Симптомите на хеморагичен гастроентерит при кучета са плашещи, но за щастие HGE при кучета реагира на бързо лечение.
ХЕМОРАГИЧЕН ГАСТРОЕНТЕРИТИС ПРИ КУЧЕТА: ПРЕГЛЕД
1. Обърнете внимание на симптомите на хеморагичен гастроентерит при кучета, особено на повръщане и диария (или наведнъж, или последователно редуващи се).
2. Ако видите кръв в изпражненията на вашето куче или повърнете, не чакайте. Заведете веднага кучето си на ветеринар.
3. Ако живеете в район, за който е известно, че има огнища на HGE, бъдете особено бдителни.
4. Направете каквото можете, за да поддържате имунната система на кучето силна. Не може да навреди и може да помогне.
Признаците на хеморагичен гастроентерит дойдоха бързо и яростни. Един ден Клои беше здрава, махаща с опашка лабрадор ретривър, а на следващия ден повръщаше слуз из цялата къща. Тогава повръщането й се зачерви от кръв и след това дойде съответстваща диария. Клои е имала хеморагичен гастроентерит (HGE).
Хеморагичният гастроентерит е мистериозно заболяване. Никой не знае какво причинява хеморагичен гастроентерит при кучета и няма препоръчителна превенция. Изглежда, че не е заразно от едно куче на друго, въпреки че кучетата, живеещи заедно, понякога развиват HGE по едно и също време, а някои части на страната съобщават за огнища на няколко случая. Това е най-опасно за малки кучета и въпреки че някои ветеринарни лекари считат играчките и миниатюрните породи на възраст между две и четири години, най-типичните пациенти с HGE, мъже и жени от всички породи и възрасти са засегнати.
Има малко, ако има такива, предупредителни признаци за хеморагичен гастроентерит. Обикновено не се придружава от треска. Диарията, съдържаща ярка или тъмночервена кръв, е признакът на заболяването. Повръщането, което обикновено придружава диарията, обикновено започва като слуз или жлъчка и след това става кърваво. Засегнатите кучета също могат да ядат трева и да повърнат.
Тъй като HGE при кучета може да бъде фатален, навременната ветеринарна помощ е от съществено значение. Пациентите обикновено не се дехидратират при първото изследване, но дехидратацията може да се развие бързо, което води до хипотония (ниско кръвно налягане), повишен брой на червените кръвни клетки, шок, проблеми със съсирването на кръвта или бъбречна недостатъчност.
Потвърждаване на вашето куче има HGE
Хеморагичният гастроентерит обикновено се диагностицира чрез процес на елиминиране, тъй като има няколко други нарушения, които предизвикват кърваво повръщане и диария.
Кученцата и младите кучета могат да развият тези симптоми след ядене на чехли, каишки или други чужди предмети. Кучета от всички възрасти могат да кървят от травматични наранявания; поглъщането на токсични вещества или замърсена храна; стомашно-чревни язви; колит; инфекциозни заболявания като парвовирус и коронавирус; инфекции от бактерии Campylobacter, Salmonella, Clostridium, Escherichia coli и Leptosperosis; паразити като камшици, анкилостоми, кокциодиоза и лямблии; варфарин (отрова за плъхове); нарушения на коагулацията; рак на стомашно-чревния тракт; и болестта на Адисън (хипоадренокортицизъм).
Тъй като цялостното изследване с пълна кръвна картина (CBC), биохимичен профил, анализ на урината, фекално изследване и бактериални култури е едновременно скъпо и отнема много време, освен ако не може бързо да се установи конкретна причина, като погълнат чужд предмет или парвовирус, диагнозата вероятно е HGE. В допълнение към производството на диария, която прилича на сладко от малини, пациентите с кучешки HGE изглеждат уморени и слаби. Много от тях имат повишен пулс и затруднено дишане.
HGE лечение за кучета
Лечението на HGE може да включва или не хоспитализация, но често включва прием на течности за предотвратяване на дехидратация. Без достатъчно течности кръвта се сгъстява и нейният поток през кръвоносните съдове може да бъде затруднен.
