Хранително поведение

диетата

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Оригинални изследвания СТАТИЯ

  • 1 Училище по медицина и здравни науки Jeffrey Cheah, Университет Monash Малайзия, Bandar Sunway, Малайзия
  • 2 Takai Lab, Висше училище за образование и човешко развитие, Университет Нагоя, Нагоя, Япония
  • 3 чуждестранен научен сътрудник, Японско общество за насърчаване на науката, Токио, Япония

Въведение

Заден план

Особено безпокойство в Малайзия има нарастващото разпространение на диабета тип 2 сред по-младите възрастови групи: Министерството на здравеопазването изчислява, че при сегашните темпове до 2020 г. 22% от всички малайзийци над 18 години ще страдат от диабет. Диабетът тип 2 е водеща причина за придобита слепота, сърдечно-съдови заболявания и бъбречна недостатъчност, както и рисков фактор за рак, хронични респираторни заболявания и инсулт (NSPNCD, Omar, 2011), с течение на времето това ще окаже огромен натиск върху публичната система за здравеопазване (вж. Baptiste-Roberts et al., 2007), вероятно възлизаща на над 25% от годишния бюджет за здравеопазване (напр. Rahman, 2012). По този начин идентифицирането на корените на бързото разпространение на тази болест е важен приоритет както от гледна точка на общественото здраве, така и от икономическа гледна точка.

Въпреки че появата на диабет тип 2 може да се забави и дори да се предотврати чрез приемането на относително прости промени в начина на живот, като увеличаване на физическата активност, намаляване на приема на мазнини и рафинирани захари и умерено използване на тютюн и алкохол (Geiss et al., 2010; Chang et al., 2011), досега не сме установили точно какви са най-очевидните рискове за различни групи в Малайзия и по този начин как да насочим най-добре усилията си за превенция. Не са ли наясно хората с факторите, които допринасят за диабет тип 2 и други незаразни заболявания? Наясно ли са с нездравословното си поведение, но някак си се чувстват безпомощни да се променят? Има ли определени ресурси или знания, които липсват на различни групи, които биха им позволили да водят по-здравословен начин на живот? Също така, като се има предвид, че Малайзия е мултикултурно общество, състоящо се от малайци, китайци, индианци, както и многобройни местни племена, всяко със свой език и отличителни обичаи, е важно да се получи някаква представа дали отговорите на тези въпроси варират в зависимост от етническата принадлежност ( Tan et al., 2011; Wee et al., 2011; Rampal et al., 2012).

Здравен локус на контрол

Локусът на контрола върху здравето описва характерното приписване на резултатите за здравето на човек на вътрешни или външни причини. Според Rotter (1989), вътрешният спрямо външния локус на контрол е личностна черта, която се отнася до „степента, до която хората очакват, че усилването или резултатът от тяхното поведение зависи от тяхното собствено поведение или личните им характеристики спрямо степента до кои хора очакват, че подсилването или резултатът е функция на случайността, късмета или съдбата, е под контрола на мощни други или е просто непредсказуемо. " Липсата на възприет здравен контрол позволява нарастването на фаталистичните признаци за справяне с хроничните заболявания и развиване на здравословни навици (Bailis et al., 2010). Проучване в Китай например установи, че само 26,5% от пушачите смятат, че могат да спрат да пушат (Jiang et al., 2010). Последните изследвания също свързват вътрешния локус на контрола със здравословното хранене и навиците за упражнения (Schurer et al., 2012), които са ключови компоненти в превенцията на диабет тип 2.

Здравни познания и здравословно поведение

Въпреки че знанията за здравето не винаги предсказват здравословно поведение (Norris et al., 2001), данните показват, че познаването на рисковете е свързано със здравословни поведенчески намерения (Yang et al., 2010). Неотдавнашните интервенции, насочени към повишаване на здравните познания, имаха някои положителни резултати. Например Fitzpatrick (2011) установява, че образователните програми, насочени към юноши с високо кръвно налягане, могат да бъдат успешни при повишаване на здравните познания, самоефективността и готовността за промяна. Също така, Stark et al. (2012) успяха да увеличат здравословното поведение като упражнения и правилно хранене, като включиха намеса за насърчаване на здравето в бакалавърски курс.

