Това състояние на бременност е по-често, отколкото си мислите. Ето всичко, което трябва да знаете за гестационния диабет и как да разберете дали сте изложени на риск.
Години наред лекарите вярваха, че гестационният диабет засяга три до пет процента от всички бременности. Новите диагностични критерии обаче приближават броя до 10 процента според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Състоянието, което може да удари всяка бременна жена, обикновено се развива през втория триместър между 24 и 28 седмици и обикновено преминава след раждането на бебето.
Ако гестационният диабет се лекува и управлява добре през цялата бременност, "няма причина да не можете да раждате много здраво бебе", казва Патриша Дивайн, доктор по медицина, перинатолог в Нюйоркската презвитерианска болница в Ню Йорк.
Но гестационният диабет, който не се лекува или не се наблюдава внимателно, може да бъде вреден както за майката, така и за бебето. Консултирайте се с нашето ръководство за рискови фактори, признаци на гестационен диабет и възможности за лечение.
Какво е гестационен диабет?
Гестационен диабет или диабет, който се диагностицира по време на бременност при жена, която преди това не е страдала от диабет, се появява, когато панкреасът не успее да произведе достатъчно инсулин, за да регулира ефективно кръвната захар. „Хормонът, произведен от плацентата, прави жената по същество устойчива на собствения си инсулин“, обяснява д-р Дивайн.
Сериозните усложнения при бременност включват прееклампсия (сериозно състояние с високо кръвно налягане, което може да бъде фатално), преждевременно раждане и раждане на бебета с наднормено тегло, често чрез цезарово сечение. Около 50% от жените с диагноза гестационен диабет в САЩ в крайна сметка развиват диабет тип II.
За разлика от диабет тип 1 или тип 2, гестационният диабет засяга само бременни жени. Хората, които имат диабет тип 1, понякога наричан младежки диабет, обикновено се раждат с него. Диабетът тип 2 представлява 95 процента от всички случаи на диабет в САЩ; това се случва в зряла възраст и се предизвиква от фактори на начина на живот като затлъстяване и липса на физическа активност.
Какво причинява гестационен диабет?
Не е ясно защо някои жени развиват гестационен диабет, докато други не. Лекарите теоретизират, че генетичното предразположение, екологичните проблеми (като затлъстяване преди бременността) и/или поведенчески фактори (като хранителни навици и навици) могат да допринесат.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават, че 2% до 10% от бременностите са засегнати от гестационен диабет. Затлъстяването се откроява като основен рисков фактор за заболяването, точно както при диабет тип 2. Според проучване на CDC от 2014 г., жените, които никога преди не са били диабетици, но които имат висока кръвна захар по време на бременност, могат да развият гестационен диабет. Центровете откриха връзка между нарастващите нива на гестационен диабет и нарастването на затлъстяването в САЩ.
За жени, които са натрупали значително количество тегло по време на бременност и са „граничен“ диабетик, Елизабет Прайор, д-р, FACOG, препоръчва да обсъдите с Вашия лекар разработването на диетичен план, така че да можете да сведете до минимум наддаването на тегло за останалата част от бременност.
„Жените, които наддават значително тегло по време на бременност, са склонни да раждат големи бебета“, каза д-р Прайор. "Ако тестът ви за диабет е граничен, Вашият лекар може да помисли да го повторите по-късно по време на бременност. Някои неща, които можете да избегнете, които могат да помогнат, включват содени напитки, сокове и сладолед. Това са често срещани виновници."
Въпреки че състоянието може да порази всяка бременна жена, има няколко фактора, които биха могли да увеличат шансовете ви да го развиете. Рисковите фактори включват следното според March of Dimes:
- По-възрастни сте от 25 години.
- Имате наднормено тегло или сте наддали много по време на бременност.
- Имате фамилна анамнеза за диабет. Това означава, че един или повече от членовете на вашето семейство имат диабет.
- Вие сте афро-американски, индиански, азиатски, испаноморски или тихоокеански островитяни. Тези жени са по-склонни да имат гестационен диабет, отколкото други.
- Имали сте гестационен диабет при минала бременност.
- Имали сте бебе в минала бременност, което е тежало повече от 9 килограма или е било мъртвородено.
Гестационен диабет Симптоми
Много жени с гестационен диабет нямат симптоми или са много леки. Възможните симптоми включват умора, прекомерна жажда, замъглено зрение, често уриниране, загуба на тегло въпреки повишения апетит, гадене и повръщане.
Ако сте имали гестационен диабет по време на предишна бременност, имате 60 процента шанс да го развиете отново, според Американската диабетна асоциация. Освен това половината от всички жени с анамнеза за гестационен диабет развиват диабет тип 2 в рамките на 10 години от началото на гестационния им диабет, така че е важно да се поддържат добри физически упражнения и хранителни навици след раждането на бебето.
Диагностика на гестационен диабет
Гестационният диабет обикновено се развива около 24-та седмица от бременността, така че вероятно ще бъдете тествани между 24 и 28 седмици. Бременните жени получават тест за гестационен диабет под формата на стандартен скрининг на глюкоза, който се състои в поглъщане на концентрирано глюкозно вещество и изследване на нивата на кръвната захар един час по-късно.
Ако се открият повишени нива на кръвната захар, ще бъде направен по-задълбочен тест за толерантност към глюкозата, който включва еднодневно гладуване, пиене на друга глюкозна напитка и повече кръвна работа.
Гестационно лечение на диабет
Вашият лекар ще препоръча модификации на диетата, като ограничаване на въглехидратите и редовни упражнения, за да се овладее бързо състоянието и да се нормализират нивата на кръвната захар. Но някои жени може да се нуждаят от ежедневно изследване на глюкозата и по-интензивно лечение, като инжекции с инсулин.
Също така, приемът на някои добавки - по-специално витамин D и калций - може да намали показанията на кръвната захар и да подобри други мерки за метаболитно здраве, които могат да страдат от гестационен диабет, според иранско проучване от 2014 г. Изследването, публикувано в списание Diabetologia, сравнява нивата в кръвта на жените с гестационен диабет - някои от които са получавали витамин D и калциеви добавки, а някои от тях са получавали плацебо хапчета - и установява, че „нивата на глюкоза и холестерол в кръвта на гладно се подобряват“ в групата на добавките, но не и плацебо група, според New York Times.
Констатациите идват с предупреждение:
„Витамин D има някои токсични ефекти върху жените и техните бебета, така че не можем да препоръчаме на всички жени да го приемат“, ? каза старшият автор на изследването, д-р Ахмад Есмаилзаде, доцент в Университета по медицински науки в Исфахан. „Но можем да го препоръчаме за хора с гестационен диабет, които имат дефицит на витамин D.“ ?
Гестационен диабет Усложнения
Можете да помогнете за минимизиране на шансовете на вашето бебе да развие усложнения, като внимателно управлявате гестационния си диабет. Състоянието може да накара новороденото да стане много голямо вътреутробно (над 9 килограма), което може да доведе до травматично раждане, при което бебето ви може да бъде наранено. Раждането на много голямо бебе също значително увеличава шансовете ви за цезарово сечение.
Нещо повече, „децата на жени с гестационен диабет са изложени на риск от развитие на диабет тип 2“, казва д-р Даниел Даунс, доцент по кинезиология и акушерство и гинекология в държавния университет в Пенсилвания, който провежда изследвания върху гестационния диабет.
Но дори бебета с нормални размери, които се раждат от майки с нелекувана GDM, са изложени на по-голям риск да станат детски градини с наднормено тегло и следователно възрастни с наднормено тегло.