Evidencia fiable. Decisiones informadas. Меджор салюд.

лявата

Elija el idioma que desee para las Revisiones Cochrane. Las secciones de la Revisión Cochrane traducidas aparecerán en el idioma seleccionado, las secciones no traducidas aparecerán en inglés.

Elija el idioma que desee para la página web de la Biblioteca Cochrane.

El idioma de tu navegador es ruso.

Elige el idioma que prefieras para las Revisiones Cochrane en la parte superior de cualquier página. Cambiar a ruso.

Esta versión no es la más reciente

Приложения

Приложение 1. Медицински речник

Нежелани събития;

лекарствена токсичност

Прояви на неблагоприятните ефекти на лекарствата, прилагани терапевтично или в хода на диагностичните процедури. Не включва случайно или умишлено отравяне, за което са налични специфични заглавия

PubMed - условия на MeSH

Предсърдно мъждене

Анормален сърдечен ритъм, характеризиращ се с бързо, некоординирано изстрелване на електрически импулси в горните камери на сърцето (сърдечни предсърдия). В такива случаи кръвта не може ефективно да се изпомпва в долните камери на сърцето (сърдечни вентрикули). Причината е необичайно генериране на импулси

Кокрановска библиотека - термини MeSH

Ехокардиография

Ултразвуков запис на размера, движението и състава на сърцето и околните тъкани. Стандартният подход е трансторакален

Кокрановска библиотека - термини MeSH

Електрокардиография

Запис на моментните електромоторни сили на сърцето, проектирани върху различни места на повърхността на тялото, очертани като скаларна функция на времето. Записът се следи чрез проследяване на бавно движеща се хартиена хартия или чрез наблюдение върху кардиоскоп, който е катодно-лъчев дисплей

Кокрановска библиотека - термини MeSH

Сърдечна недостатъчност

Хетерогенно състояние, при което сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на метаболитните нужди на тялото. Причината може да бъде в структурни дефекти, функционални аномалии (камерна дисфункция) или внезапно претоварване извън капацитета му. Хроничната сърдечна недостатъчност е по-честа от острата сърдечна недостатъчност, която е резултат от внезапно нарушение на сърдечната функция, като например при миокарден инфаркт

PubMed - условия на MeSH

Хипертония

Постоянно високо системно артериално кръвно налягане. Въз основа на множество показания (определяне на кръвното налягане), хипертонията понастоящем се определя като когато систоличното налягане е постоянно по-голямо от 140 mmHg или когато диастолното налягане е постоянно 90 mmHg или повече

Кокрановска библиотека - термини MeSH

Хипертрофия, лява камера

Разширяване на лявата камера на сърцето. Това увеличаване на вентрикуларната маса се дължи на продължително необичайно натоварване под налягане или обем и допринася за сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност

Кокрановска библиотека - термини MeSH

Магнитен резонанс

Неинвазивен метод за демонстриране на вътрешна анатомия, основан на принципа, че атомните ядра в силно магнитно поле абсорбират импулси на радиочестотна енергия и ги излъчват като радиовълни, които могат да бъдат реконструирани в компютъризирани изображения. Концепцията включва томографски техники с протонно спиново томографиране

Кокрановска библиотека - термини MeSH

Инфаркт на миокарда

Некроза на миокарда, причинена от препятствие на кръвоснабдяването на сърцето (коронарна циркулация)

Кокрановска библиотека - термини MeSH

Всички смъртни случаи се отчитат при дадена популация

Кокрановска библиотека - термини MeSH

Свобода от излагане на опасност и защита от възникване или риск от нараняване или загуба. Той предлага оптимални предпазни мерки на работното място, на улицата, в дома и т.н. и включва лична безопасност, както и безопасността на собствеността

Кокрановска библиотека - термини MeSH

Група патологични състояния, характеризиращи се с внезапна, неконвулсивна загуба на неврологична функция поради мозъчна исхемия или вътречерепни кръвоизливи. Инсултът се класифицира по вида на тъканната некроза, като анатомично местоположение, засегната васкулатура, етиология, възраст на засегнатия индивид и хеморагичен спрямо не-хеморагичен характер (Adams 1996)

