Информация за статия

Mohammad M. Zarshenas, PhD, Department of Traditional Pharmacy, School of Pharmacy, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz 71345-1583, Ислямска република Иран. Имейл: [имейл защитен]

рисковете

Резюме

Въведение

Нараства тенденцията за използване на комплементарна и алтернативна медицина и въпреки различните възгледи сред лекарите и доставчиците на допълнителна и алтернативна медицина, настоящият правен контекст позволява широкото използване на терапии с допълваща и алтернативна медицина в целия свят. 3 Много китайски изследвания съобщават, че терапията с чаши е бърза, възпроизводима, полезна и безопасна модалност, която е лесна за научаване. 4,5 Въпреки това много лекари са скептични относно въздействието на терапията с чаши при лечението на различни заболявания. 6

Купиращата терапия често се говори като една от най-старите медицински практики, които не се използват често в западните страни, но е много разпространена в азиатските общества. 1 Според древните документи вземането на кръв е било известна животоспасяваща медицинска намеса в древен Египет, Гърция и Рим в различни форми, включително хиджамат. Египтяните вероятно са първите, които прилагат процедурата за скарификация за кръвопускане и впоследствие пренасят метода на Запад. 7,8 Освен това терапията с чаши се определя като древна форма на допълваща и алтернативна медицина, практикувана в почти всички култури. Този процес се използва за много състояния като високо кръвно налягане, инфекции, болка, психични разстройства, сърдечни заболявания, както и за редица често срещани заболявания и кожни заболявания. 9

Има оскъдна информация за дългосрочната клинична ефикасност на терапията с чаши. 10 Паузите на рандомизирани клинични проучвания за терапии с чаши, малък обем на пробата и слаба методология на съществуващите проучвания са някои от основните причини за недоумение на клиницистите при потвърждаването или опровергаването на тази интервенция като алтернативно лечение. 10

Терапията с купиране традиционно се определя като безопасна процедура и полезна при много обстоятелства. 20,21 Въпреки това, дългосрочната ефикасност на терапията с чаши върху човешкото тяло все още не е изяснена. От друга страна, мокрите чаши се препоръчват и прилагат много от училищата, включително унани, аюрведа и традиционна китайска медицина. Но проучванията за ефикасността и ефективността на тази процедура не са адекватни. Съответно, настоящото изследване беше проведено, за да предостави медицинските съображения за терапията с чаши с позоваване на перспективите на традиционната персийска медицина. За целта накратко се преглеждат основите на традиционната персийска медицина и се обсъждат ползите, опасностите, индикациите и противопоказанията на терапията с чаши. Надяваме се, че нашите предварителни проучвания подтикват изследователите да проектират подходящи клинични изпитвания в тази област.

Методология

Важни традиционни персийски медицински ръкописи като Ал-Канун Фил-Тиб (Канон на медицината), Zakhireh Kharazmshahi (Съкровището на Харазмшах), kholasat-ol-hekmah (Резюме на Hekmat), и Препродажба-йе-далакие (Трактат за Tonsorial) бяха прегледани. Впоследствие, отделно търсене през Medline, EMBASE, Scopus, Iranmedex и Science Iranian Database (SID), фокусирайки се върху ключовите думи „традиционна медицина“, „купиране“, „кръвопускане“, „хиджамат“, „скарификация“ и „допълване и алтернативна медицина “беше извършена, за да се намери подходяща информация в това отношение.

Определение

Хиджамат (чаширане със скарификация) е била ръчна процедура, предписана за различни заболявания с лошо здраве от древни времена. Купирането със скарификация и кръвопускане са процедури, при които болезнените вещества се евакуират през скарифицираната кожа. Напротив, казва се, че оформянето на чаши без скарификация премахва болезнените вещества от компрометираните органи. 22.

Човекът, който изпълнява хиджамат е наречен "хаджам,”Клиентът на хиджамат е „мохаджам,", А инструментът, използван за оформяне на чаши, се нарича"махджама.”2,8 латински синоним на cupping е curcurbita, което означава като кратуна. 23.

Като цяло терапията с чаши се разделя на суха и мокра чаша. При суха чаша кожата се изтегля нагоре в смукателната чаша, докато при мокра чаша също се извършва скарификация и след това кръвопускане. 24 Купирането може да се извършва с огън (na’arieh) или без огън (qair-e-na’rieh), за да се установи вакуум. 8

Хиджамат ба шарт (Чашка с кръвопускане)

Хиджамат ба шарт или купирането с кръвопускане е древна техника за прочистване на организма от отпадъчни вещества. При тази процедура засегнатият орган се прочиства и болестните вещества се евакуират от съответния орган. Въпреки флеботомията и фасд (техниката на кръвопускане, при която вената се отваря с ланцет, за да позволи излишната кръв да бъде евакуирана през отворената вена), хиджамат не причинява слабост у пациента. Съобщава се, че най-доброто време за хиджамат е 16-ти и 17-ти ден от лунния месец. 25

Скарификацията се извършва със специален нож и въз основа на целта на чаширането, чашите имат различни форми. Има 2 вида чаша. Първият тип има лека изпъкналост и по-малка кръгла уста с дълга дръжка. Вторият тип има по-голяма кръгла уста. Първият се използва, когато има натрупване на болезнени хумори далеч от кожата. Последният привлича болезнените вещества от обширните и разпръснати части към мястото и се използва за облекчаване на болката и отваряне на препятствията притоци на хумори. 1

Метод

Според традиционната персийска медицина мокрото оформяне на чаши има 3 етапа. Първото е оформянето на чаши, при което болезнени вещества биха били привлечени към кожата. Вторият етап е скарификация, която ще бъде последвана от поставяне на чашата отново върху скарифицираната кожа с цел изсмукване на натрупаните болезнени вещества. Последните 2 етапа са често срещани в целия свят; традиционната персийска медицина обаче препоръчва използването на всичките 3 етапа. Тристепенната модалност отделя повече болезнени вещества от дълбоко вътре в сравнение с двустепенната модалност. 26,27

