Институт за социална медицина и семейна медицина, Медицински факултет, Университет Zhejiang, Ханджоу, Zhejiang, Китайска народна република

фактори

Институт за социална медицина и семейна медицина, Медицински факултет, Университет Zhejiang, Ханджоу, Zhejiang, Китайска народна република

Отдел за здравни услуги, Университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон, Съединени американски щати

Институт за социална медицина и семейна медицина, Медицински факултет, Университет Zhejiang, Ханджоу, Zhejiang, Китайска народна република

Институт за социална медицина и семейна медицина, Медицински факултет, Университет Zhejiang, Ханджоу, Zhejiang, Китайска народна република

Институт за социална медицина и семейна медицина, Медицински факултет, Университет Zhejiang, Ханджоу, Zhejiang, Китайска народна република

Отдел за здравни услуги, Университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон, Съединени американски щати

  • Ин-пинг Чен,
  • Хонг-Мей Уанг,
  • Тод К. Едуардс,
  • Тинг Уанг,
  • Сяо-Ин Дзян,
  • Yi-Ran Lv,
  • Доналд Л. Патрик

Фигури

Резюме

Обективен

Да се ​​оцени качеството на живот (QOL) на наднормено тегло и затлъстели ученици от средно или гимназиално образование и да се идентифицират релевантни фактори, влияещи върху резултатите им от QOL.

Методи

Набрани са 716 ученици от 6 средни или средни училища в Ханджоу, Китай. Китайската версия на Инструмента за качество на живота на младежта - модул за тегло (YQOL-W) беше самостоятелно администрирана. Резултатите от YQOL-W бяха сравнени между различни ИТМ групи, пол, образователен статус, годишен доход на домакинството, образование на родители и общност за набиране на персонал, използвайки t тест или еднопосочен дисперсионен анализ. Независимата връзка на тези променливи с QOL сред учениците с наднормено тегло и затлъстяване беше изследвана с помощта на многовариативно моделиране на линейна регресия.

Резултати

Учениците с наднормено тегло и затлъстяване отчитат по-ниски общи резултати, самостоятелни, социални и екологични резултати от техните връстници с нормално тегло (всички P 0,05). Студенти от мигрантски общности отчитат сравними резултати за околната среда с тези от селските и градските общности (P> 0,05).

Заключения

Наднорменото тегло и затлъстяването имат отрицателни ефекти върху качеството на живот на учениците. Следователно, специфичен за теглото QOL може да бъде включен в интервенциите за намаляване на теглото като релевантен резултат.

Цитат: Chen Y-P, Wang H-M, Edwards TC, Wang T, Jiang X-Y, Lv Y-R, et al. (2015) Фактори, влияещи върху качеството на живот на затлъстелите студенти в Ханджоу, Китай. PLoS ONE 10 (3): e0121144. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0121144

Академичен редактор: Jacobus van Wouwe, TNO, ХОЛАНДИЯ

Получено: 6 юли 2014 г .; Прието: 10 февруари 2015 г .; Публикувано: 23 март 2015 г.

Наличност на данни: Всички актуални данни са в хартията и нейните поддържащи информационни файлове.

Финансиране: Тази работа е финансирана от грантове за здравна политика и системни науки (HPSS) за партньорства за млади преподаватели към Китайския медицински съвет (11-043). Уебсайт на финансиращия: http://chinamedicalboard.org.cn. Финансистите не са играли роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Детското затлъстяване се превърна в заплаха за общественото здраве в много страни. Само в Африканския регион на Световната здравна организация броят на децата с наднормено тегло или затлъстяване се е увеличил от 4 милиона през 1990 г. на 9 милиона през 2013 г. [1]. В Съединените щати 16,9% от децата и юношите на възраст 2–19 години са били със затлъстяване през 2011–2012 г. [2]. В Южна Корея 10,8% от детското население е било със затлъстяване през 2008 г., 2-кратно увеличение в сравнение с преди десетилетие [3].

Целта на това проучване беше да се оцени QOL в извадка от ученици от средните и гимназиите, използвайки китайската версия на Инструмент-Тегло за качество на младежта и допълнително да се идентифицират фактори, влияещи върху QOL на учениците с наднормено тегло или затлъстяване.

Методи

Декларация за етика

Това проучване е одобрено от Комитета по етика на Медицинския факултет на Университета в Джъдзян Целта на проучването и всички участващи процедури бяха обяснени по подходящ за младежта и разбираем начин за всички потенциални участници. Всички участници и техните родители (или настойници) са предоставили писмено информирано съгласие преди участие. Всички данни бяха анализирани без лични идентификатори.

