат оставени“.

През 2008 г. Американският колеж по акушерство и гинекология издаде практически бюлетин за своите членове за премахване на яйчниците. В него се предлага да се обърне „сериозно внимание“ за запазване на нормалните яйчници при жени в менопауза, които не са изложени на повишен генетичен риск от рак на яйчниците, но отстраняването на яйчниците по време на хистеректомия да се обмисли при жени в постменопауза.

ДеЧърни подозира, че насоките ще бъдат преразгледани след настоящото проучване.

Друг специалист по плодовитост, д-р Ричард Полсън, ръководител на репродуктивната ендокринология и безплодие в Медицинския факултет на Кек в Университета на Южна Калифорния, казва, че проучването категорично предполага, че „за жени с нисък риск от рак на яйчниците и гърдата няма причина за приемане яйчниците навън. "

Източници

Уилям Х. Паркър, д-р, гинекологичен хирург, Институт за рак на Джон Уейн, здравен център „Сейнт Джон“, Санта Моника, Калифорния.

Паркър, У. Акушерство и гинекология, Май 2009 г., том 113: стр. 1027-1037.

Д-р Алън ДеЧърни, главен редактор, Плодовитост и стерилност; директор, програма по репродуктивна и ендокринология за възрастни, Национален институт за детско здраве и човешко развитие, Bethesda, Md.

Американски колеж по акушерство и гинекология Практически бюлетин # 89, януари 2008 г.

Ричард Полсън, д-р, професор по акушерство и гинекология; началник, отдел по репродуктивна ендокринология и безплодие, Медицински факултет на Университета в Южна Калифорния Кек, Лос Анджелис.