Съдържание

Констатациите са в съответствие с данните от други клинични проучвания и подкрепят стойността на хипнотерапията за лечение на IBS. Резултатите имат отражение върху клиничната практика и първичната помощ в Австралия и САЩ, където честотата на функционални стомашно-чревни разстройства е висока.

хипнотерапията

Какво е синдром на раздразненото черво?

Синдромът на раздразненото черво (IBS), наричан също понякога „спастично дебело черво“, е функционално стомашно-чревно разстройство. Честите симптоми на IBS включват подуване на корема, коремна болка, спазми и запек или диария и могат значително да повлияят на качеството на живот. Критериите ROME III се използват за диагностициране на IBS. (1)

Синдромът на раздразнените черва е предизвикателство за лечение. Тъй като няма лечение, лечението има за цел да облекчи стомашно-чревните симптоми. IBS се различава от възпалителните заболявания на червата и други разстройства, които причиняват коремна болка, по това, че няма структурен проблем с червата. По този начин се нарича функционално стомашно-чревно разстройство. (2)

Лекарите имат няколко възможности за лечение на IBS. Диетата с ниско съдържание на FODMAP, която елиминира причинителите на синдром на раздразненото черво (ферментаблеолигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли). Тази елиминационна диета се счита за „златен стандарт“ за лечение на синдром на раздразнените черва и е разработена от д-р Сю Шепърд от университета в Монаш. Медикаментозното лечение на IBS включва лаксативи, спазмолитици и антидепресанти. Доказано е обаче, че лекарствата са по-малко ефективни от диетичните интервенции. (3)

IBS може да се лекува и с психотерапия. Доказано е, че хипнотерапията лекува здравословни проблеми и подобрява благосъстоянието при редица състояния, включително симптоми на синдром на раздразнените черва. Смята се, че действа върху оста мозък-черва и е бил използван в клиничната практика за лечение на синдром на раздразнените черва във Великобритания, САЩ и Австралия. (4)

Австралийското проучване

Д-р Симон Питърс и нейният екип от университета Монаш сравняват хипнотерапията с диетата с ниско съдържание на FODMAP за синдром на раздразнените черва. Тя предположи, че качеството на живот и симптомите на IBS ще се подобрят и в двете групи. Очаква се обаче хипнотерапията да има по-малък ефект при лечението на синдром на раздразнените черва, отколкото диетата, тъй като тя е форма на психологическа терапия. (5)

Резултатите бяха изненадващи. Хипнотерапията имаше същия ефект като диетичната интервенция за облекчаване на стомашно-чревните симптоми. И в двете групи на лечение 70% от пациентите са подобрили качеството на живот и редица индивидуални симптоми на IBS като подуване на корема, диария, спазми при запек и коремна болка. (5)

Поемете контрола върху вашата IBS след 6 седмици с Nerva

Поемете контрола върху това как мислите, чувствате се и действате с Mindset

Изследване с един поглед:

  • Изследването е рандомизирано контролирано проучване в Мелбърн, Австралия.
  • Хипнотерапията намалява симптомите на IBS при 70% от пациентите
  • В сравнение с диетата с ниско съдържание на FODMAP
  • И двете лечения са имали еднакъв ефект върху симптомите на стомашно-чревния тракт

Уча дизайн

Д-р Питърс и нейният екип проведоха рандомизирано контролирано проучване в продължение на 6 седмици. 74 пациенти с умерен синдром на раздразнените черва са разпределени на случаен принцип в една от трите лечебни групи:

  • Хипнотерапия: 25 пациенти са получавали шест седмични 1-часови сесии от обучен хипнотерапевт. Осигурени бяха аудио записи на хипнотерапия и пациентите бяха помолени да ги слушат ежедневно.
  • Диета: 24 пациенти стриктно спазват диетата с ниско съдържание на FODMAP, елиминирайки хранителни съединения, за които е известно, че причиняват IBS, като ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди, полиоли, фруктоза и други късоверижни въглехидрати, свързани с малабсорбция. Квалифициран диетолог предостави инструкции и спазването, наблюдавано чрез редовни телефонни разговори.
  • И двамата: 25 пациенти са получили и двете горепосочени лечения. (5)