Кокрановска библиотека - термини MeSH

Оттегляне поради неблагоприятни лекарствени ефекти

Физиологични и психологически симптоми, свързани с отказ от употребата на лекарство след продължително приложение или привикване. Концепцията включва отказ от пушене или пиене, както и отказ от прилагано лекарство

Кокрановска библиотека - термини MeSH

Приложение 2. Критерии за диагностика на хипертрофия на лявата камера

Критерии за диагностика

Електрокардиограма

Резултат от точките на Ромхилт-Естес

ОЦЕНКИ:

4 точка: вероятна хипертрофия на лявата камера

≥ 5 точки: диагностицирана хипертрофия на лявата камера

Критерии за напрежение = 3 точки

ST ‐ T аномалии без цифра = 3, с цифра = 1

Отклонение на електрическата ос> -15 градуса = 2

Продължителност на QRS> 0,09 секунда = 1

Вътрешно отклонение> 0,04 секунди = 1

РЕЗУЛТАТ ROMHILT:

4 точка: вероятна хипертрофия на лявата камера

≥ 5 точки: диагностицирана хипертрофия на лявата камера

Амплитуда на R или S в отводи за крайници> 2 mV или S в V1 или V2> 3 mV или R в V5 или V6> 3 mV = 3 точки

ST сегментът се променя със или без цифра = 1 или 2 точки, съответно

Увеличение на лявото предсърдие = 3 точки

Отклонение на лявата ос> 30 градуса = 2 точки

Продължителност на QRS> 0,09 секунди и вътрешно отклонение във V5 и V6> 0,05 = по 1 точка всяка

ROMHILT ‐ ESTES ТОЧЕН ОЦЕНКА:

4 точка: вероятна хипертрофия на лявата камера

≥ 5 точки: диагностицирана хипертрофия на лявата камера

Критерии за напрежение (3 точки):

Всяко S или R в крайниците води ≥ 20 mm

SV1, SV2, RV5 или RV6 ≥ 30 mm

ST-T вълнови промени на хипертрофия на лявата камера (3 точки, 1 точка на дигиталис)

Аномалия на лявото предсърдие (3 точки):

Клемен компонент на P вълната при V1 ≥ 1 mm и ≥ 40 ms

Отклонение на лявата ос (2 точки):

QRS оста от –30 градуса или повече отрицателна

Продължителна QRS продължителност (1 точка): ≥ 90 ms

Закъсняло време на вътрешно отклонение (1 точка): ≥ 50 ms при V5 или V6

Критерии на Соколов-Лион

SV1 + RV5 ‐ V6 ≥ 3,5 mV или макс. RV5/6 ≥ 2,6 mV

Сумата от най-високата R и най-дълбоката S в прекордиалните отвеждания> 45 mm

Сумата от 12-оловни QRS напрежения

Сума от максималната (R + S) амплитуда във всеки от 12-те отвеждания> 179 mm

Код на Минесота

R V5 или V6 плюс S V1 или V2> 35 мм

R D1 плюс S D3> 25 mm

RV5/V6> 2,6 mV, RI/II/III/aVF> 2,0 mV или RaVL> 1,2 mV

Критерии за напрежение на Корнел

SV3 + RV1 ≥ 20 mm при жени или

SV3 + RV1 ≥ 28 mm при мъжете

Продукт Cornell

(RaVL + SV3) x QRS продължителност ≥ 2436 mm/ms

Индекс на Луис

(RI + SIII) - (RIII + SI)> 1,7 mV

Gubner-Ungerleider

RI + SIII ≥ 2,2 mV

Проучванията на Simonson като горните граници на нормата (97,5 процентила) за амплитудата на R-вълната от 20 mm са всеки стандартен олово от 25 mm в прекордиална V5 и 44 mm за количеството S в V1 и R в V5. Над тези стойности се счита LVH

Резултат от Перуджа

Положителност на поне 1 от следните:

SV3 + RaVL> 2,4 mV

Модел на лявокамерна деформация

Точкови резултати на Ромхилт – Естес ≥ 5

Резултат от Фрамингам

RI + SIII> 2,5 mV, SV1/2 + RV5/6> 3,5 mV,

SV1/2/3> 2.5 mV + RV4/5/6> 2.5 mV плюс модел на щам на лявата камера

Ехокардиограма

Критерии на Американското дружество по ехокардиография

Нормални стойности: относителна дебелина на стената ≤ 0,42, индекс на масата на лявата камера (g/m2) ≤ 95 и ≤ 115, съответно според женската или мъжката.

