Какво е хепатит?
Възпалението на черния дроб по каквато и да е причина се нарича хепатит. Той може да бъде причинен от вируси, наркотици или алкохол, въпреки че най-честата причина са вирусите, наречени вирусен хепатит. Има няколко вида вирусен хепатит, най-често срещаните от които са хепатит А, В и С. Може да чуете за огнище на хепатит А поради замърсена храна, например.
Симптоми на хепатит
Много често появата на хепатит, острата фаза, не е свързана със симптоми или признаци, но когато се появят, те обикновено са общи и включват умора, гадене, намален апетит, лека треска или лека коремна болка. По-късно могат да се появят признаци, по-специфични за чернодробно заболяване, по-специално, пожълтяване на кожата и очите (жълтеница) и потъмняване на урината. Ако инфекцията стане хронична, какъвто е случаят с хепатит В и С, т.е. инфекция, продължаваща повече от месеци, могат да започнат симптомите и признаците на хронично чернодробно заболяване. В този момент черният дроб често е силно повреден.
Какво се случва с хепатит А?
Вирусните заболявания обикновено са заразни. Хепатит А е силно заразен. Обикновено се разпространява от човек на човек по фекално-орален път, т.е. чрез фекално замърсяване на храната. Обикновено това е лек хепатит и много хора не знаят, че са заразени. Вирусът се елиминира бързо от организма и не причинява дългосрочни щети. Добрата хигиена на миенето на ръце помага да се предотврати хепатит А.
Как се разпространява хепатит А?
Хепатит А се разпространява от човек на човек чрез фекално замърсяване, тъй като вирусът присъства в изпражненията. Той се разпространява чрез заразена храна или вода от заразено лице, което получава малки количества изпражнения по ръцете си, не мие ръцете си и предава изпражненията върху храна, която се яде от други. Пример за това са огнищата на хепатит А в детските заведения за малки деца, когато служителите не си мият ръцете след смяна на памперси и след това предават вирусите на следващото дете, което хранят. Освен това фекалното замърсяване на водата, в която живеят черупчести мекотели, може да замърси ракообразните, а черупчестите могат да предадат вируса на хората, които ядат суровите ракообразни.
Кой е изложен на риск от хепатит А?
Пътуващите в страни с висок процент на инфекция и жителите на тези страни са изложени на по-висок риск от развитие на хепатит А. Центровете за контрол на заболяванията издават препоръки за пътуване, които идентифицират страните с огнища или ендемичен хепатит А. Храненето със сурови или сурови храни увеличава риска от хепатит А.
Какво се случва с хепатит В?
По-голямата част от възрастните, които се заразяват с хепатит В, нямат леки симптоми и след това вирусът се решава спонтанно; обаче около 5% от хората не са в състояние да елиминират вируса на хепатит В и да развият хронична инфекция. Ако хронично заразена майка роди, 90% от времето нейното бебе ще бъде заразено и ще развие хроничен хепатит В, обикновено за цял живот. Това може да доведе до сериозни усложнения на чернодробни заболявания по-късно в живота като увреждане на черния дроб, чернодробна недостатъчност и рак на черния дроб.
Как се разпространява хепатит В?
Лицата, заразени с хепатит В, могат да предадат вируса на други хора чрез кръв или телесни течности. В САЩ най-често срещаният начин за заразяване е чрез незащитен секс, въпреки че споделянето на игли на заразен човек за инжектиране на незаконни наркотици също е доста разпространено. По-рядко срещаните начини са чрез замърсени бръсначи или четки за зъби. Както вече споменахме, хепатит В се предава от заразена майка на бебе в над 90% от случаите.
Кой е изложен на риск от хепатит В?
Въпреки че незащитеният секс е най-честият начин за заразяване с хепатит В, инфекцията е по-вероятна за хора, които имат множество сексуални партньори. Споделените игли също са важно средство за разпространение на хепатит В. Други рискови фактори са здравните работници, но инфекцията обикновено е свързана с иглени пръчки. Съществува и риск от заразяване чрез живот с някой, който има хроничен хепатит В, отчасти поради предаване по полов път.
