Антихиперурикемичните средства включват урикозурици (пробенецид), които намаляват серумната концентрация на урат чрез засилване на бъбречната екскреция на пикочна киселина, инхибитори на ксантиноксидазата (алопуринол и фебуксостат), които инхибират синтеза на пикочна киселина чрез инхибиране на ксантиноксидазата, крайния ензим, участващ в производството на пикочна киселина киселина и уриказа (пеглотиказа), която превръща пикочната киселина в алантоин.

агенти

  • Терапията за понижаване на урата трябва да поддържа нивото на пикочната киселина в серума под 6 mg/dL.
  • Алопуринолът трябва да започне с ниска доза и да се титрира до ефект.
  • Febuxostat е алтернатива за пациенти, които не реагират или не понасят алопуринол.
  • Пеглотиказата не трябва да се използва при пациенти с дефицит на G6PD.

Показания за използване на инхибитори на ксантиноксидаза: при пациенти с повтаряща се подагра:

  • Свръхпроизводство на урат (пикочна киселина> 800 mg при 24-часово събиране на урина при редовна диета).
  • Нефролитиаза.
  • Бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 12,0 mg/dL или 24-часова пикочна киселина в урината> 1100 mg.

Основни токсичности на алопуринол: Чести (рядко сериозни) остър подагрозен артрит, макулопапулозен еритематозен обрив, гадене, диария, абнормни чернодробно-свързани ензими, главоболие, катаракта Нечести (потенциално сериозни), Потискане на костния мозък Саркоидоподобна реакция, Хепатит Алопеция, Васкулит Лимфаденопатия, Периферна невропатия Треска Бъбречна недостатъчност (интерстициален нефрит)