1. Какво е химиотерапия?

Химиотерапията е лечение, при което се използват противоракови лекарства за унищожаване на раковите клетки. Той действа, като пречи на способността на раковите клетки да се делят и да растат.

сега

Различните химиотерапевтични лекарства действат по различен начин и често се използва комбинация от лекарства.

Химиотерапията засяга клетките в тялото и може да предизвика нежелани реакции.

2. Кога се използва химиотерапия?

След операция

Химиотерапията се прилага след операция за първичен рак на гърдата, за да се намали рискът от рак да се върне в бъдеще. Когато се използва след операция, е известна като адювантна химиотерапия.

Преди операция

Химиотерапия може да се прилага преди операция, за да се забави растежът на бързо нарастващия рак на гърдата. Или може да се даде намаляване на по-голям рак на гърдата преди операция (това може да означава, че операцията за запазване на гърдата е вариант, а не мастектомия).

Хората с някои видове рак на гърдата, като тройно отрицателен или възпалителен рак на гърдата, или чийто рак на гърдата е HER2 положителен, може да има по-голяма вероятност да имат химиотерапия преди операция.

Химиотерапията, прилагана преди операция, се нарича първична или нео-адювантна химиотерапия.

Вторичен рак на гърдата

Химиотерапия може да се дава на хора с вторичен рак на гърдата, когато клетките на рака на гърдата са се разпространили в друга част на тялото.

Химиотерапията може да намали или забави растежа на вторичния рак на гърдата. Също така може да помогне за намаляване на някои симптоми. Върнете се в началото

3. Химиотерапевтични лекарства

4. Ползи от химиотерапията

Ползата от химиотерапията може да е ясна за някои хора, но по-малко ясна в други случаи.

Вашият специалист по рак може да използва онлайн програма, за да ви помогне да прецените ползата, която бихте очаквали от химиотерапията. Те може да са в състояние да ви покажат графика на тази информация или да обяснят ползата като процент.

Геномни анализи (наричани още профилиране на генна експресия или генни анализи)

Когато ползата от химиотерапията е по-малко сигурна, вашият специалист може да предложи тест, наречен геномен анализ.

Тези тестове разглеждат групи гени, открити в рака на гърдата. Те помагат да се определи кой е най-вероятно да се възползва от химиотерапията и колко вероятно е ракът да се върне (рецидив).

Тестовете се извършват върху тъкани на гърдата, отстранени по време на операция, обикновено в лаборатория, далеч от болницата, и не включват отстраняване на повече тъкани.

Резултатите се предоставят отделно от вашия доклад за патологията и вашият екип от специалисти ще ги разгледа заедно с другите ви резултати за патология, за да им помогне да решат какви лечения да препоръчат.

Геномните анализи не са подходящи за всички. Ако отговаряте на условията за някой от тези тестове, вашият екип от специалисти трябва да обсъди това с вас.

EndoPredict

Тестът EndoPredict предсказва колко е вероятно ракът да се разпространи в рамките на десет години. Резултатът, наречен EPclin резултат, се отчита като висок или нисък риск.

Онкотип DX

Онкотип DX е тест, който предсказва колко е вероятно ракът да се върне и вероятната полза от химиотерапията. Резултатът, наречен резултат на рецидив, се отчита като число между 0 и 100. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-голям е рискът от рецидив на инвазивен рак на гърдата и толкова по-вероятно е да се препоръча химиотерапия.

Прогностичен тест за генетичен подпис на рак на гърдата Prosigna

Тестът Prosigna прогнозира колко е вероятно ракът да се разпространи в рамките на десет години. Резултатът се отчита като нисък, среден или висок риск.

Взимам решения

Може да бъдете помолени да решите дали искате да правите химиотерапия. Решението е лично и ще трябва да прецените вероятните ползи спрямо потенциалните странични ефекти.

Можете да говорите с вашия специалист по рак или медицинска сестра, която може да отговори на вашите въпроси и да ви подкрепи с вашето решение. Можете също да ни се обадите на 0808 800 6000, за да поговорим за вашите възможности. Върнете се в началото

5. Странични ефекти от химиотерапията

Разберете за страничните ефекти на химиотерапията.

6. Колко време отнема лечението?

Освен ако не провеждате химиотерапия като таблетки, обикновено ще бъдете лекувани в болница като амбулаторен или дневен случай, което означава, че ще можете да се приберете у дома в същия ден. При някои видове химиотерапия може да Ви бъде приложено първото лечение като стационар и ще трябва да останете в болница за една нощ.

