В този член

  • Какво е хипертрофична кардиомиопатия?
  • Какви са симптомите на хипертрофичната кардиомиопатия?
  • Какво причинява хипертрофична кардиомиопатия?
  • Как се диагностицира хипертрофичната кардиомиопатия?
  • Как се лекува хипертрофичната кардиомиопатия?
  • Какви промени в начина на живот се препоръчват за лечение на хипертрофична кардиомиопатия?
  • Какви лекарства се използват за лечение на хипертрофична кардиомиопатия?
  • Какви хирургични процедури се използват за лечение на хипертрофична кардиомиопатия?
  • Хипертрофична кардиомиопатия, внезапна смърт и ендокардит
  • Как мога да предотвратя ендокардит?

Какво е хипертрофична кардиомиопатия?

Хипертрофичната кардиомиопатия (HCM) е свързана с удебеляване на сърдечния мускул, най-често в преградата между вентрикулите, под аортната клапа. Това води до втвърдяване на стените на сърцето и нарушена функция на аортната и митралната сърдечна клапа, и двете могат да възпрепятстват нормалния кръвен поток от сърцето.

лечение хипертрофична

Какви са симптомите на хипертрофичната кардиомиопатия?

Много хора с HCM нямат симптоми или имат само незначителни симптоми и живеят нормално. Други хора развиват симптоми, които прогресират и се влошават с влошаване на сърдечната функция.

Симптомите на HCM могат да се появят на всяка възраст и могат да включват:

  • Болка в гърдитеили натиск (възниква обикновено при упражнения или физическа активност, но може да се случи и при почивка или след хранене)
  • Задух (диспнея), особено при усилие
  • Умора (чувство на преумора)
  • Припадък (причинени от нередовен сърдечен ритъм, анормални реакции на кръвоносните съдове по време на тренировка или не може да бъде открита причина)
  • Палпитации (трептене в гърдите) поради анормални сърдечни ритми (аритмии), като предсърдно мъждене или камерна тахикардия
  • Внезапна смърт (среща се при малък брой пациенти с HCM)

Какво причинява хипертрофична кардиомиопатия?

HCM може да работи в семейства, но състоянието може да бъде придобито и като част от стареенето или високото кръвно налягане. В други случаи причината е неизвестна.

Как се диагностицира хипертрофичната кардиомиопатия?

HCM се диагностицира въз основа на медицинска история (вашите симптоми и фамилна анамнеза), физически преглед и резултати от ехокардиограма. Допълнителните тестове могат да включват кръвни тестове, електрокардиограма, рентгенография на гръдния кош, стрес тест за упражнения, сърдечна катетеризация, КТ и ЯМР.

Как се лекува хипертрофичната кардиомиопатия?

Лечението на HCM зависи от това дали има стесняване на пътя, по който кръвта излиза, за да напусне сърцето (наречен изходящ тракт); как функционира сърцето; и ако са налице аритмии. Лечението е насочено към предотвратяване на симптоми и усложнения и включва идентифициране на риска и редовно проследяване, промени в начина на живот, лекарства и процедури, ако е необходимо.

Какви промени в начина на живот се препоръчват за лечение на хипертрофична кардиомиопатия?

  • Диета . Пиенето на най-малко шест до осем чаши вода на 8 унции на ден е важно, освен ако течностите не са ограничени. В горещо време трябва да увеличите приема на течности. Ограничения на течности и сол може да са необходими за някои пациенти, ако са налице симптоми на сърдечна недостатъчност. Попитайте Вашия лекар за конкретни насоки за течности и диети, включително информация за алкохолни напитки и кофеинови продукти.
  • Упражнение. Вашият лекар ще Ви каже дали можете да спортувате или не. Повечето хора с кардиомиопатия са в състояние да правят несъстезателни аеробни упражнения. Въпреки това, Вашият лекар може да Ви помоли да не спортувате въз основа на Вашите симптоми и тежестта на Вашето заболяване. Не се препоръчва вдигане на тежки тежести.
  • Редовни последващи посещения. Пациентите с HCM трябва да посещават ежегодно последващо посещение при техния кардиолог, за да наблюдават състоянието си. Проследяващите срещи може да са по-чести, когато HCM се диагностицира за първи път.

