Вибху Парча 1, Панкадж Арора 1,2

Произход: Това е поканена статия, поръчана от нашия редактор на секция за гости д-р Ин Джао (Катедра по лабораторна медицина, Първа свързана болница, Медицински колеж, Университет Джеджианг, Ханджоу Китай).

Изпратено на 30 август 2019 г. Прието за публикуване на 11 октомври 2019 г.

Затлъстяване и НП

При нормални физиологични условия биологичната променливост на нивата на NP е описана с индекс на телесна маса (ИТМ) (5), в допълнение към възрастта, пола (5), расата (5-7) и скоростта на гломерулна филтрация (5), допринасящи за между- и вътрешно-индивидуалните разлики в нивата на NP. Тази вариабилност продължава в болестното състояние на сърдечна недостатъчност. Няколко популационни проучвания показват, че има обратна връзка на ИТМ с нивата на NP (8,9), при затлъстели индивиди с 30-40% по-ниски нива на NP в сравнение с слаби индивиди. Затлъстяването е добре признато като състояние с дефицит на NP (5) и важен фактор за етиопатогенезата на сърдечната недостатъчност. Точната клинична оценка на сърдечната недостатъчност е трудна при затлъстели индивиди (10,11), което подчертава значението на точното измерване на тези биомаркери с помощта на подходящи анализи, както е показано от Lewis et al. (12).

ProBNP не гликозилиран при Thr71 (NG-Thr71) е заместител за обработка на proBNP

пептиди

Ограничения на предлаганите в търговската мрежа BNP и NT-proBNP имуноанализи

ProBNP NG-Thr71 при пациенти със сърдечна недостатъчност със затлъстяване

Затлъстяване и гликозилиране на proBNP

Гликозилиране на proBNP и сакубитрил/валсартан

В заключение, изследването на Lewis et al. (12) допълва знанията за сложната биохимия на proBNP и разработва тънкостите на физиологията на NP. Разликите в гликозилирането могат да бъдат осъществимо обяснение за по-ниските нива на NP при пациенти със затлъстяване. Измерването на единичен вариант на биомаркер може да не е достатъчно, за да се направят точни диагностични и прогностични изводи, особено в ерата на съвременната терапия на сърдечна недостатъчност с ARNI като лекарства от клас I. Освен това е необходимо допълнително валидиране на анализите на proBNP, за да се определи клинично полезният вариант на BNP. Подобряването на разбирането за физиологията и фармакологията на NP зависи от стандартизирането на тестовете за NP за измерване на гликозилираните състояния на proBNP. Необходима е по-нататъшна работа, за да се получи цялостно разбиране на сложния пъзел, за да се подпомогне непрекъснато разширяващото се царство на НП като биомаркери.

Благодарности

Финансиране: Д-р Pankaj Arora се подкрепя от Национален институт по здравеопазване Менторизирана награда за ориентирани към пациента изследвания 1K23HL146887-01.

Бележка под линия

Конфликт на интереси: Авторите нямат конфликт на интереси, който да декларират.

Етична декларация: Авторите носят отговорност за всички аспекти на работата, като гарантират, че въпросите, свързани с точността или целостта на която и да е част от работата, са подходящо проучени и разрешени.