Може да сте в болницата само за кратко. Поради тестовете, времето на изчакване и колко време отнема подготовката и даването на химиотерапевтичните лекарства, някои хора са там през по-голямата част от деня.

Може да ви е от полза да вземете неща, които да ви помогнат да отделите време, както и закуски и напитки. Бихте могли да помолите някой да отиде с вас, за да ви прави компания.

Цикли и режими

Химиотерапията обикновено се провежда като поредица от лечения с почивка между всяко лечение, за да се даде време на тялото ви да се възстанови от краткосрочни странични ефекти. Лечението и периодът от време преди началото на следващия се нарича цикъл.

Може да имате лечение седмично или на всеки две или три седмици.

Може да имате едно лекарство или комбинация от две или три лекарства. Точният вид и доза химиотерапия ще бъдат съобразени с вашата индивидуална ситуация. Използваните лекарства, дозата, колко често се дават и броят на циклите могат да бъдат наречени вашият химиотерапевтичен режим или режим.

Хемотерапия с гъста доза

Хемотерапията с плътна доза е изпитана и не е стандартно лечение. Хемотерапията с гъста доза означава, че лекарствата се дават с по-малко време между леченията, отколкото в стандартния план за лечение, въпреки че се дава същата обща доза химиотерапия. Върнете се в началото

7. Как се дава химиотерапия

За химиотерапия с рак на гърдата най-често се дават лекарства:

  • във вена (интравенозно)
  • през устата като таблетки или капсули (перорално)

Интравенозна химиотерапия

Има различни начини интравенозна химиотерапия в зависимост от фактори като това колко лесно е химическият персонал да намери подходящи вени и вашите предпочитания.

Канюла

Най-често срещаният начин за провеждане на химиотерапия включва поставяне на малка игла и пластмасова тръба, наречена канюла, във вената, в задната част на ръката или в долната част на ръката. Иглата се отстранява и пластмасовата тръба се оставя на място.

Разредените лекарства бавно се инжектират във вената. Ако се използва голям обем течност, тя може да се даде като инфузия (капково) през канюлата за определен период от време.

Канюлата се изважда, след като сте приели лекарствата и се поставя нова преди всеки цикъл на химиотерапия.

Химиотерапията обикновено се прилага във вена на ръката от противоположната страна на мястото, където сте оперирали, тъй като това може да помогне за намаляване на риска от развитие на лимфедем (подуване на ръката, ръката или гърдите, причинено от натрупване на лимфна течност ). Но ако това не е възможно, може да се използва ръката от същата страна като вашата операция. Такъв е и случаят, ако сте претърпели операция от двете страни.

Ако имате лимфедем, канюлата ще бъде поставена в ръката от противоположната страна на мястото, където сте оперирани.

Други интравенозни устройства

Въпреки че канюлата е най-често срещаният начин за провеждане на химиотерапия, понякога вместо това се използва устройство за централен венозен достъп. Това остава на място по време на лечението и химиотерапията се прилага чрез него.

Различни видове устройства за централен венозен достъп са описани по-долу.

Тунелен катетър с кожа (линия Hickman или Groshong)

Тунелизираният от кожата катетър е фина силиконова тръба, която се вкарва във вената чрез малък разрез в гърдите.

Той може да остане на мястото си няколко месеца, което означава, че не е необходимо да поставяте канюла във вената всеки път, когато ви се дават химиотерапевтичните лекарства. Кръвни проби могат да се вземат и от катетъра.

Катетърът обикновено се поставя под местна упойка, но може да се използва обща упойка, ако е необходимо.

Вашата медицинска сестра по химиотерапия ще ви обясни как да се грижите за вашия катетър, за да сведете до минимум риска от инфекция. След като завършите цялото си лечение, катетърът ще бъде премахнат под местна упойка.

Периферно поставен централен катетър (PICC)

PICC се вкарва във вената на ръката ви, при или над завоя в лакътя ви, и се простира във голямата вена, водеща до сърцето ви. Той остава на място, докато не завърши целият ви курс на лечение. Обикновено се поставя под местна упойка. От това устройство могат да се вземат и кръвни проби.

Докато имате PICC, той ще бъде покрит с превръзка и ще получите инструкции как да се грижите и променяте това. Когато вече не е необходим, PICC ще бъде премахнат от медицинска сестра или лекар.

Имплантиран порт

Имплантираният порт е малко устройство, свързано към тънка тръба (катетър). Поставя се под кожата, обикновено в гърдите или ръката. Другият край на тръбата отива в голяма вена точно над сърцето. Портът е скрит, но се усеща под кожата.