За пациенти, лекувани рано, може да са достатъчни подкожни течности или дори обикновена питейна вода, но се препоръчват интравенозни течности, за да се предотврати „дисеминирана интраваскуларна коагулация“ или DIC, потенциално фатално нарушение на съсирването, което се случва, когато кръвта се сгъсти и забави. След като DIC започне, той често е необратим.
Въпреки че не е доказано, че HGE се причинява от бактериални инфекции, паразити, гъбични инфекции, вируси или други специфични патогени, много ветеринарни лекари предписват лекарства, насочени към тези агенти. Освен това на пациентите могат да се дават лекарства, които лекуват язви, успокояват стомашно-чревния тракт или предотвратяват гадене, повръщане или болка.
Времето за възстановяване на HGE за кучета е променливо. Ветеринарният лекар на пациента може да препоръча да не се дава храна или вода през устата в продължение на един до четири дни, за да може храносмилателната система да си почине или да се дава вода в малки количества на всеки няколко часа през първия ден и след това в по-големи количества, стига да не t допринася за гадене и повръщане. Храната се въвежда бавно отново. Ветеринарен лекар може да препоръча на кучето да се подава нов или различен вид протеин, в случай че проблемът е свързан с предишната диета на кучето. Като алтернатива може да се използва храна за домашни любимци с рецепта, докато острата фаза на HGE премине.
Сезонен или регионален е хеморагичният гастроентерит?
Две седмици преди да започнат симптомите на Клои, тя и аз се преместихме от Ню Йорк в Хелена, Монтана. В 19 часа. в понеделник през май тя повърна кръв и я закарах до първия ветеринарен лекар, посочен в телефонния указател, който можеше да ни види. Използвах найлонова торбичка, за да събера проба от кървавата слуз, която тя повърна, за да покаже на ветеринаря.
Хайди Уамплър, DVM, хвърли един поглед към Клои и торбичката със слуз и каза: „Това изглежда познато.“ Пулсът на Клои беше бърз, но температурата й беше нормална и когато д-р Уамплер свали термометъра, заедно с него дойде пул с яркочервена диария.
Според д-р Wampler, кучетата в долината на Хелена представят тези симптоми през пролетта и есента, когато земята е влажна от топене на сняг или дъжд. Тя и нейните колеги са тествали засегнатите кучета за бактериални, вирусни и паразитни инфекции, изброени по-горе, и когато кучетата в домакинства с няколко домашни любимци развиват симптоми едновременно, както две кучета в домакинство с пет кучета наскоро, те тестваха почва и водни проби.
„Но без значение за какво тестваме - казва д-р Уамплър, - не можем да намерим причина“.
Когато разговарях с предишния ветеринарен лекар на Клои, Стейси Хершман, DVM, в Хейстингс-он-Хъдсън, Ню Йорк, тя каза: „Хеморагичният гастроентерит е често срещан и през пролетта в североизточната част. През последните два месеца лекувах пет кучета. Обикновено няма известна причина и ние предлагаме поддържащи грижи с подкожни или интравенозни течности и лекарства като метронидазол, който работи добре срещу анаеробни бактерии и паразити като жиардии, само в случай, че участват. "
Снимка от Рик Стийл
През зимите на 2004, 2005 и 2006 г. в ветеринарната служба за обществено здраве на окръг Лос Анджелис (Калифорния) се съобщава за огнища на лека до умерено тежка кървава диария при кучета. Тъй като толкова много случаи се случват близо един до друг в рамките на кратко време, изследователите подозираха, че заразна инфекция или замърсяване с храна причиняват заболяването. Обширните диагностични тестове, проведени по време на всяко огнище, не успяха да разкрият връзка.
През януари 2009 г. ветеринарният отдел за обществено здраве на окръг Л.А. съобщи за много по-висока от нормалната честота на кучешки хеморагичен гастроентерит в долината на Сан Фернандо. Те започнаха да събират информация за диетата и начина на живот на засегнатите животни, както и резултатите от техните физически прегледи, лабораторни тестове и протоколи за лечение.
