Подаграта е често срещана форма на артрит, която може да засегне ставите на пръстите, краката, глезените, коляното, ръцете и лактите. Симптомите включват болка, подуване и лъскаво зачервяване на засегнатите стави.

симптоми

Лечението на остри пристъпи на подагра е предназначено за облекчаване на болката и възпалението, главно чрез лекарства. Диетата и други промени в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на бъдещи атаки.

Главна информация

Подаграта е форма на артрит (възпаление на ставите), която може да причини внезапни, тежки пристъпи на болка в ставите. Най-честото място за развитие на подагра е топката на палеца на крака, но могат да бъдат засегнати и други стави. Необичайно е подаграта да засяга повече от една или две стави наведнъж.

Подаграта е често срещана в Нова Зеландия, с приблизително разпространение от 2,7% за цялото население и разпространение от 3,75% при хора на възраст над 20 години.

Подаграта засяга най-често възрастни мъже (особено след 40-годишна възраст) и е необичайна при жените до менопаузата. Изчислено е, че засяга възрастните мъже 3,5 пъти повече от жените и е по-често при хората от етническата принадлежност на маори и тихоокеански остров.

Без лечение подагра може да отнеме до една седмица, докато симптомите на пристъп отшумят. Отначало периодът между атаките може да достигне няколко месеца или дори години. С течение на времето обаче атаките обикновено се случват по-често и са по-тежки.

Ако не се лекува с течение на времето подаграта може да доведе до увреждане на ставите и бъбреците и, заедно с други рискови фактори като високо кръвно налягане и диабет, може да увеличи риска от сърдечни заболявания, инсулт и бъбречна недостатъчност.

Причини

Подаграта се причинява от повишени нива на пикочна киселина в кръвта. Пикочната киселина се произвежда естествено в организма. Обикновено той остава разтворен в кръвта и се екскретира чрез бъбреците като компонент на урината.

Въпреки това, натрупването на пикочна киселина в кръвта може да доведе до образуване и отлагане на кристали на пикочна киселина в ставите, причинявайки подагра.

Редица рискови фактори са свързани с развитието на подагра. Те включват:

  • Затлъстяване
  • Висок прием на алкохол
  • Генетично предразположение
  • Голям прием на храни, богати на пурини (например: някои морски дарове и меса)
  • Някои лекарства, например: диуретици (течни таблетки)
  • Нараняване на джойнт
  • Дълготрайно бъбречно заболяване.

Високите нива на пикочна киселина са по-склонни да бъдат причинени от тялото, което не елиминира правилно пикочната киселина (поради затлъстяване, бъбречни проблеми или генетика), отколкото от това, което човек яде и пие.

Хората от Маори и Тихия океан са изложени на по-висок риск от подагра, тъй като имат гени, които затрудняват елиминирането на пикочната киселина от телата им.

Понякога няма очевидна причина за пристъп на подагра.

Знаци и симптоми

Подаграта се развива бързо, често в рамките на 12 до 24 часа, и има тенденция да идва и си отива. Признаците и симптомите на пристъп на подагра включват:

  • Силна болка и болезненост в засегнатата става
  • Подуване на засегнатата става
  • Кожата над ставата може да се чувства гореща и стегната и да изглежда блестяща и зачервена
  • Ограничен обхват на движение в засегнатата става.

Някои хора също могат да получат гадене, загуба на апетит и лека температура.

Диагноза

Подаграта може да бъде трудна за диагностициране, тъй като симптомите могат да имитират тези на други състояния като ставна инфекция.

Може да се вземе кръвна проба, за да се провери за промени в нормалните кръвни нива и повишено ниво на пикочна киселина. Резултатите от този тест не винаги могат да бъдат полезни, тъй като те често показват нормални нива на пикочна киселина по време на пристъп на подагра. Това вероятно е така, защото излишъкът от пикочна киселина се е изнесъл от кръвта и се е уталожил като кристали в ставите.

За да направи окончателна диагноза подагра, лекарят може да вземе проба течност от засегнатата става. Това се извършва с помощта на местна упойка и включва поставяне на игла, поставена в засегнатата става и отстраняване на малко количество течност. След това течността се изпраща в лаборатория, където се изследва за наличие на кристали на пикочна киселина. Ако те са налице, подаграта се потвърждава. Може да се вземат и рентгенови снимки на засегнатата област, за да се провери за увреждане на ставите.

Лечение и профилактика

Медицинското лечение е насочено към облекчаване на болката и възпалението при остри пристъпи и предотвратяване появата на бъдещи пристъпи. Промените в диетата и начина на живот също помагат за предотвратяване на бъдещи пристъпи на подагра.