Фамилна анамнеза за диабет спрямо рискови фактори

Предишни изследвания, фокусирани върху лица с фамилна анамнеза за диабет тип 2, са дали смесени резултати. Baptiste-Roberts et al. (2007) установяват, че сред афроамериканците тези с фамилна анамнеза за диабет са били по-наясно с рисковите фактори, също така са по-склонни да ядат плодове и зеленчуци, правят повече опити за отслабване, участват в повече физически упражнения и са по-склонни да се изследва за диабет в сравнение с други. По същия начин Sultana et al. (2011) установяват, че пакистанците с фамилна анамнеза за диабет обръщат повече внимание на контрола на теглото, количеството физически упражнения и диетата, както и поддържат по-редовен контакт със своите доставчици на здравни услуги. От друга страна, Rosal et al. (2011) установяват, че испаноезичните участници с фамилна анамнеза за диабет нямат информираност за рисковите фактори и как да намалят риска в собствения си живот. По този начин наличието на фамилна анамнеза за диабет в някои случаи е свързано с по-добри здравни практики, вероятно чрез повишаване на познанията. Такива ползи обаче не са гарантирани. Други фактори, като знания и чувство за контрол могат да бъдат важни посредници в тази връзка.

Начин на живот и диабет

Заседналият начин на живот и лошата диета са явно ключови рискови фактори за диабет тип 2 (Moore et al., 2011). Изследване на 113 808 американци от Bhupathiraju et al. (2013) показват, че консумацията на подсладени със захар напитки значително увеличава риска от диабет. Янсен (2012) установява, че най-големият рисков фактор както за мъжете, така и за жените в Канада е физическото бездействие. Също така, независимо от наднорменото тегло или състоянието на затлъстяване, по-високият прием на пържени храни, леки закуски и безалкохолни напитки, както и заседналият начин на живот увеличават риска от диабет тип 2, докато консумацията на плодове и зеленчуци е защитна (Bauer et al., 2013). Консумирането на по-големи количества алкохол на седнало повишава риска както за мъжете, така и за жените (Crandall et al., 2009; Boggs et al., 2010; Mekary et al., 2011; Heianza et al., 2013). Пушенето също е основен рисков фактор, тъй като продължителното пушене е свързано с инсулинова резистентност (Facchini et al., 1992; Targher et al., 1997), вероятно дори повече при жените (Rimm et al., 1993).

Пропуск в знанията

Като се има предвид епидемичното нарастване на нивата на диабет тип 2 в Малайзия през последните десетилетия, от решаващо значение е да се получи по-ясен портрет на това, което допринася за този ръст, и да се използва тази информация, за да се създадат по-ефективни интервенции. Повечето настоящи интервенционни програми са фокусирани върху образованието, което може да е важно: Geiss et al. (2010), например, установи, че само 7,3% от извадките от високорискови популации са знаели за такъв риск. Понастоящем обаче не изглежда да има публикувани проучвания, изследващи какви променливи всъщност предсказват здравословно поведение сред широката общественост в Малайзия (т.е. тези, които не са диагностицирани с хронично заболяване). По този начин, това проучване разглежда степента, до която малайзийците са наясно с диабета и неговите рискови фактори и до каква степен тази и други променливи, като фамилната анамнеза за диабета, са свързани с по-ниско рисковия начин на живот.

Въз основа на горното бяха формулирани няколко изследователски въпроса.

Дали хората с по-добри познания за диабет тип 2 участват повече в здравословно поведение?

Дали наличието на фамилна анамнеза за диабет тип 2 увеличава нечии здравни познания?

