Д-р Мамору Такенака

характеризиране

Катедра по гастроентерология и хепатология

Медицински факултет на университета Киндай

377-2 Онохигаши, Осака-Саяма, Осака 589-8511 (Япония)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Цели: Това проучване оценява дали количественият перфузионен анализ с контрастираща хармонична (СН) ендоскопска ултрасонография (EUS) характеризира тумори на панкреаса и сравнява хемодинамичните параметри, използвани за диагностициране на карцином на панкреаса. Методи: Данните за CH-EUS от тумори на панкреаса на 76 пациенти са анализирани с ретроспекция. Кривите на интензивността на времето (TIC) бяха генерирани, за да изобразят промените в интензивността на сигнала във времето и бяха оценени 6 параметъра: базов интензитет, пиков интензитет, време до пик, интензивност, интензивност при 60 s (I60) и скорост на намаляване. Тези параметри са сравнени между карциноми на панкреаса (н = 41), възпалителни псевдотумори (н = 14), панкреатични невроендокринни тумори (н = 14) и други тумори (н = 7). Всички 6 параметъра на TIC и субективен анализ за диагностициране на карцином на панкреаса бяха сравнени. Резултати: Стойностите на пиковия интензитет и I60 бяха значително по-ниски и времето до пик беше значително по-дълго в групите с панкреатични карциноми, отколкото в останалите 3 туморни групи (стр

Въведение

Увеличава се броят на докладите за полезността на контрастиращата хармонична (СН) ендоскопска ултрасонография (EUS) при диференциалната диагноза на панкреатични маси [1,2,3,4,5]. CH-EUS изобразява хипо-усилването на карциномите на панкреаса с висока чувствителност (89-96%) и специфичност (64-94%) [1,2,3,4,5]. Независимо от това, визуалната оценка на сканирането на CH-EUS може да бъде повлияна от субективните впечатления на ендосонографите [6]. В допълнение, няма стандартизиран метод за анализ на изображенията след вливането на ултразвуков контрастен агент, особено по отношение на това как да се определи моделът на усилване на изобразените на EUS панкреатични маси.

Последните проучвания описват количествен анализ на перфузия на панкреатични заболявания, използвайки крива на интензивността на времето (TIC), която изобразява промените в интензивността на сигнала във времето в рамките на интересуващ регион (ROI) след вливане на ултразвуков контрастен агент [7,8,9, 10,11,12]. Въпреки това методите за сканиране и оценяваните параметри варират между тези отчети. Следователно, основната цел на това проучване е да се определи дали количественият анализ на перфузията с CH-EUS помага да се характеризират туморите на панкреаса. Вторичната цел беше да се намери най-точният хемодинамичен параметър на TIC за диференциране на карцинома на панкреаса от други тумори на панкреаса.

Пациенти и методи

Пациенти и дизайн на проучването

Това ретроспективно проучване включва пациенти със съмнителна панкреатична маса въз основа на резултати от компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс или трансабдоминална ехография (САЩ) и които са преминали както стандартни EUS, така и CH-EUS между февруари 2011 и февруари 2012 г. катедрата по гастроентерология и хепатология, Медицински факултет на университета Киндай. Пациентите са били включени, ако твърдият компонент на масата е> 75% от общия обем и ако след EUS прегледи са били подложени на операция или ръководена от EUS аспирация на фина игла (EUS-FNA), водеща до хистологична или цитологична диагноза, с проследяване от поне 12 месеца. Кистозни тумори на панкреаса със съдържание на солиден тумор 10 години опит с CH-EUS; всеки е извършил> 1000 CH-EUS процедури. Субективен анализ е извършен от тези ендосонографи за диагностициране на карцином на панкреаса. Моделът на хипо-усилване определя карцином на панкреаса.

Анализ на TIC

Придобитите изображения бяха прегледани с помощта на софтуера „Крива на интензивността на времето“ (ProSound Alpha-10 US system; Aloka, Tokyo, Japan). ROI се поставя върху панкреатичната маса, за да покрие възможно най-голяма площ, и се генерира TIC, за да изобрази промените в интензивността на сигнала във времето в рамките на ROI (Фиг. 1). От тези данни софтуерът изчислява базовата интензивност (dB), а след това, след инжектирането на контрастна среда, пиковата интензивност (dB), времето до пика (ите), усилването на интензивността (dB), интензивността при 60 s (I60, dB) и скоростта на намаляване при 60 s (степен на намаляване [%] = [1 - I60/интензитет на пика] × 100) (Фиг. 1).

Фиг. 1

Количествен перфузионен анализ на контрастираща хармонична ендоскопска ултрасонография на карцином на панкреаса. Област на интерес (жълт кръг) се поставя върху масата на панкреаса. Базов интензитет (dB), интензитет на ехото преди инжектиране на контрастно вещество; пикова интензивност (dB), интензитет на ехото в пика; време до пик (и), време от инжектиране на контрастна среда до пикова интензивност; усилване на интензитета, увеличаване на интензитета на ехото от изходното ниво до пиковия интензитет; I60, интензитет на ехото 60 s след инжектиране на контрастна среда; скорост на намаляване (%), скоростта на интензитет на редукция от пика до 60 s: скорост на намаляване = (1 - I60/интензитет на пика) × 100).

Статистически анализ

Всички анализи бяха извършени с помощта на статистическия софтуер SAS 9.1.3 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). Тестът Steel-Dwass беше приложен за сравняване на параметрите на TIC между 4-те групи. Когато стр стойност беше