Какво се случва с хепатит С?
Хепатит С вирус ли е? Да. При остър хепатит С вирусът се елиминира при 25% от хората. Останалите хора се заразяват хронично и по-късно могат да развият сериозни усложнения като чернодробна недостатъчност и рак на черния дроб. Съществува обаче лечение на хепатит С, което обикновено може да предотврати усложненията.
Как се разпространява хепатит С?
Хепатит С се предава предимно от заразена кръв, например чрез споделяне на игли при инжектиране на забранени наркотици. Вирусът се разпространява много по-рядко с татуировки или пиърсинг на тялото със замърсена игла. Майките предават вируса на своите бебета при раждането си и бебето се хронично заразява. Рискът от разпространение на хепатит С при незащитен секс е малък, но наличието на множество сексуални партньори, ХИВ или груб секс увеличава риска.
Кой е изложен на риск от хепатит С?
Необходимо е само едно излагане на хепатит С, за да се зарази хронично, така че хората, които са инжектирали незаконни наркотици дори веднъж или много години преди това, биха могли да имат хроничен хепатит С и да не го знаят, тъй като често няма симптоми. Хората с кръвопреливане преди 1992 г. - когато започнаха да тестват кръв за кръвопреливане за хепатит С - също може да са хронично заразени.
Как се диагностицира хепатит?
Хроничният хепатит бавно атакува черния дроб в продължение на много години, без да причинява симптоми. Ако инфекцията не бъде диагностицирана и лекувана, много хора ще развият увредени черния дроб. При съмнение за вирусен хепатит от всички видове може лесно да се диагностицира чрез кръвни изследвания.
Кой трябва да бъде тестван за хепатит?
Важно е да се тестват хора със симптоми или излагане на хепатит, както и хора с висок риск като потребители на незаконни наркотици и хора с множество сексуални партньори. Има голямо разпространение на хората с хроничен хепатит от азиатско наследство и те също трябва да бъдат тествани. Смята се, че 10% от азиатците, живеещи в САЩ, имат хроничен хепатит, който вероятно е присъствал от раждането.
Какво ще стане, ако тествате положително за хепатит?
Ако тестването разкрие, че имате вирусен хепатит, има стъпки за предотвратяване на предаването на вирусите на семейството и приятелите. Измиването на ръцете помага да се предотврати предаването на хепатит А. Несподелянето на игли, самобръсначки, нокторезачки или четки за зъби също ще намали предаването на вирусен хепатит. Всеки трябва да бъде ваксиниран срещу хепатит В.
Лечение на хепатит А.
Не е необходимо лечение на хепатит А, тъй като инфекцията почти винаги преминава сама. Гаденето е често срещано, макар и преходно и е важно да останете хидратирани. Препоръчително е да се избягват тежки физически упражнения, докато острото заболяване свърши.
Лечение на хроничен хепатит В
При хепатит В лечението е насочено към контролиране на вируса и предотвратяване на увреждане на черния дроб. Предлагат се антивирусни лекарства, които ще са от полза за повечето хора, но лекарствата трябва да се подбират внимателно и лечението да се наблюдава, за да се осигури успешно лечение и да се предотвратят или лекуват странични ефекти, свързани с лекарства. За някои лица рисковете от лечението може да не са оправдани.
Лечение на хроничен хепатит С.
Лечението на хроничен хепатит С се е развило, което прави много по-ранни лекарства остарели. Понастоящем използваните лекарства включват пегилиран интерферон, рибавирин, елбасвир, гразопревир, ледипасвир, софосбувир, паритапревир, ритонавир, омбитасвир, дасабувир, симепревир, даклатасвир. Те винаги се използват в различни комбинации, никога сами. Интерферон се прилага чрез инжектиране, докато другите лекарства са хапчета. Проучванията показват, че комбинациите от тези лекарства могат да излекуват всички, но малка част от пациентите; обаче могат да се появят сериозни странични ефекти от лечението.