Докладът на отдела обяснява, „Ако парвовирусът се разглежда като възможност, първо може да се направи бърз вътреклиничен тест за изпражнения, за да се увери, че това не е проблемът. Често се правят фекални тестове за паразити. Кръвните тестове често показват, че кучето има много висок брой червени кръвни клетки и ниски нива на протеин, тъй като протеинът и течността се губят в червата. Понякога се правят допълнителни тестове като фекални култури или се правят рентгенови снимки на корема, за да се провери дали кучето е погълнало някакви необичайни предмети. "
Между 1 януари и 12 февруари 2009 г. ветеринарни лекари в 13 клиники на окръг Лос Анджелис съобщават за 99 случая на кървава или водниста диария при кучета. Повечето от пациентите (82) също са имали повръщане. Половината се възстанови в рамките на пет дни, а половината отне повече време, за да се възстанови или имаше восъчен и намаляващ ход на заболяването. Най-малко 29 случая се нуждаят от интравенозно лечение с течности, докато други се нуждаят от по-малко интензивно лечение. Повечето случаи са били лекувани с антибиотици и лекарства против гадене или против повръщане.
Няма доказателства, които свързват това огнище с изземването на продукти от фъстъчено масло, замърсени със салмонела. От 12 кучета от окръг Лос Анджелис с HGE, които са били проверени за салмонела, всички тестове са отрицателни. Бяха проведени и тестове за няколко други инфекциозни агенти, но нито един не беше категоричен. Няма доказателства, че някакво замърсяване с храна е играло роля, тъй като засегнатите кучета са яли голямо разнообразие от храни.
В почти 90 процента от съобщените случаи нито един домашен любимец в къщата не е имал същото заболяване. Изглежда, че HGE не се разпространява лесно от куче на куче и не се разпространява от кучета до хора. Дали HGE е регионална или сезонна болест, остава спекулативно, но изглежда има връзка поне в някои части на страната между HGE и определени периоди от годината.
Като цяло HGE удря навсякъде и по всяко време. В повечето части на САЩ това е по-скоро случайно, отколкото сезонно разстройство. И това е рядко. Ако никога не сте чували за хеморагичен гастроентерит, не сте сами. Дори в своя пик, огнището на окръг Лос Анджелис засегна по-малко от част от един процент от 1,9 милиона кучешки животни в окръга. Но ако вашето куче е една от жертвите му, HGE е огромен проблем.
Кучешки HGE пациенти
Джанет Тобиасен Кросби, DVM, е лекувала само едно куче от HGE и това е било през първата й година от ветеринарната практика. Въпреки това десетки любители на кучета в цялата страна са описали пристъпите на своите домашни любимци с HGE в нейния блог за ветеринарна медицина и онлайн форуми.
Породите на пациентите включват Джак Ръсел Териер, Бийгъл, Пемброк Уелски Корги, Лабрадор Ретривър, Питбул, Играчка Фокс Териер, Миниатюрен дакел, Златен ретривър, Английски булдог, Миниатюрен пудел, Миниатюрен американски ескимо, Йоркширски териер, Английски спрингер шпаньол, Малтийски Миниатюрен шнауцер, бишон фриз, ши-тцу, чихуахуа, копринен вятър и няколко смесени породи.
Техните истории илюстрират разочарованието, объркването, страха и загубите, които HGE произвежда, тъй като много от тези кучета са били отчаяно болни и някои от тях са починали. Ако докладите споделят общо съобщение, това е молба за бързо действие.
„Времето е от съществено значение“, съгласява се д-р Кросби. „Тъй като има толкова много възможни причини за повръщане или диария, най-доброто нещо, което можете да направите, е да се обадите незабавно на вашия ветеринарен лекар. HGE има висок процент на преживяемост, когато пациентите получават агресивна поддържаща терапия, а домашен любимец, който има наблюдателни гледачи (ситуацията току-що се е случила и те са реагирали веднага), има много по-голям шанс от домашните любимци, които са болни от дни. Също така помага, ако кучето е в добро здраве, като начало и с добро тегло. Възрастта също може да бъде фактор, когато кучетата от млада до средна възраст се връщат по-бързо. Подобно на други заболявания, HGE е най-трудно за домашни любимци, които са в лоша форма.