В зависимост от индекса на масата на лявата камера и относителните нормални стойности на дебелината на стената са възможни 3 модела на хипертрофия на лявата камера:

Концентрично ремоделиране: когато относителната дебелина на стената се увеличава с нормален индекс на маса на лявата камера.

Концентрична хипертрофия: когато относителната дебелина на стената и индексът на лявата камера се увеличат. Съотношението на дебелината на вентрикуларната стена към радиуса (относителна дебелина на стената) се увеличава и се отнася до камера с дебели стени спрямо обема на кухината.

Ексцентрична хипертрофия (или претоварване с обем): Когато относителната дебелина на стената е нормална и индексът на лявата камера е увеличен. Съотношението е намалено и се отнася до вентрикул с разширен кухинарен обем пропорционално на дебелината на стената.

Критерии на Симпсън

Американското дружество по ехокардиография към Европейската асоциация по ехокардиография издаде следните критерии за хипертрофия на лявата камера, използвайки модифицираното правило на Симпсън:

Изчислената маса на лявата камера от 201 - 227 g (103 ‐116 g/m 2) за мъже и 151 - 171 g (89 ‐ 100 g/m 2) за жени е леко ненормална.

Изчислената маса на лявата камера от 228 - 254 g (117 - 130 g/m 2) за мъже и 172 - 182 g (101 - 112 g/m 2) за жени е умерено ненормална.

Изчислената маса на лявата камера> 255 g (> 131 g/m 2) за мъже и> 193 g (> 113 g/m 2) за жени е сериозно ненормална.

Магнитен резонанс

Използва проследяване на контура на миокардната и епикардната граница на лявата камера (в диапазон от напречни разрези, простиращи се през вентрикуларната камера) от основата до върха; софтуерът извършва автоматизирано изчисляване на масата на лявата камера. Специфичните за пола стойности на хипертрофия на лявата камера бяха определени като: маса/височина на лявата камера ≥ 39 g/m 2 (жени) и ≥ 48 g/m 2 (мъже).

Критерии за диагностика чрез ядрено-магнитен резонанс:

Асиметричните форми на ремоделиране и хипертрофия се определят като съотношение на дебелина на преградата към страничната стена> 1,5.

Премоделиране на подтипове: Лицата могат да бъдат класифицирани по наличие или липса на хипертрофия на лявата камера (хоризонтална ос) и по геометрия (вертикална ос), в зависимост от съотношението маса-обем. Ако съотношението маса/обем е високо, геометрията се класифицира като концентрична. Парадигмата на Khouri et al подразделя 2-те класа хипертрофия на лявата камера по това дали има дилатация на камерата. Образният основан на магнитен резонанс обемен анализ преодолява ограничението на използването на линейни параметри за изчисляване на обема. Основните им открития са, че концентричната или ексцентричната хипертрофия на лявата камера може да бъде класифицирана в 2 подгрупи, като се получават 4 различни геометрични модела.

Хипертрофия на лявата камера въз основа на това дали концентрацията на лявата камера (за да отразява дебелината на стената) и крайният диастоличен обем на лявата камера (LVEDV) се увеличават: Този подход води до 4-степенна класификация на хипертрофия на лявата камера.

Повишена концентричност без повишена LVEDV („дебела хипертрофия“).

Повишено LVEDV без повишена концентричност („разширена хипертрофия“).

Повишена концентричност с повишена LVEDV („както дебела, така и разширена хипертрофия“).

Нито повишена концентричност, нито повишена LVEDV („неопределена хипертрофия“).