Има ли разлики по отношение на поведението на здравословен начин на живот сред хора със и без фамилна анамнеза за диабет?

Има ли някакви етнически различия по отношение на здравните познания и здравословния начин на живот?

Има ли някакви връзки между възприемания локус на контрол, здравни познания и здравословен начин на живот?

Материали и методи

Дизайн

Това беше изследване в напречно сечение. Използвани са въпросници за самоотчитане, за да се изследва разбирането на различните социокултурни групи за рисковите фактори за диабета, тяхното чувство за контрол върху резултатите от личното здраве и как тези фактори предсказват поведение в начина на живот и превантивни практики.

Етика

Дизайнът и процедурата на това проучване бяха прегледани предварително и получиха пълно одобрение от Комитета по етика на човешките изследвания в университета Монаш (MUHREC: CF12/3382-2012001623).

Участници

Предпоставки за участие в това проучване са били жител на Малайзия на възраст над 18 години и без диагноза диабет тип 2. 794 души попълниха въпросника, 24 от които по-късно бяха изключени поради непълни отговори или имащи съществуващи медицински състояния. По този начин, данни от общо 770 участници от три различни държави; Penang, Selangor и Terengganu са включени в тези анализи. Възрастите варират от 18 до 77 години (М = 30,69, SD = 13,03). Имаше 308 мъже и 462 жени. Всички участници бяха жители на Малайзия; 34,5% са етнически малайци, 40,9% са етнически китайци, 19,4% са етнически индийци и 3,8% са от друга или недефинирана етническа принадлежност (вж. Таблица 1).

ТАБЛИЦА 1. Описателна статистика на участниците.

Мерки

Тест за знания за диабета (DKT; Fitzgerald et al., 1998)

За да се разбере дали членовете на семейството на диабетици или членове на различни етносоциални групи са по-добре информирани от другите за захарния диабет, беше използван DKT. Тестът се състоеше от 14 точки, тестващи общите познания за диабета. Въпросите са свързани с често срещаните знания, свързани с диабета, като „Кое от изброените е„ храна без захар “?“ и „За човек с добър контрол какъв ефект упражнява върху кръвната глюкоза?“ По-високият резултат от този тест показва по-добро ниво на разбиране на заболяването. Алфа коефициентите за общия тест и подскалата на употребата на инсулин показват, че и двете са надеждни (α> 0,70).

Многоизмерен здравен локус на контролна скала (MHLC; Wallston et al., 1978)

MHLC се използва за оценка на локуса на контрол или възприеманото ниво на личен контрол върху свързаното със здравето поведение. Това е инструмент от 18 точки, който измерва три измерения на локуса на контрол: вътрешността на здравето локуса на контрола; мощен друг локус на контрол; и случайно място на контрол. Всичките 18 елемента са подредени по 6-степенна скала на Ликерт, вариращи от „категорично съгласен“ до „категорично несъгласен“. По-високите резултати показват по-силна вяра в измеренията на локуса на контрол. В предишни изследвания вътрешната надеждност (α на Кронбах) за тази скала варира от 0,67 до 0,77 и за трите измерения. Тази скала също има добра критериална валидност, корелираща със здравословното състояние на участниците.

Въпросник за индикатор за обикновен начин на живот (SLIQ; Godwin, Streight, Dyachuk, van den Hooven, Ploemacher, Seguin & Cuthbertson)

SLIQ беше използван за оценка на начина на живот на участниците. Оценяват се пет области, които са диета, активност, стрес, тютюнопушене и консумация на алкохол. Това е инструмент от 12 елемента. Три въпроса задават колко често участниците консумират листни зелени зеленчуци, плодове и зърнени храни или зърнени храни с високо съдържание на фибри. Три въпроса задават въпроси за честотата на различни леки, умерени и енергични физически дейности. Три въпроса оценяват консумацията на алкохол. Два въпроса задават информация за историята на тютюнопушенето и един за общите нива на стрес. Активността, диетата и стресът са подредени като везни на Ликерт. Консумацията на алкохол се основава на общия брой консумирани напитки на седмица, а оценката за пушене се основава на това дали участникът е настоящ, минал или непушач. За целите на това проучване за анализ са използвани сурови оценки от всяка от тези категории. Надеждността на теста и повторното тестване на 12 елемента е между 0,63 и 0,97. Алфата на Cronbach е 0,58 за домейна на диетата и 0,60 за домейна на активността. Имаше коефициент на корелация 0,77 между резултатите на участниците и ослепените оценители.