Взети измервания

Изследователите предприеха шест измервания на симптомите на IBS, оценени по 100-бална скала. Те са били самоотчетени от пациенти с IBS в началото на проучването, 6 седмици по-късно и 6 месеца проследяване. Това бяха:

  • Болка в корема
  • Подуване на корема
  • Вятър
  • Гадене
  • Удовлетворение с консистенция на изпражненията
  • Общи симптоми
  • Измерват се и психологически резултати за депресия и тревожност. (5)

Резултати от изследването

Хипнотерапията подобри всичките шест показателя на симптомите на IBS (коремна болка, подуване на корема, вятър, гадене, удовлетворение от консистенцията на изпражненията, общи симптоми). Този ефект е равен на подобрението от диетата с ниско съдържание на FODMAP. И в двете групи 70% от пациентите са подобрили общите и индивидуалните симптоми на стомашно-чревния тракт след 6 седмици. Тази полза се запазва шест месеца след лечението.

Комбинирането на лечение с диетична интервенция и хипнотерапия не е от полза за пациентите повече от индивидуалното лечение. Това беше изненадващо, тъй като се смяташе, че двете лечения действат по различни механизми и се очакваше ефектите да се добавят един към друг.

Графиката по-долу показва тези констатации. Всички симптоми могат да се наблюдават да намаляват от началото на експеримента (изходно ниво) до 6 седмици и да останат ниски 6 месеца след лечението. Не са демонстрирани разлики между групите. Това е показано в значителното припокриване между графиките.

Проучването също така установи, че хипнотерапията е свързана с психологически ползи. Пациентите са по-малко тревожни и депресирани в тази група, но не и в групата с ниско ниво на FODMAP. (5)

Обяснение на резултатите

Резултатите показаха, че хипнотерапията е ефективно лечение на IBS. Проучването също така показва, че този ефект е клинично значим, равен на този при диетата с нисък FODMAP. В

Констатацията, че и трите групи са дали сходни резултати, е изненадваща. Очакваше се хипнотерапията да има полза от симптомите на IBS в по-малка степен от диетата, тъй като режимът на лечение е психологичен. Австралийските изследователи предложиха четири възможни причини да обяснят тези открития:

  • И трите лечения са действали чрез плацебо ефекта, което означава, че леченията са действали единствено чрез вярата на пациента в тях. Това е възможно, тъй като в това проучване не е имало контрол на плацебо, въпреки че диетата с нисък FODMAP преди е сравнявана с плацебо.
  • Ползата от лечението беше ограничена от таванния ефект, при който има максимален дял от пациентите с IBS, които реагират на лечението.
  • И двете лечения действат по един и същ механизъм, въпреки различните начини на влизане.
  • Двете терапии влияят негативно една на друга, ограничавайки ефекта от комбинираното лечение. (5)

Колко силни са доказателствата?

Тъй като рандомизираното контролирано проучване - „златният стандарт на доказателство в медицината“ - доказателствата, генерирани от проучването на д-р Питърс, са солидни. (6) Д-р Петерс и нейният екип предприеха разумни мерки за премахване на източници на пристрастие. Въпреки че проучването е относително малко с 74 пациенти и периодът на хипноза е кратък от шест седмици, данните са категорични в статистически план. Бъдещите проучвания с по-големи кохорти могат да потвърдят констатациите, но настоящите резултати трябва да бъдат приети.

Резултати от подобни изследвания

Австралийското проучване консолидира резултатите от Обединеното кралство, които показват, че хипнотерапията е ефективна. Изследвания от групата на Манчестър в Обединеното кралство на 1000 пациенти установиха, че 76% от пациентите, лекувани с хипнотерапия, подобряват тежестта на симптомите почти наполовина. (7) Няколко други проучвания съобщават за намаляване на симптомите на IBS между 25% и 75% с хипнотерапия, насочена към червата (8), (9) Съществува все по-голяма част от литературата, подкрепяща хипнотерапията за IBS.

Означава ли това, че IBS е всичко в ума?

Резултатът, който хипнотерапията третира IBS, не предполага, че разстройството е просто "функционално" разстройство на ума. По-скоро предполага, че IBS е биопсихосоциално състояние, при което връзката ум-тяло може да играе роля за намаляване на симптомите.