Лечение на остри пристъпи:

Колкото по-бързо започне ефективно лечение, толкова по-бързо атаката може да бъде контролирана. Различните видове използвани лекарства включват:

  • Лекарства за намаляване на болката - особено нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен. Взети в началото на атаката, те могат да намалят продължителността и тежестта на атаката. Парацетамолът, приеман заедно с други лекарства, също може да помогне за намаляване на болката. Аспиринът трябва да се избягва, тъй като може да намали количеството пикочна киселина, екскретирано от организма.
  • Колхицин - това лекарство помага да се блокира производството на пикочна киселина. Той е най-ефективен, когато се приема в началото на атака. Въпреки това, може да има странични ефекти като диария, ако се приема твърде много. Инструкциите за дозиране трябва да се следват внимателно.
  • Кортикостероиди - като преднизон може да се прилага под формата на таблетки, за да помогне за намаляване на болката и възпалението. Инжекциите на кортикостероиди директно в ставата също могат да бъдат ефективни.

Препоръчва се пиене на допълнителна течност (за предпочитане вода), докато се приемат тези лекарства. Засегнатата става също трябва да бъде отпочинала и повдигната.

Предотвратяване на бъдещи атаки:

Предотвратяването на пристъпите на подагра е толкова важно, колкото и лечението на симптомите на остър пристъп. Начините, по които подаграта може да бъде предотвратена, включват използване на лекарства и промени в начина на живот.

Лекарства - основното лекарство за хора с подагра е алопуринол, който действа за намаляване на производството на пикочна киселина. Хората, които не могат да приемат алопуринол поради странични ефекти или други причини, могат да бъдат предписани алтернативни лекарства, които или намаляват производството на пикочна киселина, или увеличават екскрецията на пикочна киселина през бъбреците.

В началните етапи на лечение с лекарства за предотвратяване на подагра атаките могат да се появят по-често и да са по-тежки. Поради тази причина дозировката на лекарствата може да започне с малко и след това постепенно се увеличава. Тези лекарства трябва да се преустановяват само по съвет на лекар, тъй като спирането и започването им също може да доведе до пристъп на подагра.

Диетични модификации - промените в диетата са насочени към ограничаване или избягване на храни с високо съдържание на пурини. Пурините са вещества, които се намират в някои храни и произвеждат пикочна киселина, когато се разграждат от организма. Храните с високо съдържание на пурини включват:

  • Черупчести мекотели (пипи, пауа, стриди, миди) и рибена сърна
  • Карантии (мозъци, черен дроб, бъбреци, шкембе)
  • Червено месо (говеждо, свинско/бекон, агнешко)
  • Екстракти от дрожди (Marmite, Vegemite)
  • Храни, съдържащи мая (хляб, бира)
  • Мазна риба (сардини, херинга и аншоа).

Ограничаване на приема на алкохол - също е важно. Алкохолът кара тялото да губи течност (чрез увеличаване на отделянето на урина и изтегляне на вода от кръвта), като по този начин увеличава нивата на пикочната киселина в кръвта. Бирата е богата на пурини, така че трябва да се избягва.

Пиене на много безалкохолни течности - особено се препоръчва вода (осем до 10 чаши на ден). Това ще помогне за изхвърлянето на кристалите на пикочната киселина от тялото. Безалкохолните напитки, плодовите сокове и подсладените с плодова захар (фруктоза) най-добре се избягват, тъй като те могат да повишат нивата на пикочна киселина.

Поддържане на здравословно телесно тегло - ще помогне да се намали стресът върху засегнатите стави и да се намали вероятността от развитие на подагра.

Усложнения

Ако нивата на пикочна киселина останат повишени за дълги периоди от време или има чести повтарящи се пристъпи на подагра, около засегнатата става могат да се образуват отлагания на соли на пикочната киселина и да се появят на кожата като кредасти оцветени възли. Те се наричат ​​тофи и могат да се появят и в други области на тялото, като ушите.

Повтарящите се тежки пристъпи на подагра и развитието на тофи могат да причинят трайно увреждане на ставите. Може да се наложи операция за възстановяване на функцията на ставите. Това може да включва операция за смяна на ставите.

Увреждане на деликатните филтри в бъбреците и развитие на камъни в бъбреците също могат да възникнат, ако нивата на пикочната киселина в кръвта останат повишени за дълги периоди от време. Това от своя страна може да наруши бъбречната функция. За да предотвратите усложненията на подаграта е важно внимателно да следвате инструкциите за лечение, дадени от лекар, за да се справите бързо с пристъпите на подагра и да предотвратите тяхното повторение.

Още информация

За допълнителна информация и подкрепа се свържете с Вашия лекар, медицинска сестра или: