- Какво е хидроцефалия при кърмачета?
- Видове хидроцефалия
- Причини за хидроцефалия при бебета
- Какви са ранните признаци на хидроцефалия при кърмачета?
- Диагностика и тестове
- Лечение на бебе с хидроцефалия
- Други възможности за лечение след диагностика
- Рискове и усложнения, свързани с хидроцефалия на бебето
- Как да се грижим за детето си у дома след операция
Последна актуализация на 2 декември 2020 г.
Хидроцефалията е състояние, което засяга мозъка на детето, обикновено още от раждането. Това е едно от най-често срещаните заболявания, които засягат централната нервна система, като около 2 деца от хиляда живородени са засегнати от това състояние. В тази статия нека разгледаме по-задълбочено какво е хидроцефалия, защо се случва и как родителите могат ефективно да лекуват и да се грижат за детето си, въпреки това препятствие.
Какво е хидроцефалия при кърмачета?
Хидроцефалията е трудно състояние, което засяга новородените бебета, въпреки че е доста рядко. Бебетата, родени с хидроцефалия, имат увеличени глави, поради проблеми с мозъка в ранна възраст. Цереброспиналната течност е естествена част от тялото, която спомага за снабдяването на мозъка с хранителни вещества и го поддържа на повърхността, като действа като вид амортисьор. Мозъкът плава в тази цереброспинална течност, намираща се в черепа, така че да е защитена от въздействието върху стените на черепа. Поради задържането на излишната течност в черепа, възниква голямо подуване в мозъка на бебето.
CSF се произвежда в мозъка в хороидеалния сплит и е изключително важен за подпомагането му да остане здрав и да расте добре. Ако обаче започне да се натрупва в черепа, резултатът е подуване на мозъка. В мозъка има канали, наречени вентрикули и те са тези, които отговарят за намаляването на количеството течност в черепа. Излишното количество CSF се изхвърля в кръвта, но това не се случва в случай на това състояние при бебетата. Следователно, отокът се появява в черепа и операцията е единственият начин да се коригира ситуацията.
Видове хидроцефалия
Има два вида хидроцефалия, които засягат новородените бебета:
- Вродена хидроцефалия, което означава, че детето е родено с това състояние. Това може да се случи или поради проблеми с гръбначния мозък, като деформация или каналите и вентрикулите в мозъка не са достатъчно широки за адекватно оттичане на течността в кръвния поток.
- Придобитата хидроцефалия обикновено се появява след раждането на бебето и може да засегне хора на всяка възраст. Това засяга хора на възраст над 60 години, в много случаи. Кървенето в мозъка поради травма и наранявания може да доведе до този вид хидроцефалия. Понякога децата дори могат да развият хидроцефалия поради инфекции или тумори в мозъка. Понякога е трудно да се намери точната причина за това, защо е възникнала хидроцефалия.
Причини за хидроцефалия при бебета
Докато хидроцефалията се причинява поради натрупването на излишния ликвор в черепа, причините защо това се случва зависят от вида на хидроцефалията.
1. Причини за вродена хидроцефалия
- Вентрикуломегалия: При това състояние каналите, отвеждащи течността, са много по-големи от нормалното. Това води до нередности в начина на управление на ликвора и води до хидроцефалия.
- Акведуктална стеноза: Каналите в мозъка, които свързват различните вентрикули, обикновено стават твърде тесни, за да позволят лесно преминаване на ликвора, което води до натрупването му в черепа.
- Арахноидна киста: Арахноидният слой е един от няколкото слоя мембрани, които покриват мозъка и в този слой могат да се появят кисти. Тези кисти са изпълнени с ликвор, който увеличава натиска върху мозъка поради течността.
- Спина Бифида: Деформацията на гръбначния мозък и частите на нервната система са причината за изграждането на ликвор в този случай. Това се случва, защото костите на бебето не се сливат правилно, предотвратявайки растежа на нервната система.
- Инфекции: Ако майката е имала някакви тежки, сложни инфекции по време на бременността, това може да доведе до хидроцефалия при бебето. Установено е, че някои заболявания, като рубеола и паротит, имат пряка връзка с хидроцефалията при новородени бебета.
2. Придобити причини за хидроцефалия
- Интравентрикуларен кръвоизлив: При това състояние има кървене в мозъка на детето. Това води до изтичане на кръв в рамките на вентрикулите, където тя се смесва с CSF, която вече е налице там. В резултат на това натискът върху мозъка се увеличава и води до подуване. При новородени бебета, които имат недоразвит мозък, кръвоносните съдове в мозъка случайно се разкъсват, за да причинят това състояние.
- Травма: Ако има наранявания по главата на бебето, може да се получи кървене в черепа. Това води до подобен резултат и сместа от кръв и ликвор води до повишаване на налягането на течността около мозъка.
- Инфекции: Някои инфекции, които засягат централната нервна система, могат да причинят възпаление на мембраните около мозъка, което води до неправилно канализиране на ликвора в черепа. Следователно мозъкът не е в състояние да реабсорбира течността и налягането се увеличава.
- Тумори: Ако в черепа около мозъка има някакви тумори или кисти, пълни с ликвор, това също може да доведе до хидроцефалия при детето. Това се нарича още несъобщаваща се хидроцефалия.
- Комуникираща хидроцефалия: Дори когато няма проблеми с транспорта на CSF в мозъка, може да има проблеми, когато CSF се смеси с кръвта. Това води до натрупване на течност в черепа, тъй като вентрикулите не са в състояние да ги изхвърлят навън. Резултатът е комуникация на хидроцефалия.
Какви са ранните признаци на хидроцефалия при кърмачета?
Симптомите на хидроцефалия при бебета са лесно забележими - някои от тях са дадени по-долу:
1. Подуване на главата
Размерите на главата се увеличават от ден на ден, по неестествен начин. Ще почувствате меко петно в горната част на главата на бебето и диаметърът на това петно ще се увеличава с всеки изминал ден. Скоро размерът на главата ще изглежда непропорционален в сравнение с останалата част от тялото му.
2. Шевове
Когато черепът на детето се разцепи в резултат на разширяването на мозъка, родителите може да забележат някои шевовидни шевове в горната част на главата му. Изглежда, че тези конци ще се разширяват с изминаването на дните.
3. Слънцето залязва на очите
Очите на детето ще изглеждат трайно увиснали, а бебето винаги ще гледа надолу и не движи очите си достатъчно.
4. Загуба на апетит
След като подуването на мозъка набере темп, бебето ще почувства загуба на апетит, което води до лоши навици на хранене. Ако се опитате да го нахраните на този етап, той може да се опита да повърне всичко бързо.
5. Раздразнителност
Вашето дете ще започне да става по-раздразнително и пристъпите в ранна възраст също ще започнат да стават все по-чести.
Ако някога наблюдавате някой от тези симптоми при вашето бебе, трябва да го заведете на лекар възможно най-бързо.
Диагностика и тестове
Когато го заведете на лекар, той ще може да диагностицира заболяването и да стигне до правилното заключение с помощта на няколко теста. Тези тестове включват:
1. Физически преглед
Първата стъпка, която лекарят ще направи, е да измери размера на главата на бебето и да провери дали това е ненормално на тази възраст. Също така ще се провери увисването на очите и внимателно се изследва главата. Той също така ще провери мекото място на черепа за евентуално подуване.
2. Ултразвук
Поставяйки ултразвукова сонда в горната част на главата, лекарят ще може да получи изображение на мозъка вътре в черепа. Това ще му помогне да разбере степента на натрупване на течности.
3. Компютърна томография
Известно като CT сканиране, това използва рентгенови лъчи от различни ъгли, за да се получи триизмерно изображение на мозъка. Вашето дете може да е успокоено, така че да остане неподвижно по време на сканирането (може да продължи 20 минути).
4. Ядрено-магнитен резонанс
Лекарят ще може да получи изключително точни снимки на мозъка в сегашното му състояние, използвайки радиовълни. Това може да отнеме час или по-малко от пет минути в зависимост от използваната машина.
5. Амниоцентеза
Горните тестове са за диагностициране на хидроцефалия при бебето след раждането му. Амниоцентезата обаче може да помогне на лекаря да определи това състояние преди раждането на бебето. Използвайки течност от околоплодната торбичка, лекарят може да провери за генетични мутации, които могат да показват състояние като вентрикуломегалия при бебето преди раждането на детето. По този начин родителите могат да бъдат подготвени да се справят със състоянието веднага след пристигането на детето.
Лечение на бебе с хидроцефалия
Няма неинвазивни лечения за хидроцефалия, независимо дали става въпрос за възрастни или за бебета. Налягането в черепа трябва да се освободи, така че процедурата със сигурност ще бъде инвазивна голяма операция. Има два начина за лечение на хидроцефалия при деца:
1. Вентрикулостомия
Тази процедура включва дупка, направена в дъното на вентрикулите, така че излишъкът от CSF в черепа може просто да се отцеди от мозъка. Отворът може да се направи и между вентрикулите, за да се улесни лесното движение между каналите. Това обикновено се извършва като алтернативен метод за лечение на шунта.
2. Вмъкване на шънт
Това е предпочитаният начин за лечение на хидроцефалия при бебета. Шунтът е дълга тръба, която има клапан, който може да се използва за контрол на потока на течността през тръбата. Това се вкарва хирургично в мозъка и може да помогне на потока на CSF с нормални темпове в правилната посока. Другият край на този шънт се вкарва в гръдния кош или коремната кухина, където CSF се абсорбира по-лесно в кръвния поток. Следователно CSF в този случай директно изтича от мозъка в коремната кухина. Ако на детето се постави шунтиращ имплант, трябва да се води на редовни прегледи при лекаря, за да се следи състоянието му, въпреки че имплантът е постоянен.