Един оцелял от HGE, чиято история се появява на форума на д-р Кросби, е Helios (Ch. Talisman’s Light of Helios SRC IC), Silken Windhound със състезателни и курсиращи заглавия, който живее в Walnut Creek, Калифорния, с Joyce Chin. През май 2008 г., когато беше на година и половина, Хелиос стана летаргичен и повърна кървава пяна.
„Тази сутрин той не се интересуваше от играта с малките - казва Чин, - и винаги играе с малките. Тъй като той винаги е толкова щастлив и в движение, това беше драматична промяна. Развива кървава диария и почти седмица е бил във ветеринарната клиника на интравенозни течности и антибиотици. Сега е по-добре и е възстановил загубеното тегло, но наистина би могъл да умре. Толкова се радвам, че бяхме наоколо, за да го хванем. Би било много трудно да го загубя, той е толкова щастлива част от семейството тук. Когато беше в болницата, всички гончета го търсеха. ”
Болничният престой може да бъде скъп. Просто попитайте Хайди Хансен, която живее в Сан Анселмо, Калифорния, със своята осемгодишна, 100-килограмова жълта лаборатория, Хърби.
„Симптомите на ХРЕ на Хърби започнаха около 5 часа сутринта в неделя миналия април - казва тя - и до 9 сутринта той беше в болницата. Той остана там три дни и се нуждаеше от трансфузия на албумин. Общото лечение с HGE струва 5620 долара. "
За щастие Хърби преживя изпитанието си. „Сега е по-добър - казва Хансен, - но е по-бавен от преди. Това му отне много. Веднъж е имал кръвозагуба, така че е прекарал трудно време. "
Какво причинява HGE?
Досега причината за хеморагичния гастроентерит е убягвала на всички, но търсенето продължава.
Ентеротоксигенният Clostridium perfringens е най-често подозираният агент в случаите на HGE, тъй като специфични щамове на Clostridium са свързани с хеморагичен гастроентерит както при кучета, така и при котки. Този обикновен обитател на почвата, въздуха, праха и оборския тор се намира във водата на езера, потоци и реки и е замърсител в много видове комерсиално приготвени храни.
Токсините, свързани с Clostridium, се свързват с чревните епителни клетки на заразените животни, увеличавайки мембранната пропускливост. Тъй като обаче Clostridium при кучета е нормален обитател на чревния тракт, никой не знае дали е замесен. Някои ветеринарни лекари подозират, че алергиите могат да играят роля, но никой не е успял да намери специфичен алерген, който да е причинил HGE при всеки пациент.
Диетата фактор ли е? Някои ветеринарни лекари и интернет ресурси обвиняват суровата храна, приготвените вкъщи диети и „храните за хора“ за HGE, но доказателствата също не подкрепят тези твърдения. Повечето пациенти с HGE през целия си живот ядат търговска храна за домашни любимци. Това не означава, че диетата не е фактор, но не е доказана. „Един често допринасящ фактор - казва д-р Кросби - може да бъде стресът или хиперактивността. Чудя се дали това може да помогне да се обясни защо по-малките кучета са прекалено представени. "
Теорията за стреса има смисъл за мен. Един месец преди да се преместим, Клои живееше с опаковъчни кутии и объркване. Сутрешната й рутина беше прекъсната, когато се спънах в един дънер по време на туризъм и си счупих дясната китка. Благодарение на приятели опаковката приключи, но не успях да карам, да водя Chloe на походи или да приготвям обичайните й вечери. Преминахме към дехидратирана храна за удобство и тя се справи добре с нея, както в миналото, докато пътуваше или отседна с приятели.
След заминаването на движещия се микробус, годеникът ми Стивън ни изкара 2300 мили с Клои и Тиква (червена козина) на задната седалка на колата ми. В Хелена ни чакаше новият ни съквартирант, кеерн териер. Шеймъс е сладко куче, но пази храна и играчки. Докато Клои се разбира с всички, настаняването в новия й дом направи май стресиращ месец.