Възможностите за лечение трябва да бъдат обсъдени с опитен лекар, тъй като подходящата комбинация зависи от множество фактори. Те включват генотип (има 6), предишно лечение и резултати, непоносимост към лекарства, наличие на компенсирано чернодробно заболяване или некомпенсирана цироза, наличие на коинфекция с ХИВ, други усложняващи състояния и чернодробна трансплантация.
Мониторинг на хроничен хепатит
Наблюдението на прогресията на чернодробното заболяване и неговото лечение са крайъгълните камъни за управление на хепатит В и С. Лекарите редовно следят кръвни тестове, за да определят колко добре функционира черният дроб. Ултразвуковите прегледи и КТ могат да определят дали има усложнения като цироза или рак на черния дроб, които могат да бъдат лекувани по-ефективно, ако бъдат открити рано. Някои хора няма да имат нужда от лечение.
Чернодробните функционални тестове и изображения могат също да помогнат за идентифициране на проблеми като чернодробна стеатоза (чернодробна липидоза), чернодробна енцефалопатия (чернодробна кома), чернодробни кисти, чернодробен аденом, чернодробна хемангиома, дифузна чернодробна стеатоза, чернодробни лезии, чернодробна фиброза и фулминантна чернодробна недостатъчност.
Образното изследване помага на лекарите да видят чернодробната портална вена, чернодробната портална система, чернодробната вена, чернодробната артерия (обща чернодробна артерия), чернодробния канал (общ чернодробен канал) и чернодробните лобове.
Усложнения: цироза
Цирозата е най-честото усложнение на хроничния хепатит. Цирозата може да бъде открита с прости тестове, но чернодробната биопсия е най-добрият начин да се диагностицира. Цирозата възниква, тъй като черният дроб е разрушен и е свързан с чернодробна недостатъчност, животозастрашаващо състояние. Признаците на цироза включват задържане на течност (подуване на корема или долните крайници, умора, гадене и загуба на тегло. По-късно се появява объркване и жълтеница поради натрупването на химикали, които обикновено се отстраняват от здрав черен дроб.
Усложнения: Рак на черния дроб
Основната причина за рак на черния дроб е хепатит В и С и може да се развие безшумно, тъй като черният дроб става циротичен. Кръвни тестове, ултразвукови изследвания, CT и MRI сканиране могат да идентифицират раковите заболявания (видени тук в зелено). Биопсията на черния дроб е необходима, за да се определи определено диагнозата рак. Ако ракът бъде открит по-рано, малка част от пациентите могат да бъдат излекувани.
Трансплантация на черен дроб
Черният дроб изпълнява много функции, включително производството и отстраняването на химикали, които позволяват на клетките да функционират нормално, храносмилането на храната, елиминирането на токсични химикали и производството на много протеини, от които тялото се нуждае. По този начин, ако голяма част от черния дроб е увредена, черният дроб не може да изпълнява тези критични функции; невъзможно е да се живее без черен дроб. Ако черният дроб не успее, трансплантацията на черен дроб може да бъде единствената надежда, но не е лесно да се намери здрав черен дроб за трансплантация.
Ваксини срещу хепатит А и В
Ваксините могат да предпазят срещу хепатит А и В. Центровете за контрол на заболяванията препоръчват ваксинация срещу хепатит А за деца на възраст от 12 до 23 месеца и за възрастни, които пътуват или работят на места с по-високо разпространение на инфекцията с хепатит А. Ваксинация срещу хепатит А също трябва да се дава на хора с хепатит В и С. Ако майката има хроничен хепатит В, бебето трябва да получи ваксина срещу хепатит В, както и имуноглобулин срещу хепатит В, за да се предотврати развитието на хроничен хепатит В. Има няма ваксина за хепатит С.
Защита на черния дроб
Ако имате хроничен хепатит, трябва да предотвратите по-нататъшно увреждане на черния дроб, например, като не пиете алкохол. Тъй като някои лекарства и добавки могат да увредят черния дроб, преди да ги вземете, трябва да ги обсъдите с Вашия лекар. Редовните срещи за проследяване са важни. Ранното прогресиране на заболяването или усложненията вероятно ще променят лечението.