Други възможности за лечение след диагностика
Тъй като шунтовете са инвазивна процедура и освен това са доста опасни, има и други възможности за лечение, които могат да работят според състоянието на вашето дете. Те включват:
- Ендоскопия: Операциите за отвори са минимално инвазивни и може да са правилният начин, особено ако хидроцефалията е причинена поради травма на главата. Направен е малък разрез в пода на третата камера, така че течността да се оттича от мозъка без никакви запушвания.
- За да спомогне за по-нататъшното намаляване на количеството CSF в мозъка, хирургът може да унищожи тъканта в мозъка, която създава CSF - хориоидния сплит. Чрез унищожаване на хороидеалния сплит с помощта на електрически ток в процес, наречен коагулация на хороидеалния сплит, производството на CSF в мозъка намалява драстично и се избягва хидроцефалията.
- Ендоскопската трета вентрикулостомия и коагулацията на хориоидния сплит заедно могат да бъдат подходящ заместител на шунтиращото лечение в случай на много бебета. Децата, които са засегнати от деформация на гръбначния стълб и някои други състояния, могат да бъдат ефективно лекувани с помощта на този метод, а не чрез поставяне на шунта.
- Дори след извършване на ендоскопията трябва да се извършват редовни прегледи, за да се следи напредването на състоянието. Ако хидроцефалията започне да се появява отново, трябва да се вкара шънт в мозъка, тъй като в този случай е малко вероятно ендоскопията да работи.
Рискове и усложнения, свързани с хидроцефалия на бебето
Както при всяка инвазивна хирургична процедура, има много рискове, свързани с лечението на хидроцефалия при бебета. Някои от тези рискове и ограничения са споменати по-долу.
Усложнения поради хирургично лечение
- Хидроцефалията при деца може да се повтори, дори след завършване на хирургичната процедура. Мозъкът не може просто да спре производството на ликвор, тъй като той е важна част от централната нервна система. Въпреки хидроцефалията, развитието на бебето не се затруднява след процедурата и те ще могат да се управляват удобно до края на живота си.
- Шунтовата процедура е единственият начин за лечение на хидроцефалия, освен ако причината е запушването на вентрикулите. Поставянето на шунт е изключително сложно и целият престой в болницата може да бъде около три или четири дни. Това може да бъде трудно за детето.
- Шунтовете трябва да бъдат заменени след няколко години и трябва да бъдат наблюдавани често.
- Тъй като шунтовете са механични устройства, има голяма вероятност те да се провалят. Те също стават уязвими към бактериални инфекции и ще трябва да бъдат заменени изцяло, ако някоя инфекция пусне корени в шунта.
Как да се грижим за детето си у дома след операция
Независимо дали сте диагностицирали хидроцефалия при бебета в утробата или след раждането му, лечението е едно и също. Трябва обаче да му позволите да се възстанови от операцията у дома, така че да расте добре, без нищо да го възпрепятства.
- Можете да дадете на детето си Tylenol, за да може по-добре да управлява болката от операцията. Въпреки това, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за правилната доза, преди да му приложите някакви лекарства. Ако е на възраст над четири години, Вашият лекар може да предпише Тиленол заедно с Кодеин за намаляване на болката, която изпитва.
- Времето на операцията ще включва и диетични ограничения в зависимост от възрастта и състоянието му. Можете обаче да му давате всякаква храна, която харесва, след като се прибере след операцията, при условие че лекарят даде зелена светлина.
- Всеки ден трябва да измивате разреза на операцията с леко. Това е най-добрият начин да се гарантира, че раната няма да се зарази, докато не заздравее. Уверете се, че не го натискате твърде силно, докато се измивате, тъй като това може да бъде болезнено изпитание за вашето бебе.
- Трябва да оставите детето си да се успокои отново в ежедневния му график, в зависимост от това как се чувства.
- С изключение на лекарството, лекарят обикновено ще се въздържи да дава каквито и да било лекарства на вашето бебе.
- Докато кожата не се затвори и излекува напълно, не трябва да оставяте детето си да стои във водата за дълги периоди от време. Водата може да попадне в разреза и да причини инфекции в отвора.
- След около две седмици възстановяване ще трябва да заведете детето си на лекар за рутинен преглед на операцията.
Хидроцефалията при бебета е едно от най-трудните неща за преживяване, но детето може да порасне и да има нормален живот, ако състоянието се лекува на ранен етап. Въпреки че шунтовете не са лесни за поддържане, това няма да засегне други аспекти от живота на детето. Затова заведете детето си на лекар, ако някога почувствате, че нещо не е наред с начина, по който е действал или расте.