Също така беше съобщено, че в първата стъпка практикуващият трябва да нанесе подходящи масла върху кожата (тадхин или помазване) преди да използвате затоплена чаша. 25,26,28 Необходимото ниско въздушно налягане може да бъде получено чрез нагряване на вътрешността на чашата с открит пламък и заместването й върху кожата. В този случай кожата ще се разтегне към чашата. 9 Това предварително и краткотрайно засмукване може да доведе до отклоняване на кръвта към тази страна. 25,28 Съвсем наскоро механична смукателна помпа е свързана с еднопосочен клапан, монтиран в горната част на чашата. 9 При суха чаша се прилага само вакуум. При мокро оформяне на кожата обаче кожата се набожда с игли или скалпел и кръвта се всмуква в чашата. Кожата трябва да бъде ранена дълбоко и дълго, без да има увреждане на епидермалния слой. Процесът на кръвосмучене може да се повтори 3, 5 или 7 пъти. 25,28 Дълбочината и броят на скарификациите трябва да се коригират според кожата на пациента, а броят и дълбочината на скарификацията при пациенти с по-дебела кожа могат да бъдат увеличени. 2,8 Преди скарификация, трябва да се направи масаж на съответното място за оформяне на чаши, за да се привлекат болезнените вещества към страната на оформянето на чашата. 2,8 Препоръчително е превръзката на скарифицираната област да бъде импрегнирана с мед. 25,26

Внимание

Според традиционната персийска медицина терапията с чаши трябва да се извършва под прякото наблюдение на компетентен лекар. След пълна анамнеза и физически преглед, те могат да наредят терапия с чаши за пациентите. Като цяло има някои предпазни мерки, които трябва да бъдат взети предвид от изпълнителя на купата.

Преди мокра чаша:

Закупуването на анемичен пациент е забранено. Нарича се анемия ghellat-e-dam в традиционната персийска медицина и лекарят би могъл да го диагностицира според външния вид и изследвайки пулса на пациентите.

Кръвопускането не трябва да се прави в студено време. В случай на необходимост, най-малкото количество кръв трябва да бъде взето късно сутринта.

Кръвопускането за бременни жени, особено преди петия месец от бременността и жени с менструация, е възпрепятствано.

Пациентът не трябва да е със затлъстяване или много слаб.

Кръвопускането е разрешено само поне 12 часа след полов акт и 3 до 4 часа след хранене.

Деца под 2-годишна възраст и възрастни над 60-годишна възраст не трябва да се подлагат на кръвопускане.

Някои храни като яйца не трябва да се ядат преди и след кръвопускането (поне 4-6 часа). 2,25,26,28

Ако преобладават други хумори, особено храчки и черна жлъчка, първо тези хумори трябва да бъдат евакуирани с подходящи лекарства. Ако все още има изобилие от кръв, може да се извърши кръвопускане.

Както вярват персийските практикуващи, чаширането в началото на лунния месец е забранено. Най-доброто време е след средата на лунния месец на 16 или 17 ден, когато Луната трябва да се увеличава и лошите хумори все още са близо до външната повърхност на кожата и добрите хумори са се върнали вътре.

Купирането трябва да се извършва през втората или третата фаза на деня и най-умереното време на деня (беше споменато, че денят може да бъде разделен на 4 фази, обяд и следобед бяха определени като втора и трета фаза).

Купането след къпане е забранено, с изключение на тези с дебела кожа.

Пациентите трябва да имат достатъчно почивка преди чаша, за да се предотврати слабост и липса на жизнени сили след процедурата. 2,8,25

След мокра чаша:

Пациентите не трябва да ядат поне 3 до 4 часа и трябва да избягват да стоят дълго в банята. 2

Пациентите не трябва да драскат мястото на оформяне на чашата. 29

Пациенти, които са слаби и имат топъл и сух темперамент (mezaj) трябва да се съветва да се яде сок от нар или цикория със захар; в противен случай те могат да развият лоши хумори в стомаха си. Други групи не трябва да ядат нищо до 3 часа. 25,26

Освен това има някои предпазни мерки, които трябва да се вземат предвид по време на процедурата за изрязване

Забранено е да се извършва процедурата с оформяне на чаши на определени части на тялото, включително области с тънки мускули, космати кожи и части с недостатъчно място за поставяне на чашата.

Според мястото на оформяне на чашата трябва да се избере чаша с подходящ размер.

Чашата не трябва да се задържа върху кожата повече от 10 минути.

Джантата на чашата не трябва да се прегрява.

Кръвопускането не трябва да се извършва върху кожни участъци с дерматит, улцерация, подуване, разширени кръвоносни съдове, разширени вени, тромбоза, аневризми, напреднала артериосклероза, наскоро травмирана област и артерия или сърце.

Кръвопускането не трябва да се извършва при пациенти с нарушения на кървенето като апластична анемия, хемофилия, левкемия и т.н. 29,30

Не е препоръчително да се прилага чаша върху коремната, сакралната и гърдите на бременна жена. 26,29,30

Класификация

Според подходите на традиционната персийска медицина класификацията на мокрите чаши се базира на мястото на чаширането. Местата за купиране също се избират въз основа на медицински цели. В случай на общо почистване, оформянето на чаши трябва да се извършва между 2 лопатки в задната част. Други места обикновено се избират въз основа на компрометирания орган и решението на лекаря. Най-често срещаните места за изрязване включват зоните между 2-те рамене, прасеца и кръста (вж. Фигура 1 и таблица 1).