Приложение 3. Нежелани събития във фармакотерапията

Фармакотерапия

Нежелани събития

Нарушен глюкозен толеранс, захарен диабет, подагра, импотентност, еректилна дисфункция, гадене, световъртеж, главоболие, хипокалиемия, хипергликемия, хиперурикемия (Opie 2013)

Блокери на калциевите канали

Нестабилна стенокардия, главоболие, зачервяване на лицето, замаяност, оток на глезена, депресия на лявата камера, запек, брадикардия, атриовентрикуларен блок от първа степен, хипотония, асистолия, атриовентрикуларен блок с висока степен (Opie 2013)

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим

Кашлица, хипотония, влошаване на бъбречната функция, хипонатриемия, ангиоедем, бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, кожни реакции, неутропения, рискове от бременност (Opie 2013)

Ангиотензин-II тип 1 рецепторни блокери

Стимулиране на контракцията, вазоконстрикция, хипертрофия на миоцитите, фиброза, антинатриуреза, тератогенни стимулатори на растежа, загуба на вкус, неутропения, особено с колагенова съдова бъбречна болест, протеинурия, орални лезии (Opie 2013)

Директен ренинов инхибитор

нефатален инсулт, бъбречни усложнения, хипотония (Opie 2013)

хиперкалиемия, антиандрогенна (гинекомастия, импотентност) и антипрогестационна (олигоменорея) (Opie 2013)

Спазъм на гладката мускулатура (бронхоспазъм и студени крайници)

Преувеличение на сърдечните терапевтични действия (брадикардия, сърдечен блок, излишен отрицателен инотропен ефект)

Проникване в централната нервна система (безсъние, депресия)

Неблагоприятен метаболитен страничен ефект

Други ефекти: наддаване на тегло, повишен риск от диабет, намаляване на способността за упражнения, умора и еректилна дисфункция (Opie 2013)

Алфа адренергични блокери

Сънливост, диария, постурална хипотония, тахикардия, задържане на течности (Opie 2013)

Лупус, интензивно задържане на натрий в бъбреците, хирзутизъм, перикардит (Opie 2013)

Централни адренергични инхибитори

Неблагоприятни централни симптоми и потенциално сериозни чернодробни и кръвни странични ефекти, забавяне на сърдечната честота, редки, но сериозни автоимунни реакции (Opie 2013)

Приложение 4. Стратегия за търсене

База данни: Ovid MEDLINE (R) в процес и други неиндексирани цитати и Ovid MEDLINE (R)

1 хипертрофия, лява камера/(11186)

3 (камерна хипертрофия $ adj2 вляво) .tw. (13032)

5 опитни тиазиди/(14284)

6 exp инхибитори на симпортера на натриев калиев хлорид/(12651)

7 ((контур или таван) прил. Диуретик?). Tw. (2240)

8 (амилорид или бензотиадиазин, или бендрофлуметиазид, или буметанид, или хлоротиазид, или циклопентиазид, или фуроземид, или хидрохлоротиазид, или хидрофлуметиазид, или метиклотиазид, или металазон, или политиазид, или трихлорметиазид, или трихлорметиазид, или трихлорметиазид, или трихлорметиазид? (31316)

9 (хлорталидон или хлорталидон или фталамудин, или хлорфталидолон, или оксодолин, или талитон, или хигротон, или индапамид, или метиндамид) .tw. (2152)

10 или/5-9 [THZ] (45312)

11 exp инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим/(40936)

12 ((ангиотензин или дипептидил) adj3 (конвертирайте $ или ензим или инхибирайте $ или рецептор $ или блокирайте $)). Tw. (50935)

13 ((асо или ренин) adj3 инхибира $). (20997)

15 опит еналаприл/(6337)

16 (алацеприл или алтиоприл, или беназеприл, или каптоприл, или церонаприл, или цилазаприл, или делаприл, или дераприл, или еналаприл, или фозиноприл, или идаприл, или имидаприл, или лизиноприл, или моексиприл, или мовелтиприл, или пентоприл, или периндоприл, или кинаприл, илипринаприл, илипринаприл, илипринаприл, илипринаприл или раприприп еналкире или ремикирен) .tw. (24069)