Обикновено се поставя имплантиран отвор с помощта на местна упойка.

Химиотерапевтичните лекарства се дават директно в порта, като се пробиват всеки път със специална игла. Може да се използва и за вземане на кръвни проби.

Когато трябва да се премахне, се прави малък разрез върху мястото на пристанището, като се използва местен анестетик. След това портът се отстранява и катетърът се изважда от вената. Раната се зашива и покрива с превръзка.

Кръвни съсиреци

Ако имате линия на Hickman, Groshong или PICC, възможно е във вашия вена да се образува кръвен съсирек в края на линията. Може да ви бъдат дадени лекарства, за да предотвратите това.

Свържете се незабавно с вашия болничен лекар или медицинска сестра, ако имате някой от следните симптоми:

  • подуване, зачервяване или болезненост в ръката, областта на гърдите или нагоре в областта на шията
  • задух
  • стягане в гърдите

Ако се образува кръвен съсирек, ще ви бъдат дадени лекарства, за да го разтворите. Може да се наложи вашата линия да бъде премахната.

Орална химиотерапия

Оралната химиотерапия се приема през устата, под формата на таблетки или капсули, обикновено у дома.

Болничният фармацевт или сестрата по химиотерапия ще ви даде инструкции как да боравите и съхранявате химиотерапията. Те също така ще ви кажат кога да го приемате и ще ви бъдат дадени други писмени инструкции като например дали да го приемате с храна или не.

Ако не можете да приемате лекарствата си по някаква причина или ако повърнете след прием на таблетките, незабавно се свържете с лекуващия екип.

Лекарствата, които получавате от болницата, съставляват пълен курс на лечение и е важно да ги приемате точно както са предписани. Винаги четете етикетите на кутиите, преди да напуснете болницата - ако инструкциите са неясни, попитайте медицинската сестра или лекаря си, преди да вземете някое от лекарствата.

Електрохимиотерапия

Електрохимиотерапията, понякога наричана ЕКТ, е лечение на рак на гърдата, който се е разпространил в кожата. Електрохимиотерапията е сравнително ново лечение и не се предлага навсякъде. Върнете се в началото

8. Започване на химиотерапия

Често се чувствате тревожни или уплашени от химиотерапия. Незнанието какво да очаквате може да бъде много тревожно.

Много хора се притесняват от нежеланите реакции, които могат да получат. Но повечето странични ефекти могат да бъдат контролирани. Трябва да Ви бъде казано какви нежелани реакции да докладвате, както и подробности за това с кого да се свържете, денем или нощем, ако имате някакви притеснения или сте зле.

Вашият екип по химиотерапия и медицинска сестра за грижи за гърдите могат да помогнат при всякакви въпроси, които имате. Можете също така да ни се обадите безплатно 0808 800 6000 за информация и подкрепа.

На нашия онлайн форум можете да намерите хора, които преминават през лечение едновременно с вас на месечните нишки за химиотерапия.

Можете също така да говорите с някой, който е имал химиотерапия чрез нашата услуга Някой като мен.

Преди да започнеш

Много болници ще организират информационна сесия за химиотерапия. Медицинска сестра ще обсъди как и кога ще се прилага вашата химиотерапия и как могат да се управляват страничните ефекти. Може да имате допълнителни кръвни изследвания и на някои хора може да бъде направена ЕКГ (електрокардиограма), прост тест, който проверява сърдечния ритъм. Вашият ръст и тегло също ще бъдат измерени.

Трябва да ви бъде даден 24-часов телефонен номер или да бъдете уведомени с кого да се свържете, ако се почувствате зле по всяко време на лечението си, включително през нощта или през почивните дни.

Обикновено ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, преди да започнете химиотерапия. Предимствата и рисковете от лечението трябва да бъдат обяснени, преди да подпишете.

Обикновено ще Ви се дават лекарства против заболяване преди всяко химиотерапевтично лечение. Лекарствата, които получавате, ще зависят от вида химиотерапия, която имате, но често включват стероидно лекарство, наречено дексаметазон, както и други лекарства против заболяване.

Малко преди всеки цикъл на лечение, а понякога и между тях, ще Ви бъде направен кръвен тест. Това е така, защото ако броят на кръвните клетки в тялото е твърде нисък, може да се наложи да се забави лечението. Върнете се в началото

9. Неща, за които трябва да сте наясно по време на лечението

Секс, контрацепция и бременност

Смята се, че химиотерапевтичните лекарства не могат да преминат във вагинални течности или сперма, но това не може да бъде напълно изключено.

През първите няколко дни след химиотерапията може да искате да избягвате незащитен полов акт, орален секс или контакт, който включва споделяне на телесни течности, за да сте сигурни, че вашият партньор не е изложен на химиотерапевтичните лекарства. Повечето болнични специалисти съветват да се използва бариерна защита като презервативи за няколко дни след лечението.

Ако не сте преминали през менопаузата, важно е да използвате контрацепция, тъй като химиотерапевтичните лекарства могат да навредят на развиващия се плод през първите три месеца от бременността. Все още е възможно да забременеете, дори ако вашите менструации станат нередовни или напълно спрат.

Вашият специалист обикновено препоръчва бариерни методи за контрацепция, като презервативи. Обикновено противозачатъчните хапчета не се препоръчват, тъй като съдържат хормони. Все още може да се използва спешна контрацепция като хапчето сутрин след хапче.

Може да се използва междуматочно устройство (спирала или спирала), стига да не е от типа, който освобождава хормони. Ако имате намотка, която освобождава хормони, като Mirena или Jaydess, когато сте диагностицирани, вероятно ще бъдете посъветвани да премахнете това.

Научете повече за секса и интимността.

Допълнителни терапии

Консултирайте се с вашия специализиран екип или личен лекар, преди да имате допълнителни терапии, и споменете вашия рак на гърдата и лечението на всеки терапевт, когото посещавате. Лекарите могат да посъветват да избягвате някои терапии (особено билкови лекарства), ако има шанс те да повлияят на начина, по който действа лечението на рака на гърдата.

Някои терапии се предлагат в болниците на NHS.

Диета и добавки

Може да сте в състояние да се храните нормално по време на химиотерапия или хранителните ви навици могат да се променят поради странични ефекти. Важно е да ядете и пиете това, за което се чувствате способни, като поддържате здравословна, добре балансирана диета, където е възможно.

Кажете на вашия специалист за всички витаминни и минерални добавки, които приемате или бихте искали да започнете да приемате.

Доказателствата са противоречиви относно това колко безопасно е да приемате витаминни добавки, особено високи дози антиоксиданти (включително витамини А, С и Е, Коензим Q10 и селен), по време на химиотерапия.

Някои проучвания предполагат, че могат да направят химиотерапията по-малко ефективна, докато други проучвания сочат към тях, помагащи за намаляване на страничните ефекти от химиотерапията. Тъй като доказателствата за безопасност не са ясни, много специалисти препоръчват да не се приемат високи дози антиоксидантни добавки по време на химиотерапия.

Говорете с вашия специалист за всички билкови лекарства или добавки, които приемате или мислите да приемате.

Пътуване

Ако планирате почивка или трябва да пътувате в чужбина, първо се консултирайте с вашия специалист.

Отиването в чужбина може да не е препоръчително винаги, особено ако имате странични ефекти или отивате в държава, където ще ви трябват ваксини на живо.

Ако отивате някъде горещо, не оставайте на слънце за дълги периоди, тъй като кожата ви може да изгори по-лесно, когато химиотерапевтичните лекарства все още засягат вашата система.

Ваксинации

Не трябва да имате живи ваксини, докато провеждате химиотерапия. Живите ваксини включват морбили, рубеола (немска морбили), полиомиелит, BCG (туберкулоза), херпес зостер и жълта треска.

Живите ваксини съдържат малко количество жив вирус или бактерии. Ако имате отслабена имунна система, което може да направите по време на химиотерапия, те могат да бъдат вредни.

Безопасно е да имате тези ваксини шест месеца след края на химиотерапията. Говорете с личния си лекар или специалист, преди да правите ваксинации.

Ако някой, с когото живеете, трябва да има жива ваксина, говорете с вашия специалист или личен лекар. Те могат да посъветват какви предпазни мерки може да се наложи да вземете в зависимост от ваксинацията.

Ваксинация срещу грип

Всеки, който има риск от отслабена имунна система и следователно по-склонен към инфекция, трябва да има противогрипна ваксина. Това включва хора, които трябва да имат или вече са на химиотерапия.

Грипната ваксина не е жива ваксина, така че не съдържа активни вируси. Ако вече провеждате химиотерапия, говорете с вашия специалист по химиотерапия или медицинска сестра за грижи за гърдите за най-подходящото време за пробиване на грип. Върнете се в началото