Всъщност проучването на д-р Петерс показа, че психологическите ползи от хипнотерапията не корелират пряко с подобрения на симптомите на IBS. Това предполага, че хипнотерапията е повлияла не само на ума; оказва физиологичен ефект върху стомашно-чревния тракт, който намалява симптомите на IBS.

Механизмът на хипнотерапията

Науката за хипнотерапията, насочена към червата, е нова и се развива, а точният механизъм за това как тази терапия може да облекчи IBS не е известен. Има обаче няколко теории за това как може да възникне ефектът. Хипнотерапията може да действа чрез:

  • Намаляване на чувствителността към болка в червата
  • Намаляване на физиологичната възбуда
  • Отпускащ гладък мускул в червата
  • Повишаване на подвижността (скоростта на движение на храната през червата)
  • Намаляване на психологическата черта на соматизацията (дистрес, фокусиран върху телесното усещане) (10)

Как може това проучване да ви помогне?

Ако страдате от IBS, това проучване носи добри новини. Това показва, че хипнотерапията е мощно лечение и че стомашно-чревният симптом може да бъде лекуван, без да е необходимо да променяте това, което ядете. Шестседмичен курс на хипнотерапия подобри симптомите при 70% от пациентите, независимо от хипнотичната чувствителност. За пациенти, които са се борили с диетични лечения или са открили малка полза, хипнотерапията трябва да се разглежда като клинично ефективна алтернатива. (5)

Хипнотерапия или диета - която да избера?

Диетата с ниско съдържание на FODMAP и насочената към червата хипнотерапия е вероятно да намалят симптомите на IBS при повечето пациенти. Изборът на терапия трябва да се свежда до бюджета, наличието на хипнотерапевти във вашия район и хранителните предпочитания. Когато избирате лечение, първо е важно да се консултирате с лекар, за да потвърдите диагнозата IBS. По-долу е дадено обобщение на плюсовете и минусите на всяка процедура:

Диета с ниско съдържание на FODMAP

  • Намалява симптомите на IBS при 70% от пациентите
  • Овластяване на В за пациентите, тъй като фокусът е върху храната и диетата.
  • Добре проучени
  • Хранително неадекватно. Проучванията установяват, че при някои пациенти има недостиг на калций. (11) Липсата на фибри също е проблем.
  • Чревните бактерии (и микробиомът) могат да бъдат негативно повлияни от липсата на пребиотични ефекти на FODMAP. (12)
  • Хранителните разстройства В могат да възникнат от натрапчивия фокус върху храната, като например орторексия нерва.

Хипнотерапия, насочена към червата

  • Намалява симптомите на IBS при 70% от пациентите. Ефективен независимо от хипнотичния статус на пациента. (5)
  • Допълнителни психологически ползи, включително подобряване на свързаната тревожност и депресия.
  • Изключително безопасно.
  • Малко терапевти са обучени в техники, насочени към червата.
  • Финансовата тежест е свързана със сесиите.
  • Изисква се ангажиране във времето.

Как мога да получа достъп до хипнотерапия, насочена към червата?

Насочена към червата хипнотерапия е относително ново лечение на IBS и наличността може да зависи от местоположението. За щастие има доказателства, че онлайн хипнотерапията е сравнима с личното лечение и има много нови възможности. Skype е използван за ефективно доставяне на хипнотерапия и е доказано, че симптомите на IBS се подобряват дори при получаване със слушалки. (13), (14) Мобилните приложения като Nerva (от водещия изследовател на това проучване на Monash) предлагат удобен начин за достъп до хипнотерапия, независимо от местоположението, за по-достъпна цена.

Какво можем да научим от проучването?

Настоящото клинично изпитване допринася за нарастващата работа, показваща, че хипнотерапията е ефективна и може да помогне за нормализиране на тази терапия в клиничната практика. Пациентите с IBS в Австралия, САЩ и по света могат да очакват по-добро облекчаване на симптомите на стомашно-чревния тракт чрез разширяване на клиниките за хипнотерапия. Ползите за здравето от хипнотерапията вероятно ще бъдат изследвани в много повече клинични проучвания в бъдеще.