Администриране на проби и изследвания

Инструмент

Инструментът за тегло на качеството на живота на младежите (YQQL-W) е разработен от Сиатълската група за качество на живота (SeaQoL), Университет във Вашингтон, като инструмент за самоотчитане за оценка на специфичното за теглото качество на живот на деца и юноши на възраст 11–18 години на възраст [13]. Китайската версия на YQOL-W е културно адаптирана и валидирана от Института по социална медицина и фамилна медицина към Университета в Джъдзян в сътрудничество с SeaQoL [14]. Този инструмент от 23 елемента се състои от три области: Аз, Социал и Околна среда. Домейнът „Аз“ улавя чувствата на младежа към себе си, включително самочувствие и образ на себе си. Социалният домейн се отнася до връзките на младите хора с другите, включително семейството, приятелите и връстниците. И накрая, областта на околната среда се отнася до възможности и препятствия в социалната и културна среда на младежта, специфични за състоянието на теглото [13, 14]. Всеки елемент има единадесет опции за отговор с прилагателни анкери, вариращи от „0“ (изобщо) до „10“ (много). След това предметите се трансформират в скала 0–100, като по-високите резултати показват по-добро качество на живот.

Статистически анализ

Описателната статистика беше изчислена, за да докладва демографските характеристики на участниците. Непрекъснатите променливи бяха представени като средни и стандартни отклонения. Категоричните променливи бяха представени като наблюдавани честоти и пропорции. Резултатите от YQOL-W бяха сравнени между различни ИТМ групи, пол, образователен статус, годишен доход на домакинството, образование на родители и общност за набиране на персонал, използвайки t тест или еднопосочен вариационен анализ (ANOVA). Като се имат предвид всички корелати относно информацията за демографския и социално-икономическия статус (SES), ние по-нататък разгледахме независимите асоциации на всички тези променливи, споменати по-горе, с общите и субскалните резултати на YQOL-W сред учениците с наднормено тегло и затлъстяване, използвайки многовариативно моделиране на линейна регресия (стъпкова регресия). Всички анализи бяха проведени с помощта на SPSS 20.0, резултатите бяха счетени за значими при Р 0,05). Налични бяха пълни данни за 694 участници (95,7% от поканените) и анализирани за настоящото проучване. 50,3% от участниците са ученици в средното училище, 49,0% са момчета (Таблица 1). Средната възраст на учениците от средното училище е 13,4 (SD: 1,01), а средната възраст на учениците от гимназията е 16,1 (SD: 0,97).

Таблица 2 представя резултатите от YQOL-W за ученици с нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване. Еднопосочната ANOVA разкрива значителни разлики в общия и подскала резултатите в различните групи на състоянието на теглото. Сравненията по двойки между категориите на теглото показват, че учениците с наднормено тегло отчитат значително по-ниски резултати от общото и под скалата, отколкото техните връстници с нормално тегло, а учениците със затлъстяване имат най-ниски резултати в сравнение с учениците с нормално тегло или с наднормено тегло (всички P Таблица 2. Резултати за нормално тегло на YQOL-W, Студенти с наднормено тегло и затлъстяване (n = 694, ± SD).

Резултатите от едномерния анализ на YQOL-W общите и субскалните резултати на учениците с наднормено тегло и затлъстяване показват, че момичетата отчитат значително по-ниски резултати от момчетата (всички P Таблица 3. Еднофамилен анализ на YQOL-W резултатите на учениците с наднормено тегло и затлъстяване (n = 476).

Създаден е многовариативен модел на линейна регресия, при който общият резултат на YQOL-W е зависимата променлива, а ИТМ, пол, собствен образователен статус, образование на баща и общност за набиране са независими променливи. Студентите с по-висок ИТМ, момичета и ученици от гимназията отчитат значително по-нисък общ резултат по YQOL-W, докато образованието на по-висшия баща и пребиваването в селските общности са свързани с по-висок общ резултат по YQOL-W (таблица 4). Мултипроменливите модели на линейна регресия за резултатите от собствения и социалния домейн показаха сравними резултати с модела за общия резултат на YQOL-W (таблици 5 и 6). В модела за областта на околната среда учениците с по-висок ИТМ, момичетата и учениците от гимназията съобщават за значително по-нисък резултат за околната среда, както показват и други модели, докато образованието на по-високо майчинство е свързано с по-висок резултат за околната среда, а общността за наемане на работа не е свързана с околната среда резултат (Таблица 7).

Дискусия

Установихме, че ИТМ, пол, образователен статус, родителско образование и общност за набиране на персонал са значително свързани със специфичното за теглото качество на живот. Дебелите гимназистки момичета от мигрантски общности с по-малко образовани родители съобщават за по-ниски резултати от QOL сред учениците с наднормено тегло и затлъстяване. YQOL-W е добре разработен QOL инструмент и е адаптиран за използване в други страни [13, 15–17], а китайската версия също има адекватни измервателни свойства [14]. Доколкото ни е известно, това е първото проучване, оценяващо специфичното за младежта QOL с добре разработен инструмент за QOL, специфично за теглото в Китай.