И макар HGE да не изглежда свързан с патогени, не мога да не забележа съвпадение на времето. През по-голямата част от живота си Хлое е консумирала една или две супени лъжици кокосово масло всеки ден, добавка, чиято мастна киселина със средна верига помага за унищожаването на вируси, вредни бактерии, паразити, дрожди и гъбички. Тя също така получи пробиотици, които са първата линия на защита на организма срещу много агенти на инфекция, заедно с добавки, които подобряват храносмилането и усвояването на хранителните вещества. Но по време и непосредствено след нашето преместване забравих или в най-добрия случай противоречах. Когато имунната система на Клои най-много се нуждаеше от тласък, тя не го получаваше.
Тъй като малък брой кучета развиват HGE повече от веднъж, една от целите ми е да защитя Chloe от бъдещи епизоди. Въпреки че експертите на HGE казват, че няма начин да се направи това, всичко, което укрепва нейната имунна система, звучи като добра идея! Облекчаването на стреса е друга стратегия, която ще използваме, за да я поддържаме здрава. Изтичането на времето и удобното ежедневие вече помагат за намаляване на стреса на Клои.
Домашно лечение на хеморагичен гастроентерит за кучета
Не всички пациенти с HGE са хоспитализирани и не всички от тях се нуждаят от интравенозна или подкожна течност. Д-р Wampler изпрати Chloe вкъщи с лекарства и инструкции да се обади през нощта, ако тя продължи да повръща или ако симптомите й се влошат. В нейна полза Клои беше на пет години, атлетична и иначе здрава.
Указанията за това как да се лекува HGE у дома бяха относително прости. Д-р Wampler ни предупреди, че Chloe вероятно ще има диария, без да осъзнава и че може да искаме да я ограничим, за да поддържа нещата подредени. Сложих слоеве кърпи в щайгата на Chloe и ги смених два пъти през нощта, когато те се накиснаха. Собствениците, които описват как са открили кучетата си в нещо като кланица или сцена на преследване, не преувеличават. HGE може да бъде огромна и зловонна бъркотия.
Същата нощ дадохме на Клои малко количество вода, но никаква храна. Според Small Animal Clinical Nutrition, ветеринарен учебник, редактиран от Michael S. Hand, et al., Най-добрите храни за пациенти с остро повръщане и диария са тези, които не произвеждат „излишен хранителен товар“. Храните, които обикновено произвеждат алкална урина, са по-малко склонни да бъдат свързани с ацидоза, отколкото храни, които произвеждат кисела урина. Зърната са алкализиращи храни, докато месото подкислява. В резултат на това, според тази теория, храните с високо съдържание на зърнени храни могат да бъдат по-удобни от диетите на месна основа за кучета със стомашно-чревен дистрес.
Друга теория е, че храни с високо съдържание на фибри, като консервирани храни, предписани за кучета с диабет, могат да бъдат полезни по време на острата фаза на HGE. Д-р Wampler ни дава четири кутии храна с високо съдържание на фибри, за да помогне на Chloe да направи удобен преход обратно към твърда храна.
Апетитът й се върна на следващата сутрин, но тя повърна малкото количество, което погълна, и загуби интерес към храната през останалата част от деня. Кърпите в сандъка й не трябваше да се сменят, но тя пусна тревожно червена диария в задния двор. Единственият насърчителен знак беше нейната жажда, тъй като тя пиеше все по-големи количества вода, която оставаше надолу.
В сряда, 48 часа след първите й симптоми, апетитът на Клои се върна и тя се оправи. До петък тя отново беше тя, която махаше с опашка, произвеждайки нормални движения на червата и готова за туризъм. Тя беше щастлива да възобнови обичайната си диета и оттогава процъфтява.
Поддържане на HGE в перспектива
Хеморагичният гастроентерит е сериозно заболяване, но повечето кучета никога няма да развият симптомите му. И все пак, тъй като тя прогресира толкова бързо и е потенциално опасна, способността да разпознава тези симптоми и да действа върху тях може да попречи на друго куче от HGE смърт. Ако вашето куче - или някое друго куче - кърви от двата края, не чакайте. Потърсете незабавна помощ. С бързо лечение историята трябва, подобно на Chloe, да има щастлив край.
CJ Puotinen е писател на свободна практика и дългогодишен сътрудник на WDJ. Освен това е автор на много книги за цялостното здраве, включително природни лекарства за кучета и котки. Наскоро тя се премести в Хелена, Монтана от Ню Йорк.