За да видите цялата тема, моля, влезте или закупете абонамент.
Приложението и уебсайт за 5-минутна клинична консултация (5MCC), задвижвани от Unbound Medicine, ви помага да диагностицирате и управлявате 900+ медицински състояния. Ексклузивните бонус функции включват Diagnosaurus DDx, 200 теми за педиатрията и емисии с медицински новини. Разгледайте тези безплатни примерни теми:
-- Първият раздел на тази тема е показан по-долу --
Непълна евакуация на изпражненията, водеща до образуването на голяма, твърда, неподвижна маса на изпражненията в ректума или дисталния сигмоиден дебел черво с получена частична или пълна обструкция
Честотата нараства с възрастта.
- Преобладаваща възраст:> 70 години
Гериатрични съображения
50% от пациентите в гериатрично отделение имат фекални нарушения (1).
Разпространение
- 70% от пациентите с фекална импакция имат анамнеза за хроничен запек (1).
- Разпространението на запека сред общата популация е приблизително 30% (2).
- Запекът е по-често при жени, не-бели и с по-нисък социално-икономически статус (2).
- Възрастните дегенеративни промени в ентералната нервна система и миопатията на гладката мускулатура на дебелото черво водят до хипомотилитет на дебелото черво.
- Свързаните с възрастта анатомични промени в долната част на стомашно-чревния тракт допринасят за забавено време за преминаване на червата и намалено съдържание на вода в изпражненията.
- Повишеното ректално съответствие и ненормално ректално усещане водят до разширено ректосигмоидно дебело черво, което побира фекален материал, който не е достатъчно гъвкав, за да премине през аналния канал.
- Ударният стол може да съществува като единична маса (стерколит) или като състав от малки заоблени фекални частици (scybalum). Фекалома (фекалит) е екстремна форма, която се представя като втвърдена, често калцирана маса на изпражненията.
- Лоша диета
- Недостатъчният прием на фибри, вода и калории допринасят за въздействието.
- Страничен ефект от лекарството (3)
- Стимулиращи лаксативи
- Опиатни аналгетици
- Антихолинергици
- Диуретици
- Блокери на калциевите канали
- Алуминий (сукралфат, антиациди)
- Желязо
- НСПВС
- Неврогенни нарушения
- Болест на Hirschsprung
- Болест на Шагас
- Автономна невропатия
- Множествена склероза
- Травма на гръбначния мозък
- Cauda equina
- Болест на Паркинсон
- Болест на Алцхаймер
- Метаболитно заболяване
- Хипотиреоидизъм
- Хиперпаратиреоидизъм
- Захарен диабет
- Нарушения на електролитите
- Хипокалиемия
- Хиперкалциемия
- Хипермагнезиемия
- Анатомични аномалии
- Аноректална стеноза
- Новообразувание
- Мегаректум
- Болезнени ректални състояния, възпрепятстващи доброволната дефекация (анална фисура, хемороиди, фистули)
- Психологически съпътстващи заболявания
- Депресия
- Безпокойство
- Анорексия нервна
- Обездвижване
- Дисфункция на тазовото дъно или дисинергия
- Синдром на раздразненото черво, преобладаващ запек. Фекално поражение на цекума може да се наблюдава при муковисцидоза.
- Идиопатична
Генетика
При липса на известен синдром (напр. Болест на Hirschsprung) няма известна генетична връзка.
- Институционализация
- Предишна анамнеза за фекална импакция
- Запек
- Психогенно заболяване
- Обездвижване, бездействие
- Пика
- Хронична бъбречна недостатъчност
- Уринарна инконтиненция
- Когнитивен спад, увреждане
- Поглъщане или излагане на тежки метали
- Лоши навици за тоалетна
- Прекомерната консумация на семена (често срещана в близкоизточните култури), което води до безоари на ректални семена
- Лекарства (опиоиди)
Педиатрични съображения
Обичайното пренебрегване на желанието за дефекация може да доведе до въздействие.
- Поддържайте адекватна хидратация.
- Поддържайте диета с високо съдържание на фибри (4) [C].
- Редовни упражнения и амбулации (4) [B]
- Установете редовно време за тоалетна, използвайки гастроколичен рефлекс за насърчаване на дефекацията след хранене (4) [C].