17 или/11-16 [ACEI] (78447)

18 опит лозартан/(5858)

19 (KT3‐671 или кандесартан, или епросартан, или ирбесартан, или лозартан, или олмесартан, или тазосартан, или телмисартан, или валсартан) .tw. (14442)

20 или/18‐19 [ARBS] (15547)

21 опитни блокера на калциевите канали/(71981)

22 (блок на калциевите канали $ или амлодипин, или амринон, или бенциклан, или бепридил, или цинаризин, или конотоксини, или дилтиазем, или фелодипин, или фендилин, или флунаризин, или галопамил, или израдипин, или лидофлазин, или магнезиев сулфат, или мибефрадил, или никардипин, или нифедипин, нипидин или нипидинепин или нипидин, или прениламин или верапамил или омега-агатоксин iva или омега-конотоксин gvia или омега-конотоксини) .tw. (67090)

23 (калций adj2 (инхибира $ или антагонист? Или блокира $)). Tw. (35491)

24 или/21-23 [CCBs] (99389)

25 (метилдопа или алфаметилдопа или амодопа, или допамет, или допегит, или допегит, или допегит, или емдопа, или хиперпакс, или хиперпакса, или метилпропионова киселина, или допергит, или мелдопа, или метилдопат, или медопа, или медомет, или сембрина, или алдомет, или алдометил, или mulfasin или presinol или presolisin или sedometil или sembrina или taquinil или dihydroxyphenylalanine или метилфенилаланин или метилаланин или алфа метил dopa) .mp. (15081)

26 (резерпин или серпентина или рауволфия или серпасил) .mp. (19137)

27 (клонидин или адезипрес или аркамин или капризин или катапрес $ или катасан или хлофазолин или хлофазолин или клидинин или клофелин $ или клофенил или кломидин или клондин или клонистада или клонирит или клофелин $ или дихлорофениламиноимидазолин или диксаримит или диксимаритон или диксимаритон или диксимаритон или диксимаритон или изоглаукон или клофелин или клофенил или m-5041t или нормопрезан или парацефан или st-155 или st 155 или tesno) .mp. (18902)

28 exp хидралазин/(4296)

29 (хидралазин $ или хидралазин $ или хидрализин, или хидразинофталазин, или хидразинофталазин, или хидразинофталазин, или дралзин, или хидралацин, или хидролазин, или хипофталин, или хипофталин, или хидразинофталазин, или идралазина, или 1-хидразинофпрезазин, или апресина, или алпрепресина lopress или plethorit или praeparat) .tw. (4185)

30 или/25‐29 [CNS] (55642)

31 опитни адренергични бета-антагонисти/(77272)

32 адренергичен бета антагонист? .Tw. (21)

34 (бета adj2 (антагонист? Или рецептор? Или адренергичен? Блок $)). Tw. (48575)

35 или/31‐34 [BBs] (123743)

36 опитни адренергични алфа антагонисти/(46344)

37 (алфузозин или буназозин, или доксазозин, или метазозин, или нелдазозин, или празозин, или силодозин, или тамсулозин, или теразозин, или тиодазозин, или тримазозин) .tw. (13069)

38 (адренергичен adj2 (алфа или антагонист?)). Tw. (18823)

39 ((адренергичен или алфа или рецептор?) Adj2 блок $). Tw. (52705)

40 или/36‐39 [ABs] (104919)

41 10 или 17 или 20 или 24 или 30 или 35 или 40 (420981)

42 хипертония/(193125)

43 хипертони $ .tw. (320973)

44 ((високо или повишено $ или повишено $) adj2 кръвно налягане) .tw. (22686)

45 или/42‐44 (376512)

46 рандомизирано контролирано проучване.pt. (378548)

47 контролирано клинично изпитване.pt. (88833)

48 рандомизирани.аб. (298973)

49 плацебо.аб. (155940)

50 dt.fs. (1715587)

51 произволно.аб. (215997)

52 проба.аб. (310553)

53 групи.аб. (1372570)

54 или/46‐53 (3377193)

55 животни/не (хора/и животни /) (3874907)