Демографска информация

Събрани са пол, възраст, етническа принадлежност, образователно ниво, фамилна медицинска история и общ метод за управление на здравето на участника. Няма да се събира лична информация (например име, IC номер), за да се гарантира поверителността на участниците и техните отговори. Участниците ще получат информация за контакт с изследователя, ако желаят да бъдат информирани за резултатите от изследването.

Процедура

Лица, които са били на възраст над 18 години, живеещи в Малайзия, без предварителна диагноза диабет тип 2, са били назначавани на пазари и търговски площи, посещавани от широка част от населението. Тъй като тези области служат като социални центрове на общността в Малайзия, това се счита за удобен начин за достъп до участници от много различни социални и икономически среди. Изследователите се разположиха на маси в райони с много трафик през целия ден в продължение на няколко дни и разговаряха с потенциалните участници за изследването. Участниците са получили RM20 за попълване на анкетата.

Тъй като данните бяха събрани от едни и същи места в продължение на няколко дни, много участници също се върнаха с приятели или роднини. По този начин беше използван и вид набиране на снежни топки. Преди да отговорят на въпросника, всички участници са прочели декларация за целта и са дали съгласието си за участие. За да се гарантира, че преди това участниците не са били диагностицирани с диабет тип 2, в допълнение към скрининга по време на разпространението на проучването в секцията за демографски данни е включен допълнителен въпрос, който пита дали участникът някога е бил диагностициран с хронично заболяване - 11 участници са изключени от анализ, защото те отговориха с да на този въпрос.

Резултати

Общите средни стойности и стандартните отклонения за оценяваните мерки са посочени в таблица 2.

ТАБЛИЦА 2. Описателна статистика на измерванията.

Семейна история

Намерени са и значителни отрицателни корелации между локусите на контрола върху други и знанията за диабета, r = -0,111 (н = 729), стр 0,05, ниво на физическа активност, r = 0,046 (н = 729), стр > 0,05 и консумация на алкохол, r = 0,030 (н = 729), стр > 0,05.

Физическа активност, предсказана от възрастта, семейната история и образованието

За по-нататъшен анализ на кой от факторите предсказват нивото на физическа активност бяха проведени множество линейни регресионни анализи. Зависимата променлива беше нивото на физическа активност, а независимите променливи бяха възраст, фамилна анамнеза, ниво на образование, знания за диабета, три измерения на локуса на контрол (т.е. вътрешен, случаен и мощен). Резултатите показаха, че всички независими променливи заедно представляват значително 5,6% от отклонението в прогнозирането на нивото на физическа активност, F(6,745) = 6,266, стр Ключови думи: диабет, здравни познания, начин на живот, упражнения, диета, Малайзия

Цитиране: Tam CL, Bonn G, Yeoh SH и Wong CP (2014) Изследване на диетата и физическата активност в Малайзия: образованието и фамилната история на диабета са свързани с по-ниски нива на физическа активност. Отпред. Психол. 5: 1328. doi: 10.3389/fpsyg.2014.01328

Получено: 01 септември 2014 г .; Приет: 02 ноември 2014 г .;
Публикувано онлайн: 03 декември 2014 г.

Leigh Gibson, University of Roehampton, UK

Анджела Банит Дънкан, Медицински център на Университета в Канзас, САЩ
Ашли Ан Москович, Университет Дюк, САЩ