- Псилиум (4) [B]
- Периодични клизми, ако са посочени
- Периодичен полиетилен гликол на прах (MiraLAX) (5) [A]
- Лактулоза (5) [A]
-- За да видите останалите раздели на тази тема, моля, влезте или закупете абонамент --
Непълна евакуация на изпражненията, водеща до образуването на голяма, твърда, неподвижна маса на изпражненията в ректума или дисталния сигмоиден дебел черво с получена частична или пълна обструкция
Честотата нараства с възрастта.
- Преобладаваща възраст:> 70 години
Гериатрични съображения
50% от пациентите в гериатрично отделение имат фекални нарушения (1).
Разпространение
- 70% от пациентите с фекална импакция имат анамнеза за хроничен запек (1).
- Разпространението на запека сред общата популация е приблизително 30% (2).
- Запекът е по-често при жени, не-бели и с по-нисък социално-икономически статус (2).
- Възрастните дегенеративни промени в ентералната нервна система и миопатията на гладката мускулатура на дебелото черво водят до хипомотилитет на дебелото черво.
- Свързаните с възрастта анатомични промени в долната част на стомашно-чревния тракт допринасят за забавено време за преминаване на червата и намалено съдържание на вода в изпражненията.
- Повишеното ректално съответствие и ненормално ректално усещане водят до разширено ректосигмоидно дебело черво, което побира фекален материал, който не е достатъчно гъвкав, за да премине през аналния канал.
- Ударният стол може да съществува като единична маса (стерколит) или като състав от малки заоблени фекални частици (scybalum). Фекалома (фекалит) е екстремна форма, която се представя като втвърдена, често калцирана маса на изпражненията.
- Лоша диета
- Недостатъчният прием на фибри, вода и калории допринасят за въздействието.
- Страничен ефект от лекарството (3)
- Стимулиращи лаксативи
- Опиатни аналгетици
- Антихолинергици
- Диуретици
- Блокери на калциевите канали
- Алуминий (сукралфат, антиациди)
- Желязо
- НСПВС
- Неврогенни нарушения
- Болест на Hirschsprung
- Болест на Шагас
- Автономна невропатия
- Множествена склероза
- Травма на гръбначния мозък
- Cauda equina
- Болест на Паркинсон
- Болест на Алцхаймер
- Метаболитно заболяване
- Хипотиреоидизъм
- Хиперпаратиреоидизъм
- Захарен диабет
- Нарушения на електролитите
- Хипокалиемия
- Хиперкалциемия
- Хипермагнезиемия
- Анатомични аномалии
- Аноректална стеноза
- Новообразувание
- Мегаректум
- Болезнени ректални състояния, възпрепятстващи доброволната дефекация (анална фисура, хемороиди, фистули)
- Психологически съпътстващи заболявания
- Депресия
- Безпокойство
- Анорексия нервна
- Обездвижване
- Дисфункция на тазовото дъно или дисинергия
- Синдром на раздразненото черво, преобладаващ запек. Фекално поражение на цекума може да се наблюдава при муковисцидоза.
- Идиопатична
Генетика
При липса на известен синдром (напр. Болест на Hirschsprung), няма известна генетична връзка.
- Институционализация
- Предишна анамнеза за фекална импакция
- Запек
- Психогенно заболяване
- Обездвижване, бездействие
- Пика
- Хронична бъбречна недостатъчност
- Уринарна инконтиненция
- Когнитивен спад, увреждане
- Поглъщане или излагане на тежки метали
- Лоши навици за тоалетна
- Прекомерната консумация на семена (често срещана в близкоизточните култури), което води до безоари на ректални семена
- Лекарства (опиоиди)
Педиатрични съображения
Обичайното пренебрегване на желанието за дефекация може да доведе до въздействие.
- Поддържайте адекватна хидратация.
- Поддържайте диета с високо съдържание на фибри (4) [C].
- Редовни упражнения и амбулации (4) [B]
- Установете редовно време за тоалетна, използвайки гастроколичен рефлекс за насърчаване на дефекацията след хранене (4) [C].
- Псилиум (4) [B]
- Периодични клизми, ако са посочени
- Периодичен полиетилен гликол на прах (MiraLAX) (5) [A]
- Лактулоза (5) [A]
Има още какво да видите - останалата част от този запис е достъпна само за абонати.