Значителната обратна връзка между състоянието на теглото и QOL е съобщена по-рано [7, 18–20]. Въпреки идентичното заключение в многобройни проучвания, че затлъстелите деца или юноши са нарушили цялостната QOL в сравнение с връстниците с нормално тегло, резултатите варират при подгрупите на QOL [9]. Неотдавнашен преглед съобщава, че физическото и социалното функциониране изглежда най-засегнато, с някои доказателства в подкрепа на намаляването на емоционалното функциониране и минимални доказателства за нарушено функциониране на училището [9]. Тези проучвания прилагат родови детски мерки за качество на живот вместо специфични за теглото мерки. Следователно те вероятно са по-малко чувствителни към понижаване на QOL в резултат на наднормено тегло или затлъстяване [9, 15]. Съдейки по констатациите от нашето проучване, изглежда, че повишаването на състоянието на теглото оказва негативно влияние върху цялостното и всички области на специфичното за теглото QOL.

Малко проучвания описват ефектите от общността за наемане на работа и образованието на родителите върху QOL на учениците. В това проучване студентите-мигранти от селските райони до градските са имали значително по-ниски резултати от студентите от селските райони, но сравними резултати с студентите от градските райони, с изключение на това, че оценките на околната среда относно трудностите при обличането и упражненията не показват разлика между трите подгрупи. От 80-те години на миналия век милиони работници мигранти търсят работа и бизнес в градски райони далеч от дома и се установяват със семействата си в градовете [31]. Установено е, че учениците, живеещи в градски райони, проявяват по-голяма загриженост относно техния тип тяло, особено момичетата [32]. Междувременно женското население във възрастовата група от 14 до 18 години в градове от по-горен и среден социален клас са по-засегнати от рекламите „тънкото е красиво“, насочени към тях от реклами [33].

Нашето проучване показа, че учениците, чиито бащи имат висше образование, имат по-високи общи резултати, самооценки и социални оценки, отколкото ученици с по-малко образовани бащи. А учениците, чиито майки имат висше образование, са имали по-високи оценки за околната среда от тези с по-малко образовани майки. Подобни резултати са открити в други проучвания. Al-Akour и сътр. [34] съобщават, че по-ниското образователно ниво и статутът на „безработни“ на бащите са свързани с по-ниските резултати от QOL при деца с наднормено тегло или затлъстяване. Уилямс и съавт. [35] установяват, че по-ниското ниво на образование на майките е свързано със значително по-нисък QOL при деца с наднормено тегло. Възможно е добре образованите родители да са по-добре информирани за негативния ефект на затлъстяването върху децата им [34], като по този начин обръщат повече внимание на управлението на теглото на децата си, като диета и физически упражнения, в сравнение с по-малко образованите родители. Освен това в традиционните китайски семейства бащите често имат по-високо образование и доходи от майките и са основната авторитетна фигура у дома. Те често играят по-важна роля за въздействие върху самочувствието, самоличността и социалното развитие на децата [36, 37], докато майките реагират по-пряко на ежедневните нужди на децата си.

Годишният доход на домакинството не е свързан с QOL в това проучване. Някои предишни проучвания оценяват влиянието на доходите на домакинството върху свързаното с устната кухина здраве на децата и откриват значителна връзка с по-високите семейни доходи, предсказващи по-добро качество на живот при децата [38, 39]. Ниският доход на домакинството е свързан с материални лишения [38] и такива деца от бедни семейства имат ограничен достъп до здравни грижи и превантивни интервенции, които могат да доведат до по-лошо качество на живот [39]. Тези проучвания обаче са насочени към QOL, свързано със здравето на устната кухина, различно от QOL, специфично за теглото. Janicke и сътр. [40] установи, че има значителна връзка между семейния доход и отчетеното от родителите качество на живот при младежи с наднормено тегло, с по-високи доходи, свързани с по-добро физическо функциониране. YQOL-W беше самостоятелно докладван от младежите за това как теглото им влияе върху живота им, което може да се различава от родителската гледна точка.

Има няколко ограничения за това проучване. Първо, нашите констатации са валидирани само за ученици от средно или средно училище на възраст 11–18 години, пребиваващи в Ханджоу, Китай. Поради това се препоръчва предпазливост при възпроизвеждането на тези открития в различни региони. Второ, изследването имаше дизайн на напречно сечение; следователно данните не могат да се използват за извеждане на причинно-следствена връзка на наблюдаваните асоциации. Трето, YQOL-W се отнася до специфичните за теглото влияния върху живота на младежите. Други важни фактори (напр. Диета или физическа активност, развитие на пубертета и др.), Които биха могли да повлияят на родовия QOL [27, 41], също могат да имат объркващо влияние върху специфичното за теглото QOL, което трябва да бъде изследвано в по-нататъшни проучвания.

Заключения

Наднорменото тегло и затлъстяването имат отрицателен ефект върху качеството на живот на учениците от средните или гимназиалните класове. Дебелите гимназистки момичета от мигрантски общности с по-малко образовани родители съобщават за по-ниско специфично качество на живот сред учениците с наднормено тегло и затлъстяване. Бъдещата намеса може да иска да насочи вниманието към тази подгрупа. Интервенциите с тежести не трябва да включват изключително ИТМ като резултат, но трябва да се вземат предвид възприемащите мерки за специфично за теглото QOL, което може да помогне да се разбере какво в действителност се интересуват или притесняват юношите с наднормено тегло и затлъстяването и по този начин да се увеличи ефективността на тези интервенции с тегло, включително юноши, тяхното семейство и общности.