Какви лекарства се използват за лечение на хипертрофична кардиомиопатия?

Лекарствата често се използват за лечение на симптоми и предотвратяване на допълнителни усложнения на HCM. Лекарствата могат да помогнат за отпускане на сърцето и да намалят степента на запушване, така че сърцето да може да изпомпва по-ефективно. Бета-блокерите и блокерите на калциевите канали са два класа лекарства, които могат да бъдат предписани. Ако имате аритмия, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за контрол на сърдечната честота или да намали появата на аритмии.

Продължава

Може да ви бъде казано да избягвате някои лекарства, като нитрати, тъй като те понижават кръвното налягане или дигоксин, тъй като увеличават силата на свиване на сърцето.

Необструктивните симптоми на HCM могат да бъдат лекувани с лекарства. Ако възникне сърдечна недостатъчност, лечението е насочено към нейното контролиране чрез лекарства за сърдечна недостатъчност и промени в диетата.

Вашият лекар ще обсъди кои лекарства са най-подходящи за Вас.

Какви хирургични процедури се използват за лечение на хипертрофична кардиомиопатия?

Хирургичните процедури, използвани за лечение на HCM, включват:

Септална миектомия. По време на тази хирургична процедура хирургът премахва малко количество от удебелената преградна стена на сърцето, за да разшири изходящия тракт (пътя, по който преминава кръвта) от лявата камера до аортата.

Аблация на етанол. Първо, кардиолог (сърдечен лекар) извършва сърдечна катетеризация, за да локализира малката коронарна артерия, която доставя приток на кръв към преградата. Балонен катетър се вкарва в артерията и се надува. Контрастно вещество се инжектира, за да локализира подутата септална стена, която стеснява прохода от лявата камера до аортата. Когато издутината е разположена, през катетъра се инжектира малко количество чист алкохол. Алкохолът убива клетките при контакт, причинявайки малък "контролиран" инфаркт. След това преградата се свива до по-нормален размер през следващите месеци, разширявайки прохода за притока на кръв.

Имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори (ICD). ИКД се препоръчват за хора, изложени на риск от животозастрашаващи аритмии или внезапна сърдечна смърт. ICD постоянно следи сърдечния ритъм. Когато открие много бърз, ненормален сърдечен ритъм, той доставя енергия на сърдечния мускул, за да накара сърцето да бие отново в нормален ритъм.

Хипертрофична кардиомиопатия, внезапна смърт и ендокардит

Малък брой хора с HCM имат повишен риск от внезапна сърдечна смърт. Хората в риск включват:

  • Тези, които имат членове на семейството, които са претърпели внезапна сърдечна смърт
  • Младежи с HCM, които са имали няколко епизода на припадък
  • Тези, които имат необичайна реакция на кръвното налягане при упражнения
  • Възрастни, които имат анамнеза за аритмия с бърз сърдечен ритъм
  • Тези с тежки симптоми и лоша сърдечна функция

Ако имате два или повече рискови фактора за внезапна сърдечна смърт, Вашият лекар ще Ви лекува с лекарства за предотвратяване на аритмии или с ICD. Повечето хора с HCM са изложени на нисък риск от внезапна сърдечна смърт. Говорете с Вашия лекар за всякакви притеснения, които може да имате.

Как мога да предотвратя ендокардит?

Хората с обструктивен HCM може да са изложени на повишен риск от инфекциозен ендокардит, потенциално животозастрашаващо състояние. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако трябва да вземете предпазни мерки при ендокардит, които включват:

  • Казвайки на всичките си лекари и зъболекари, че имате HCM. Те трябва да предписват антибиотици за предотвратяване на инфекция, преди да Ви извършат каквито и да било процедури, които могат да причинят кървене (стоматологични, дихателни и стомашно-чревни процедури).
  • Обаждане на Вашия лекар, ако имате симптоми на инфекция.
  • Грижа за зъбите и венците.